Что вас беспокоит?
Лимфоузлы и анализы
Здравствуйте, беспокоит увеличение лимфоузлов на шее и лихорадка неясного генеза. Увеличенные лимфоузлы на шее справа уже лет 5-6, не придавал этому значения. На ощупь не твердые, не спаяны с кожей, не болят, на УЗИ один из них 14,5 мм, другой 8 мм. Недавно нащупал увеличенный лимфоузел с левой стороны шеи чуть ниже тех, что справа, он один, меньше, чем другие, на узи он 0.9 см, очень подвижный , такой же консистенции, не болит. Я подумал это надключичный лимфоузел и поэтому пошел на УЗИ, а врач сказал, что это заднешейный. Во время УЗИ врач обнаружил увеличенный поднижнечелюстной лимфоузел слева, 1,2 см, справа мне кажется тоже такой есть. Делал рентген легких в сентябре, никаких изменений не было обнаружено. Сдавал 10 дней назад ОАК, результаты прикрепляю. И беспокоит температура, начал замечать ее летом, но тогда был гайморит и фронтит, она поднималась сама , без простуды , днем ходил разбитый , слабость , температура выше 38 не поднималась. Потом как начал лечение от синусита, ее не было полтора-два месяца где-то, сам работаю в скорой помощи, ночами почти всегда не сплю , и вот недавно стал замечать, что иногда после смены под вечер температура опять повышается до 37,5 , 38, знобит, пью ибуклин, сбивается , и никаких признаков ОРВИ нет. Имеется хронический геморрой 2 ст. .Хронический тонзиллит, пробки в миндалинах, но горло давно не беспокоило, сдавал С реактивный белок, РФ, АСЛО, повышены первый и последний показатель незначительно. Что мне делать дальше , эти лимфоузлы могут быть признаком злокачественного процесса лимфоидной ткани, стоит ли делать биопсию этих узлов или нужно искать причину в ЛОР патологии или в чем-то другом. В полости рта тоже не совсем все идеально, есть хронический периодонтит, несколько кариесов. Вчера сдал заново ОАК, сдал ЛДГ и ферритин, результаты прилагаю. Из-за чего мог подняться ЛДГ? Ферритин я предполагаю упал из-за геморроя хронического, потому что частенько кровит при дефекации. Еще с субботу на воскресенье на дежурстве ночью перевозили ковидную больную с одной больницы в другую, и я с ней в контакте пробыл где-то час, изменения в ОАК могут быть из-за того, что был контакт с ковид? Очень переживаю за это, подскажите, что делать, забыть об этом или искать дальше причину.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Артур, здравствуйте.
По описанию УЗИ лимфоузлы признаков злокачественности не имеют, необходимости в биопсии в настоящее время нет; их увеличение на фоне местных воспалительных процессов ожидаемо. Первостепенно нужно лечить периодонтит, тонзиллит и гайморит (все этот может быть взаимосвязано, оптимально начать с лечения зуба).
Ферритин низкий, это говорит о наличии латентного дефицита железа. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно устранить источник кровотечения.
ЛДГ мог повыситься по многим причинам, нужно оценить показатель в динамике.
Диляра Рамисовна, здравствуйте, тонзиллит у меня уже 3-4 месяца не давал о себе знать, в горло смотрю, пробки в лакунах есть, но горло не болит. Может ли из-за этого быть увеличены лимфоузлы на протяжении 5-6 лет? Диагноз хронический тонзиллит мне поставили 3-4 года назад
Вообще, считается, что лимфоузлы, описанные на УЗИ нормальных размеров. Но если они Вас беспокоят, то скорее всего, связано это с воспалительным процессом в зубах.
Диляра Рамисовна, нет, боли , чувство давления и тд , такого нету в них. Беспокоит только то, что я могу сам нащупать их, поднижнечелюстной не могу нащупать, а остальные 3 узла, которые и выявили, я чувствую , они катаются под кожей, когда я пальпирую, по констистенции, как будто мягко эластичные. Врач узи говорила, что те, что справа , находятся поверхностно, поэтому ощущаются
Да, здесь беспокоиться не о чем, главное, лечить очаги воспаления и проконтролировать ЛДГ повторно.
Диляра Рамисовна, а увеличение ЛДГ , при нормальной структуре лимфоузлов может говорить о наличии злокачественного процесса в них?
Вряд ли. ЛДГ может повышаться при разрушении любых клеток .
Принятый ответ
Здравствуйте , анализ крови может соответствовать любому воспалительному процессу/ОРВИ . Имеется латентный железодефицит. Тут стоит пересмотреть питание, ликвидировать все очаги хронического воспаления, так как они меняют обмен железа,начать прием к примеру, тардиферон 80 мг 2 раза в день.
Узлы совершенно спокойные,возможно, реактивные. По описанию данных за лимфому нет. ЛДГ может повышаться на острое воспаление, необходимо пересдать анализы на фоне полного здоровья.
Если хирурга смущают лимфоузлы пальпаторно, нужно брать целиком узел на биопсию.
Анастасия Сергеевна, добрый вечер, у хирурга не был, но сам пальпаторно понимаю, что узлы не твердые, больше мягкой консистенции. Меня настораживает температура , которая появляется на один день и также снижается на следующий день, и потом через 2-4 недели еще раз появляется и снижается, в этот момент бывает слабость, озноб, я еще думал, может это от ночных бессоных дежурств в скорой помощи, термоневроз какой-нибудь
Как вариант, либо где-то очаг недолеченного воспаления( синусит, тонзиллит,кариес, киста в пазухах ) в неблагоприятных условиях может давать температуру и увеличение лимфоузлов.
Анастасия Сергеевна, у Меня в миндалинах небных пробки желтые есть, в лакунах, но горло давно не болит. От этого может повышаться температура, если боли нет?
Да, как вариант , чуть подстыли, отвлекся иммунитет и первым делом могут среагировать миндалины. Лакуны можно промывать у Лора, обучиться пользоваться ирригатором, полоскать и выполаскивать кусочки пищи после еды слабым содовым раствором,просто водой.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20151 ответ
- 2 Декабря 201912 ответов
- 13 Января 202010 ответов
- 13 Февраля 20201 ответ