Что вас беспокоит?
Бооит шея и рука
Пожилая женщина 80 лет. Неделю назад заболела шея с правой стороны. Начали применять крем долгит, лидокаиновый пластырь и аппараты рикта и алмаг. Улучшения не было, боль быстро распространилась на правую руку выше логтя. Боль сильная, местно не снимается, приступообразная. Чем можно помочь в домашних условиях? В больницу пойти не может пока. Принимать и колоть нпвп не может, язва желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего в шейном отделе грыжа или протрузия сдавливающие корешок нерва.
Нужно пройти курс лечения
В уколах можно р-р.Дексаметазон 4,0 1 р/д в/м 3-5 дней.
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 4 дня, далее 4 мг 1 р/д на ночь 10 дней.
Пока что физнагрузки исключить.
Из дополнительных методов после уменьшения болевого синдрома можно физиотерапевтические, массаж и иглоукалывание, лечебную физкультуру для шейного отдела позвоночника.
Место можно мази Долобене/Вольтарен 2-3 раза в день тонким слоем наносить на болезненные участки.
Марина Алексеевна, дома есть ксефокам в уколах. Насколько критично для пожилого человека с язвой и больным сердцем. Есть еще аркоксия в таблетках. Что лучше? Еще вопрос как относитесь к тейпам?
Ксефокам если только коротким курсом 5 дней с Капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д также 5 дней.
Можно капс.Целекоксиб 200 мг по 1 капс 1 р/д в течение 7 дней, например, он не настолько токсичен.
По поводу тейпов вреда не будет, но и польза сомнительна.
Марина Алексеевна, коксибы пожилым совсем противопоказаны насколько я знаю. Что можете еще плсоветовать из нпвп? Еще у нее диабет. Стероиды наверное тоже нельзя?
Целекоксиб наоборот, не противопоказан, а показан, при нарушениях жкт и сердечно-сосудистых заболеваниях он препарат выбора.
При сахарном диабете под контролем глюкозы короткий курс 3-5 дней минимальной дозировкой в 4мг можно.
Марина Алексеевна, а может простой диклофенак?
Точно нет, он агрессивный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим жалобам можно говорить о мышечно-тоническом синдроме на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.
По лечению рекомендую: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 4 мг вечером в течение 14 дней. Ношение воротника Шанца при физической нагрузке, сон на ортопедической подушке, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК по Шишонину для шейного отдела позвоночника (после купирования болевого синдрома).
При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.
Анастасия Игоревна, что лучше ксефокам или целебрекс? Как относитесь к тейпам?
Мне больше нравится Целебрекс. К тейпам отношусь положительно.
Анастасия Игоревна, коксибы разве можно пожилым. Они же на сердце влияют. А если выбирать между ксефокам и аркоксия?
Тогда Ксефокам. Аркоксия сильно повышает давление. Целебрекс лучше переносится, чем Аркоксия, но Ксефокам слабее обезболивает, чем Целебрекс
Анастасия Игоревна, а может простой диклофенак?
Это наилучший вариант в пожилом возрасте.
Но не факт, что достаточно обезболит
Анастасия Игоревна, ксефокам более вредный чем диклофенак?
Одинаково
Но Ксефокам хуже переносится пожилыми.
Можно составить такой ряд:
Диклофенак
Целебрекс
Ксефокам
Аркоксия
Анастасия Игоревна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно всего в шейном отделе произошло защемление нервного корешка,это можно узнать только если сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Без НПВС не обойтись. Но все НПВС имеют противопоказания при заболеваниях ЖКТ. Если язва не острая,то короткий курс под прикрытием ингибиторов протонной помпы, можно принимать. Я бы рекомендовала Нимесил 1 п 2 раза в день -5 дней и Нексиум 20 мг 2 раза в день -10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад11 ответов
- 37 минут назад1 ответ
- 56 минут назад3 ответа
- 1 час назад4 ответа