Что вас беспокоит?
Ребенку поставили острый артрит.но источник не выявлен
Здравствуйте.пишу потому что оббежала всех врачей в своем городе.ситуация следующая: Ребенку 8 лет. 16 ноября утром пожаловался на боль в стопе, но это в скором времени прошло. 17 ноября такая же картина утром, пошел в школу, из школы пришел с сильной болью и повезли ребенка в травмпункт, думая,что получил травму или растяжение на танцах.температура поднялась 37.5, в травмпункте сделали ренген снимок и поставили диагноз растяжения, отправили домой.18-19 ноября температурим 38-39.5,снова едем в травмпункт, снова снимок и говорят скорее всего от болевого шока температурит и наложили гипс на неделю.21 ноября сдаем анализы ОАК, ОАМ и реактивный белок.все анализы в норме кроме реактивного белка - 18.47(граница 1), на консультации у Педиатора нам выписали антибиотики Панцеф.на фоне антибиотика температура упала 4-йдень, 23-го ноября повторный анализ реактивный белок немного упал 16.47.прокальцитонин - 0.61, ревматоидный фактор - 20, антистриптолизин- 13.7.на ногу наступать не можем, боли.29 ноября делаем снимок мрт - где видны отеки.начиная с 29-го боли усилились, в состоянии покоя в ночное время ноющая боль.1 декабря повторный анализ реактивный белок упал до 5, прокальцитонин-0.07 и наблюдаем повышение СОЭ -38.ночные боли ухудшились.2-го декабря госпитализация- соэ 42, биохимия на вирусы отрицательно, боли в ноге сохранились.лечимся диклофенак таблетки (утро,вечер), и антибиотик (суспензия).результат отрицательный.с 8 декабря переводят внутривенно на антибиотик Цифроксан, ночные боли прекратились, на ноги встали, но храмаем. Сделали УЗИ показало скопление жидкости на голеностопе-2-3мм.внешне отек немного ушел, отностельно другой ноги было 1,5см, сейчас- 0,5см.но перед сном продолжается перегреваться больная нога, повышается температура в ноге.ходим похрамывая, т.к.при ходьбе возникают боли.утром лучше себя ведет нога, чем к вечеру.источник всего этого до сих пор не выявлен, говорят основные вирусы показали отрицательный результат.какие можно самостоятельно сдать анализы, для выявления источника этих проявлений в ноге?как долго уходит жидкость?какие клинические исследования нам еще сделать,чтоб понять что могло спровоцировать скопление жидкости в ноге?еще добавлю до начало этих болей 24-25 октября вмей семьей переболели что-то вроде ротовирусного, высокая температура, сильнейшая рвота и диарея.
Здравствуйте.
Прикрепите фото обоих голеностопных суставов. А также фото протокола УЗИ и МРТ.
Сколько лет ребенку? Девочка или мальчик?
Виктория Владимировна, ребенку 8 лет, мальчик.фотографии голеностоп ребенка загрузила.заключение мрт также.узи нам сделали в стационаре, до выписки заключение не дают.жидкость фигурирует на правой ноге 3мм,на левой ноге жидкости нет, не болит, но по узи сказали есть некие изменения тоже. Сегодня внутривенно получали 5й день антибиотик Цифроксан, продолжая его получать, сегодня температура поднялась до 38.5 и также нога дала о себе знать.температуры не было с 8 декабря с момента начала получения антибиотика Цифроксан.
1. На МРТ голеностопный сустав не смотрели. Смотрели только стопу.
2. Скажите, ротавирус был официально подтвержден?
3. Какие симптомы были у ребенка, когда болел ротавирусом?
4. В данном случае нельзя исключать:
А) дебют ювенильного артрита с системным началом, который характеризуется повышением температуры, развитием артрита.
Б) реактивный артрит после кишечной инфекции. Но такой артрит чаще не дает повышение Т.
Виктория Владимировна, ротовирус официально не подтвержден, но болели всей семьей.симптомы:повышение температуры выше 38, рвота, диарея.ребенок легче всего перенес за 2 дня огурчиком, взрослые болели дольше.
Виктория Владимировна, в случае ювенильного артрита отек сильный? И боль скованность в утреннее время?у нас отек в ноге отходит, нога даже шелушится, в утреннее время мы после отдыха ходим лучше, чем вечером.
Величина отека не зависит от причины. Между ними нет связи.
Болит сильнее утром, сопровождается утренней скованностью. Вечером усиление болей тоже может быть в связи с нагрузкой.
По МРТ про голеностоп сказать ничего нельзя, его там не смотрели. По МРТ есть воспаление в области сухожилия и мышцы. Это не равно артрит. А то что с Ваших слов - жидкость в полости голеностопного сустава - это требует исключения ювенильного артрита.
Антитела к кишечным инфекциям не сдавали? К сальмонелле, шигелле, иерсиниям?
Виктория Владимировна, в стационаре сдавали на некоторые виды инфекций антител нет, сальмонеллы тоже.
Виктория Владимировна, для исключения ювенильного артрита какие еще можно сдать анализы, клинические исследования?
Сдайте АНФ на Нер-2 клетках и АССР.
Виктория Владимировна, в случае положительных результатов по этим анализам, можно предположить что диагноз ювенильного артрита?я правильно понимаю?
Принятый ответ
В случае положительных результатов вероятность ювенильного артрита больше.
В случае отрицательного результата смотреть на динамику.
Сейчас ребенок должен получать НПВП ежедневно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20222 ответа
- 21 Мая 20233 ответа
- 16 Октября 20238 ответов
- 30 Ноября 20242 ответа