Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
Консультация невролога /
ПМЛ только по МРТ при отсутствии клиники — вопрос №1746388
Марина
399 просмотров
Добрый день!
01.02.23 при выполнении планового обследования у моей мамы (1962 г.р.,61 год), по результатам КТ головного мозга было выявлено подозрение на ишемический инсульт с рекомендацией пересдать МРТ с контрастом. По результатам МРТ-вероятно обширный ишемический инфаркт в лобно-теменно-затылочной области слева (предположительно в поздней подострой стадии).
Важно (!) что пациентка находится в здравом сознании, нет нарушений в речи, в мимике, не нарушены двигательные функции. Она чувствует себя хорошо.
Единственное, в начале ноября случилась сильная головная боль, после чего на минут 5 - 6 пропало зрение на оба глаза. Через 6 минут зрение восстановилось, но видит не чётко, как будто "через плёнку". С тех пор головные боли периодически возникают.
Из прочей симптоматики, характерной для инсульта-онемение в конечностях (чаще в ногах, чем в руках), лёгкое нарушение памяти (когда забыл, что только что хотел сделать) и "туманность/ тяжесть" в голове.
02.12.23 мы обратились в больницу по скорой помощи, где переделали КТ с контрастом и КТ без контраста, по результатам которых заключили «МСКТ-признаков ОНМК и объёмно-очаговой патологии головного мозга на момент сканирования не выявлено».
Учитывая сложившееся замешательство, 11.12.23 выполнили пересмотр МРТ, по результатам которого врач предположил в заключении что «структурные изменения могут соответствовать мультифокальной лейкоэнцефалопатии, дифференцировать с дисметаболическими изменениями».
Из анамнеза:
1) диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома с поражением л/узлов, средостения, плевры с прорастанием в межрёберные мышцы, головки и шейки 11 - 12 рёбер, паравертебральные мягкие ткани, межпозвонковые отверстия на уровнях Th11- Th12 и Th12-L1, ткани левого лёгкого, подмышечных л/узлов слева, ткани щитовидной железы, IV И стадия, IPI - высокий риск.
В 2017 году проведено 6 курсов химии (ритуксимабом) + лучевая терапия грудного и брюшного отделов, сейчас в ремиссии.
2) в 2020 году саркома тела матки (?), после экстирпации матки с придатками кл.гр. 2.
* саркома так и не была однозначно подтверждена, смотрели разные лаборатории и в разных лабораториях был разный диагноз (саркома / миома).
3) узловой зоб - наблюдается у эндокринолога, пьёт только эутирокс.
Подскажите, пожалуйста,
1) насколько вероятен ПМЛ диагноз при выше указанной клинике?(при этом симптоматику буквально искали, явных жалоб на выше перечисленное у мамы нет)
2) что значит «дифференцировать с дисметаболическими изменениями»?
3) насколько вероятно, что картина МРТ - все таки последствия инсульта?
4) какие еще возможные диагнозы могут соответствовать данной картине МРТ?
5) какие исследования следует выполнить в нашей ситуации?
6) какие прогнозы?
Буду благодарна за любые комментарии.
Возраст: 61
Хронические болезни: диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома, саркома/причудливая лейомиома тела матки (однозначно не установлено), узловой зоб
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Можно ли применить максидол в период реабилитации после ишемического инсульта?
28 августа 2023
Армен
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
