Что вас беспокоит?
Температура после операции
Здравствуйте. Мужу сделали операцию 28.11, убрали онкологию на прямой кишке. Всё вроде бы ничего, даже сходил в туалет, но были боли в животе и в итоге в понедельник 4.12 скрутило очень сильно. Снова операция, вывели колостомы, спустя четыре дня вернули в палату. Капельницы с антибиотиком, уколы с обезболивающим, но температура держится, днём, примерно 37/37,5, а к вечеру до 38'. Стало копиться много жидкости в дренаже, последние пару дней 400мл.
Здравствуйте, Людмила
После проведения оперативного вмешательства повышение температуры возможно, но отделение повышенное по дренажам свидетельствует об воспалительном процессе в брюшной полости. Необходимо сделать узи брюшной полости, сдать общий анализ крови и мочи
Игорь Юрьевич, кровь брали на анализ, вчера даже взяли на анализ жидкость из дренажа. Сегодня врач ничего не сказал по поводу анализов, но направил мужа на КТ. Температура держится вторую неделю, разве это норма? В мужа вливают антибиотики широкого спектра действия, так сказал врач), но температура к вечеру стабильно до 38'
Принятый ответ
Скорее всего явления перитонита пока неразрешаются. Антибактериальная терапия сейчас видимо неээфективна, поэтому влязи посев отделяемого на чувствительность к антибиотикам и определения патологической флоры.
Здравствуйте, Людмила
Какое отделяемое по дренажу?
Делали ли узи обп, флг, оак, оам? Боди в животе не усились?
Что говорит врач по этому поводу?
Ольга Юрьевна, здравствуйте. Болей как таковых нет, только сам шов болит. Цвет жидкости скорее тёмно-жёлтый, как светлая заварка.
Ольга Юрьевна, по поводу жидкости в дренаже врач говорит, что это сам дренаж, то есть эта трубка может вызывать такую реакцию, как защитную что ли, в животе.
Людмила, здравствуйте
Необходимо сделать мскт обп с контрастом
Здравствуйте.
Раз выписки нет, то приходится только догадываться что за объем операции был.
Первый раз наверное была резекция прямой кишки (вот только лапаротомия или лапароскопия была?, анастомоз аппаратный был?).
Потом наверное несостоятельность анастомоза и повторная операция - лапаротомия и выведение колостомы (одноствольная или 2-х ствольная? и в каком отделе толстой кишки?).
А жидкости может выделяться много, т.к. или еще не купировались до конца явления перитонита или такое количество жидкости из брюшной полости выходит, т.к. была проведена лимфодиссекция и такое состояние после этого вполне закономерно.
Но это только мои предположения, а все объяснить Вам должен лечащий врач, так же как и возможную причину повышения температуры тела.
После второй операции прошло 10 дней, насколько я понял. Если повышенная температура сохраняется и сейчас, то тут уже надо разбираться в причинах ее появления - делать рентген, УЗИ, КТ и прочее обследование. Однозначно на Ваш вопрос не ответить.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, за. Спасибо. Да мне всё Вам правильно и грамотно не объяснить, мы в разных городах и врач по телефону со мной не откровенничает. В день операции, через два прокола посмотрели опухоль и через небольшой разрез её удалили. После второй операции я спросила у врача, для чего она была нужна и он сказал, что что-то там не прижилось, а что и почему объяснять не стал. Колостома слева, одноствольная.
Вас понял (хотя конечно с чисто профессиональной стороны ничего не понял).
Но будем надеяться, что доктора во всем разберутся.
Все что в данной ситуации мог я Вам подсказал.
Андрей Сергеевич, здравствуйте. Добавила результат КТ, что можете сказать по нему.
Принятый ответ
По КТ ничего критичного не вижу.
Хотя не совсем понятно какой анастомоз и где они его увидели, если допустим была несостоятельность швов, то анастамоз снимают, дистальный конец заглюшают, а из проксимального отдела формируют колостому. (или я чего то не понимаю).
Вы пишите что выделяется много жидкости из брюшной полости. Но сейчас по КТ про нее вообще ничего не пишут. Значит ее нет. (явления перитонита разрешились?).
Есть скопление жидкости в плевральных полостях. Но это пока можно считать как последствия перенесенного перитонита с нарушением работы почек и нарушением водноэлектролитного баланса.
Говорить можно много, но оценивать ситуацию только по одной КТ это неправильно.
Оценивать состояние больного надо с учетом его жалоб, данных осмотра, анализов, перенесенных операций, дополнительных обследований и прочего. Все это лечащий врач должен "переварить" у себя в голове и принимать то или иное решение по поводу лечения. Ну и Вам как родственникам все объяснить доступным языком.
Андрей Сергеевич, спасибо.
Людмила, здравствуйте!
В данном случае, на фоне продолжительной температуры и увеличенного количества отделяемого, нужно начинать обследование!
?Клинический анализ крови + С-реактивный белок
?Биохимический анализ крови
?УЗИ органов брюшной полости
?КТ органов брюшной полости (лучше с контрастом)
Неизвестны, к сожалению, изначальные объёмы обеих операций.
Здравствуйте, исходя из рассказа, вторая операция была из за несостоятельности после первой операции, значит был перитонит.
Поэтому причину температуры в первую очередь следует искать в животе, причём объем жидкости говорит о текущем воспалении нужно выполнять кт брюшной полости, если нет кт тогда узи.
Также нельзя исключать осложнения со стороны лёгких, так как две операции за короткое время, также могут давать легочные осложнения такие как пневмония, нужно делать кт лёгких.
И осложнения, если была катетеризация мочевого пузыря, также нельзя сбрасывать выполнить узи почек, мочевого с остаточной мочой и общий анализ крови, мочи.
Минимальный план такой.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, здравствуйте. Спасибо. Завтра будет результат КТ.
Елизавета Александровна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, результат КТ, что можете сказать.
По колостоме много отделяемого за сутки? Так как если антибактериальная терапия массивная нельзя исключить антибиотикоассоциированный колит.
Есть изменения по кт лёгких, из можно расценивать как застойную пневмонию
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202211 ответов
- 7 Октября 202315 ответов
- 5 Января 202510 ответов
- 12 Марта 20252 ответа