Кровоизлияние в глаза — вопрос №1753958

Question

Кровоизлияние в глаза — вопрос №1753958

Сергей

747 просмотров

15 декабря 2023

Здравствуйте!

У моего дяди (72 г), как я понял, с его слов в начале сентября 2022 г произошло нечто кровоизлияния в глаза и резко упало зрение до мутных образов, телевизор видит только, как светящееся пятно, читать не может, водить машину так же. Сразу обратились в государственную больницу, где примерно неделю проводили лечение (выписка в прикреплённых файлах 1 и 2), но ситуация не изменилась. Порекомендовали обратится в коммерческую клинику, где назначали курс из трёх инъекций Эйлеа, по одному уколу в месяц. После проведения этих трёх уколов, по ощущениям улучшения не наступило, но при проведении обследования зафиксировали положительную динамику (файл обследование + снимок).

И врач говорит, что в принципе всё идёт в положительном ключе, что всё более-менее стандартно, требуется длительное время на восстановление и наблюдение + возможно необходимо провести три сеанса лазеркоагуляции + два месяца перерыв и контрольный осмотр и возможно ещё один укол Эйлеа.

Уважаемые специалисты, вопросы следующие:

1. При таком диагнозе и общем состоянии организма, насколько верно выбрана стратегия: три укола Эйлеа по одному в месяц + лазеркоагуляция , затем перерыв два-три месяца и возможно ещё один укол Эйлеа?

2. Если стратегия выбрана верно (инъекции Эйлеа), то может быть есть варианты как-то усилить эффективность, может быть подключить какие-то дополнительные препараты или какие-то упражнения, чтобы это лечение ускорить и усилить?

3. Если на снимках фиксируется "положительная динамика", то можно ли на это опираться? И как-то рассчитывать, что ситуация нормализуется, что зрение восстановится до приемлемого уровня, можно будет читать, управлять автомобилем? В какие сроки, хотя бы ориентировочно, можно ожидать улучшения и стабильной нормализации?

4. И последний вопрос: если вдруг по какой-то причине улучшения не наступит, то существуют ли какие-то альтернативные способы лечения?

Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 72

Вопрос закрыт

катаракта

эйлеа

кроизоияние

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 15 декабря 2023

Офтальмолог

Добрый вечер! Какой диагноз был выставлен? Кровоизлияние случилось в сетчатку? Был сосудистый тромбоз?Приложите, пожалуйста, фото выписанных эпикризов

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2023

Клиент

Татьяна Николаевна, здравствуйте! Всё, файлы прикрепились, можно посмотреть.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 15 декабря 2023

Офтальмолог

Учитывая тромбоз сосуда к сожалению ожидать высоких зрительных функций не стоит( это как инсульт), только, в глазу. Врачами была определена верная тактика, к сожалению данные клинические проявления необратимы несмотря на борьбу за возможность сохранить зрительные функции! На этапе реабилитации необходимо обратиться к терапевту, кардиологу для уточнения причины произошедшего ( сдать амбулаторные исследования : коагулограмму , липиднвй спектр включая коэффициент атерогенности, глюкозу, профиль Артериального давления )и определения дальнейшей тактики ведения пациента-терапевтически! С диагнозом глаукома наблюдаться по месту жительства и дальше капать антиглаукомные препараты! Будьте здоровы

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2023

Клиент

Татьяна Николаевна, огромное спасибо за подробный ответ. Правильно я понимаю, что перечисленные вами анализы нужны для проверки общего состояния организма, чтобы заранее определить возможные проблемы?

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 15 декабря 2023

Офтальмолог

Здравствуйте, терапевтом после случившегося назначены ксарелто/прадакса?
Что конкретно капает сейчас пациент ? И какие препараты принимает внутрь? Это важно ~ после ответов на эти вопросы дам полный ответ.

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2023

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо за вопрос, пока не знаю, уточню.

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2023

Клиент

Ольга Владимировна, уточнил по вашему вопросу: ксарелто/прадакса - не назначены. Вы считаете эти препараты следует подключить? Сейчас капает тимолон и тафлотан, внутрь ничего не применяет.

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 15 декабря 2023

Офтальмолог

Здравствуйте. Уточните пожалуйста давность заболевания, от этого зависит прогноз. Вы написали что симптомы появились в сентябре 2022 г., выписка за конец августа начало сентября 2023 года. Какие назначения были даны терапевтом, кардиологом?

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2023

Клиент

Анастасия Олеговна, здравствуйте! До проявления симптомов ничего не наблюдалось и не чувствовалось относительно зрения. А вот в конце августа (примерно) проснулся в один день и зрение пропало, казалось, что ничего серьёзного, нужно умыться, до конца проснуться, но ничего не помогло и в тот же день обратились к врачу.

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 15 декабря 2023

Офтальмолог

Здравствуйте.
Диагноза тромбоз цвс очень серьёзный. Лечение провели правильное. Действительно нужны были инъекции иввиа (эйлеа) с разницей в 3-4 недели, потом подключается лазерная коагуляция сетчатки. Но все эти мероприятия не гарантируют улучшение остроты зрения. Т.к прогноз при тромбозе как остром процессе нк благоприятный.
Как будет именно в вашей ситуации спрогнозировать невозможно. Все очень и очень индивидуально. Другого какого то специфического лечения нет, упражнения не помогут.
Рекомендую обратиться к кардиологу для дообследования, сдать кровь на развёрнутую коагулограмму. Сделать узи сосудов шеи и головного мозга.
Тромбоз цвс это по большому счету не глазная патология, а кардиологическая. Тромб образовался из нарушения свертываемости крови или повышения уровня холестерина в крови

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2023

Клиент

Вера Анатольевна, здравствуйте! Спасибо большое за развёрнутый ответ.

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 декабря 2023

Офтальмолог

Здравствуйте.
1. Да, стратегия с Эйлеа выбрана верно.
2. С данным диагнозом восстановление будет действительно долгим и ждать полного восстановления нельзя. Это серьезная патология, которая не является даже истинно офтальмологической

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 декабря 2023

Офтальмолог

3. Сроков Вам никто не даст. Восстановление долгое. И на сколько именно, конкретно в данном случае восстановится никто не скажет.
Также рекомендую подключать нейропротекторное терапию. Ее можно получать и в дневном стационаре, в том числе в поликлинике.
У пациента ещё мест диагноз глаукома. Что тоже отягощает ситуацию.
Также рекомендую консультацию кардиолога, желательно после сдачи повторно общего анализа крови и коагулограмму, решить вопрос о необходимости назначения ксарелто.
Ведь диагноз тромбоз - это же не истинно офтальмологический, это общее состояние и такой тромбоз, если не лечить может случится и в другом месте организма.

Пожаловаться

Сергей, 15 декабря 2023

Клиент

Александра Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо большое, очень полезные подсказки. Скажите, пожалуйста, нейропротекторное терапия - она направлена на предотвращение каких-то подобных ситуаций в будущем, т.е. как я понял она каким-то образом может стабилизировать мозговую, нервную деятельность, верно?

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 декабря 2023

Офтальмолог

Пожалуйста.
Нет, не на предотвращение, а на улучшение состояния и питания на данный момент тканей. Тем более учитывая, что есть диагноз и глаукома
Капли от глаукомы капаем в обязательном порядке. Также было бы очень хорошо проконсультироваться в глаукомном кабинете РНПЦ РМ и ЭЧ ( который на Кристалле находится). Направление можно получить на бесплатной основе у своего офтальмолога по месту жительства.
Из препаратов для лечения в условиях дневного стационара рекомендую - эмоксипин 3% внутривенно капельно с натрия хлоридом, пирацетам 20% внутривенно струйно -это курсо 10 раз. А также кокарнит внутримышечно 6 раз.
Направление на лечение в условиях дневного стационара также даёт ваш офтальмолог в поликлинике по месту жительства.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Катаракта у собаки

2 ответа

27 августа 2023

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Зрение после операции по поводу катаракты

1 ответ

14 ноября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Есть ли показания к операции (глаукома и катаракта)

5 ответов

9 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Нормально ли, когда в день операции по удалению катаракты на глазу появляется черный синяк

1 ответ

26 мая 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Начальная катаракта

1 ответ

24 сентября 2024

Выпускные ленты-, Челябинск

Вопрос закрыт

Катаракта (начальная)

6 ответов

27 сентября 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-15T19:23:25+03:00

Совершенно верно!Тромбоз центральной вены сетчатки-это всегда следствие... Факторы риска: возраст 50+; Артериальная гипертензия; гиперлипидемия(повышение холестерина и его фракций); повышение индекса массы тела; куриние и многое другое! Поэтому необходимо уточнить причину, компенсировать ее -дабы предупредить другие сосудистые нарушения в организме! Нужна очная консультация грамотного кардиолога/терапевта с последующим назначением препаратов. Будьте здоровы

Галина Ольга Владимировна, 15 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-15T19:15:21+03:00

Пока уточняете -
Левый глаз терминальный , к сожалению.
Остался один единственный правый с остротой зрения 2%
Спасать нужно всеми способами.
1. Нужно сдать гемостаз расширенный анализ и показать терапевту , после перенесённого тромбоза
Нужна антитромботическая терапия ( прямые ингибиторы тромбина )
2. На 3 месяца
Нужно внутрь принимать препарат инспра 25 мг утром ( вместо своих мочегонных )
3 на оба глаза дать максимальную терапию гипотензивную тизоптан ( ганфорт) на ночь и симбринза утром и вечером
Давление цели 14-17 на оба глаза .если меняем капли - нужно обговорить это на очном осмотре .
4. ставим эйлеа до тех пор пока не закроется неоваскулярная мембрана которая на окт просматривается! Процесс активен до сих пор , инъекций ставится минимум 3 и до тех пор пока мембрана не будет закрыта, инъекциии нужны еще !

Accepted Answer · 2023-12-15T19:38:34+03:00

По снимкам динамика действительно не плохая. В слоях сетчатки была жидкость, препарат вытянул ее, слои сетчатки прилегли на место. Но весь вопрос в сроках, как быстро это случилось и восстановят ли теперь слои сетчатки связь между собой, чтобы передавать зрительную информацию. Не смотря на то, что внешне они вернулись в правильное положение, связи между отдельными клетками могут так и не восстановиться.
1. Стратегия выбрана правильно, это классическая схема применения этого лекарства - три нагрузочных укола с интервалом в месяц. Если будет отрицательная динамика, где-то будет подтекать жидкость и опять скапливаться, сделают еще укол или лазеркоагуляцию. Пока наблюдение в течение нескольких месяцев.
2. Я рекомендую еще подключить нейропротнкторную терапию для улучшения питания сетчатки, чтобы наладить связи между клетками, о чем писала выше. Это внутримышечные уколы ретиналамина курсом 10 дней, эффективнее, если делать их одновременно с курсом витаминов группы В(Нейромультивит или Комбилипен например), пирацетам во внутрь. Обязательно нужно продолжать гипотензивную терапию для снижения внутриглазного давления.
3. Все индивидуально в отношении прогноза. Но патология серьезная. Хорошим зрение на этом глазу не будет, тем более до уровня, чтобы водить автомобиль. В лучшем случае может удастся вернуть предметное зрение, верхнюю строку по таблице, но может все и останется как есть не смотря на все проводимые манипуляции. С таким зрением кстати будет положена инвалидность.
4. Других способов лечения нет к сожалению. Тем более по прошествии уже трех месяцев.
Очень важно обследоваться и лечиться у терапевта, кардиолога. Грубо говоря это произошел геморрагический инсульт, только не в голове, слава Богу, а в сетчатке сосуд лопнул из-за тромба. Нужно разбираться в причинах и лечиться, чтобы такое не повторилось.

Кулиш Вера Анатольевна, 15 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-15T19:09:53+03:00

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 15 декабря 2023

Офтальмолог

Пожалуйста!
Желаю всего наилучшего

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-15T19:20:03+03:00

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 15 декабря 2023

Офтальмолог

Также Вам в РНПЦ РМ и ЭЧ сделают окт. Смогут оценить динамику и решить вопрос по поводу препаратов Эйлеа, сколько ещё необходимо и с какой периодичностью

Принятый ответ