Консультация ревматолога /

Ребенку поставили острый артрит.но источник не выявлен — вопрос №1749093

171 просмотр

Здравствуйте.пишу потому что оббежала всех врачей в своем городе.ситуация следующая: Ребенку 8 лет. 16 ноября утром пожаловался на боль в стопе, но это в скором времени прошло. 17 ноября такая же картина утром, пошел в школу, из школы пришел с сильной болью и повезли ребенка в травмпункт, думая,что получил травму или растяжение на танцах.температура поднялась 37.5, в травмпункте сделали ренген снимок и поставили диагноз растяжения, отправили домой.18-19 ноября температурим 38-39.5,снова едем в травмпункт, снова снимок и говорят скорее всего от болевого шока температурит и наложили гипс на неделю.21 ноября сдаем анализы ОАК, ОАМ и реактивный белок.все анализы в норме кроме реактивного белка - 18.47(граница 1), на консультации у Педиатора нам выписали антибиотики Панцеф.на фоне антибиотика температура упала 4-йдень, 23-го ноября повторный анализ реактивный белок немного упал 16.47.прокальцитонин - 0.61, ревматоидный фактор - 20, антистриптолизин- 13.7.на ногу наступать не можем, боли.29 ноября делаем снимок мрт - где видны отеки.начиная с 29-го боли усилились, в состоянии покоя в ночное время ноющая боль.1 декабря повторный анализ реактивный белок упал до 5, прокальцитонин-0.07 и наблюдаем повышение СОЭ -38.ночные боли ухудшились.2-го декабря госпитализация- соэ 42, биохимия на вирусы отрицательно, боли в ноге сохранились.лечимся диклофенак таблетки (утро,вечер), и антибиотик (суспензия).результат отрицательный.с 8 декабря переводят внутривенно на антибиотик Цифроксан, ночные боли прекратились, на ноги встали, но храмаем. Сделали УЗИ показало скопление жидкости на голеностопе-2-3мм.внешне отек немного ушел, отностельно другой ноги было 1,5см, сейчас- 0,5см.но перед сном продолжается перегреваться больная нога, повышается температура в ноге.ходим похрамывая, т.к.при ходьбе возникают боли.утром лучше себя ведет нога, чем к вечеру.источник всего этого до сих пор не выявлен, говорят основные вирусы показали отрицательный результат.какие можно самостоятельно сдать анализы, для выявления источника этих проявлений в ноге?как долго уходит жидкость?какие клинические исследования нам еще сделать,чтоб понять что могло спровоцировать скопление жидкости в ноге?еще добавлю до начало этих болей 24-25 октября вмей семьей переболели что-то вроде ротовирусного, высокая температура, сильнейшая рвота и диарея.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите фото обоих голеностопных суставов. А также фото протокола УЗИ и МРТ.
Сколько лет ребенку? Девочка или мальчик?
Клиент
Виктория Владимировна, ребенку 8 лет, мальчик.фотографии голеностоп ребенка загрузила.заключение мрт также.узи нам сделали в стационаре, до выписки заключение не дают.жидкость фигурирует на правой ноге 3мм,на левой ноге жидкости нет, не болит, но по узи сказали есть некие изменения тоже. Сегодня внутривенно получали 5й день антибиотик Цифроксан, продолжая его получать, сегодня температура поднялась до 38.5 и также нога дала о себе знать.температуры не было с 8 декабря с момента начала получения антибиотика Цифроксан.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
1. На МРТ голеностопный сустав не смотрели. Смотрели только стопу.
2. Скажите, ротавирус был официально подтвержден?
3. Какие симптомы были у ребенка, когда болел ротавирусом?
4. В данном случае нельзя исключать:
А) дебют ювенильного артрита с системным началом, который характеризуется повышением температуры, развитием артрита.
Б) реактивный артрит после кишечной инфекции. Но такой артрит чаще не дает повышение Т.
Клиент
Виктория Владимировна, ротовирус официально не подтвержден, но болели всей семьей.симптомы:повышение температуры выше 38, рвота, диарея.ребенок легче всего перенес за 2 дня огурчиком, взрослые болели дольше.
Клиент
Виктория Владимировна, в случае ювенильного артрита отек сильный? И боль скованность в утреннее время?у нас отек в ноге отходит, нога даже шелушится, в утреннее время мы после отдыха ходим лучше, чем вечером.
Ревматолог, Терапевт
Величина отека не зависит от причины. Между ними нет связи.
Болит сильнее утром, сопровождается утренней скованностью. Вечером усиление болей тоже может быть в связи с нагрузкой.
По МРТ про голеностоп сказать ничего нельзя, его там не смотрели. По МРТ есть воспаление в области сухожилия и мышцы. Это не равно артрит. А то что с Ваших слов - жидкость в полости голеностопного сустава - это требует исключения ювенильного артрита.
Антитела к кишечным инфекциям не сдавали? К сальмонелле, шигелле, иерсиниям?
Клиент
Виктория Владимировна, в стационаре сдавали на некоторые виды инфекций антител нет, сальмонеллы тоже.
Клиент
Виктория Владимировна, для исключения ювенильного артрита какие еще можно сдать анализы, клинические исследования?
Ревматолог, Терапевт
Сдайте АНФ на Нер-2 клетках и АССР.
Клиент
Виктория Владимировна, в случае положительных результатов по этим анализам, можно предположить что диагноз ювенильного артрита?я правильно понимаю?
Ревматолог, Терапевт
В случае положительных результатов вероятность ювенильного артрита больше.
В случае отрицательного результата смотреть на динамику.
Сейчас ребенок должен получать НПВП ежедневно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение АСТ иАЛТ при приеме метотрексата
10 августа 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Можно ли использовать драмину вместе с методжектом
21 мая 2023
Елена, Воскресенск
Вопрос закрыт
Артрит, синовит у ребенка
30 ноября 2024
Мария, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа