Консультация лора /

Заклыдавает ноздрю — вопрос №1754485

539 просмотров

Здравствуйте! У меня есть полип в носу нашли месяц назад и ещё аллергической отек. Врач назначил тафен-назаль перед сном и мантрал в течении 3-х месяцев принимать (лечу уже месяц). 5 дней назад поняла что по ночам закладывает одну ноздрю (кажется ту где и полип) и начала полидексу, и поняла что сегодня уже и днём заложило и стало не комфортно, подскажите как помочь более эффективно, часто у меня насморк, есть предрасположенность к гаймаритам, поэтому очень волнуюсь! (Есть небулайзер) Соплей как таковых нет, иногда могу отсморкать густые белые.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гепотериоз скоректирован, анемия скоректирована
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Назонекс вам не назначили? Он хорошо сокращает полипы
Кт пазух не выполняли? Аллергию исключали?
Клиент
Марина Гергардовна здравствуйте! Аллергию ищу, сдаю кал, нашли только лямблии пока, по ОАК аллергический фон, немного повышены базофилы
Детский ЛОР, ЛОР
Базофилы не имеют отношения к аллергии,эозинофилы да,но они в норме
Сдайте риноцитограмму,общий иммуноглобулин Е и выполните кт пазух так как полипы могут быть и в пазухах
Сейчас начните Тизин по 2 впрыск 2 раза в лень,5 дней
Через 10 мин нос промойте морской водой и аккуратно высморкаться
В чистый нос Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день не менее 3 мес. Короткими курсами нет смысла,так как препарат накопительного действия и эффекта сразу не даёт
Клиент
Марина Гергардовна, третий день тихие и назонекс, пока улучшений день, когда должно стать лучше?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Чтобы оценить эффект от применения Назонекса,нужно его использовать не менее месяца, возможно чуть меньше. Три дня,неделя это очень мало.препарат накопительного действия
Клиент
Марина Гергардовна, прикрепила результаты МСКТ посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
У вас нет полипов в носовых ходах
Есть искривление перегородки.видоизмененные носовые раковины, шип...
Клиент
Марина Гергардовна, и что теперь делать??
Детский ЛОР, ЛОР
Продолжайте лечение.Назонекс он не только для лечения полипоза, он впринципе хорошо снимает отёк.раньше такого не было?
Клиент
Марина Гергардовна, я думала это очередной насморк просто, нос сам не дышит с пятницы :( только на сосудосуживающих 3 раза в день
Детский ЛОР, ЛОР
Вы на аллергию обследованы?
Клиент
Марина Гергардовна, нет ещё на алергию не обследована. А вырезать его срочно не нужно? Он получается ещё и с двух сторон?
Детский ЛОР, ЛОР
Вы о чем? Что с 2 сторон?
Сдайте риноцитограмму, оак с лейкоцитарной формулой и общий иммуноглобулин Е исключите аллергию
Клиент
Марина Гергардовна, concha bullosa средней носовой раковины с обеих сторон - в заключении написано
Детский ЛОР, ЛОР
Да,с обеих. Эти видоизмененные структуры невсегда оперируют, здесь больше разбирается лор хирург.но у вас такое состояние всего несколько дней.сецчас нужно поискать причину- исключить аллергию и попробовать терапию.есди эффекта не будет то можно рассмотреть оперативное лечение,проконсультироваться с лор хирургом, показать кт и понять есть ли показания
Я думаю что можно обойтись без операции
Клиент
Марина Гергардовна, поняла! Спасибо! Вы меня немного успокоили, мне нужно респираторную панель да? А на сколько аллергенов лучше сдать?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно элементарно Protia сдать панель.можно Alex (дорогую)
Клиент
Марина Гергардовна, я знаю что при гайморите нос обязательно должен дышать, а здесь тот же принцип? если нос не дышит пользуюсь сосудосуживающими верно? В ближайшее время должно ведь стать полегче дышать?
Детский ЛОР, ЛОР
Да,все верно
Клиент
Марина Гергардовна, подскажите а можно ли при назонекса сдавать аллергокомплекс респираторный Protia
Детский ЛОР, ЛОР
Желательно отменить перед сдачей за сутки
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, как давно используете тафен назаль?
Если на фоне лечения нос стало закладывать сильнее нужно закапать сосудосуживающие капли ( ксилен 0.1, санорин 0.1%) и сделать рентген ппн в поликлинике
Клиент
Екатерина Юрьевна месяц почти брызгаю, мне он не очень нравиться по ощущениям, но думала что придираюсь, он уже почти закончился и у нас он больше не продается...врач говорил перейти на
Клиент
Екатерина Юрьевна, продолжаю...врач говорил перейти на фриназол...
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Слабые будут.
Називин сенситив.
Клиент
Екатерина Юрьевна, посмотрите результаты МСКТ пожалуйста, прикрепила
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Полип обнаружен только в одной половине носа (?) или в обеих, его размеры?
Делали ли вы КТ околоносовых пазух, эндоскопический осмотр носа, носоглотки?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, я делала кт зуба и сверху увидели полип, врач сказал для уменьшения полипа брызгаем а через 2 месяца уже сделать МСКТ пазух
ЛОР, Детский ЛОР
В случае одностороннего полипоза тактика немного иная, чем при двустороннем поражении. И как правило, при одностороннем процессе топические кортикостероиды не эффективны. Я рекомендую выполнить КТ околоносовых пазух для определения дальнейшей тактики лечения.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, прикрепила результаты МСКТ посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите анализы к вопросу

В нос для снятия отека используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев.

Для дообследования выполните РКТ пазух носа для исключения воспаления и полипозного процесса в пазухах
Клиент
Анна Юрьевна, ОАК прикрепила...вечером попробую снимок прикрепить...
Клиент
Анна Юрьевна, ркт и МСКТ это одно и тоже?
Клиент
Анна Юрьевна, ркт МСКТ и КТ что эффективнее или это все одно и тоже, а то не совсем понятно? :((
Детский ЛОР, ЛОР
РКТ =мскт
Детский ЛОР, ЛОР
В крови немного повышен процент содержания эозинофилов- признак аллергии или глистной инвазии
Клиент
Анна Юрьевна, начала сдавать кал...
Детский ЛОР, ЛОР
Кровь на общий иммуноглобулин Е не сдавали?
Клиент
Анна Юрьевна, нет ещё, но тоже слышала что надо
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки.

Клиент
Анна Юрьевна, а эндоскопия не заменит мскт, или наоборот?
Детский ЛОР, ЛОР
Эти обследования дополняют друг друга: мскт смотрит пазухи а эндоскопия нос изнутри
Клиент
Анна Юрьевна, сегодня уже третий день сосудосуживающих и назонекса, ситуация не меняется, все так же закладывает, когда ждать улучшения?
Клиент
Анна Юрьевна, могу сегодня сделать клкт, есть смысл? Говорят лучше качество и меньшая лучевая нагрузка
Детский ЛОР, ЛОР
Да, выполните КЛКТ и прикрепите к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила результаты МСКТ посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
По кт нет признаков полипов в носу, есть анатомические препятствия носовому дыханию в виде искривления носовой перегородки, буллезно измененных средних носовых раковин- которые учитывая ваши симптомы подлежат оперативному лечению.

Назонекс в нос продолжайте не менее 3 месяцев
Для дообследования выполните мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста есть ли срочность показаться Лору хирургу? записалась на 02.01 или нужно быстрее? может как раз сдам панель Protia и мазок из носа на риноцитограмму.
Нос так же плохо дышит, волнуюсь за сосудосуживающие, капаю уже третий день и без них пока плохо дышу!
Детский ЛОР, ЛОР
Срочности нет в оперативном лечении у вас, вы поступаете верно. Действительно рационально сдать анализы для исключения аллергии прежде чем планировать оперативное лечение в данной ситуации
Клиент
Анна Юрьевна, а как аллергопробы сочетаются с нозонексом?
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс никак не влияет на аллергопробы
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы исключали аллергический компонент?
Вам предалалагили хирургическое удаление полипа?

Чтобы эффективно снять отек
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - до 6-ти месяцев беспрерывно - этот препарат сдерживает рост полипов
Клиент
Маргарита Александровна, на оба вопроса ответ нет. А нозонекс только сдерживает полип но не уменьшает его?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, полипы обычно не уменьшаются в размерах на консервативном лечении, препараты местных ГКС - Назонекс/Дезринит сдерживают рост полипов

Вам нужно выполнить КТ пазух носа и рассмотреть вариант хирургического удаления полипов
Также нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Часто полипы возникают на фоне респираторной аллергии

Клиент
Маргарита Александровна, а сосудосуживающие тоже постоянно перед Назонексом, или сосудосуживающие только если сохраняется заложенность? И улучшение я почувствую только через неделю? Полидексу убираю вообще? И получается надо скорее найти причину, так как если я удалю полип, а это реакция на аллергию он у меня снова вырастит?
Детский ЛОР, ЛОР
Сосудосуживающие не более 5-ти дней
Полидексу отмените
Вероятно есть аллергия, но не всегда она сопровождает полипы
Клиент
Маргарита Александровна, а если сейчас сделаю кт (МСКТ...) И решу удалять хирургически, перед операцией могут ещё назначить МСКТ? Сколько результат действителен?
Детский ЛОР, ЛОР
Рентген обычно месяц, КТ пол года действует
Клиент
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста результаты МСКТ, прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
У вас есть буллезная деформация обеих средних носовых раковин, искривление перегородки носа, это может быть причиной нарушения носового дыхания
Клиент
Маргарита Александровна, как быть? Какие мои действия теперь?
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно проконсультироваться с ЛОР хирургом по поводу оперативного лечения
Клиент
Маргарита Александровна, а выявление аллергии ещё актуально, я записалась к лору-хирургу на 02.01 это наверно очень далеко? Надо быстрее?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, анализы на аллергию все равно нужно сдать сдать
Клиент
Маргарита Александровна, подскажите а можно ли при назонекса сдавать аллергокомплекс респираторный Protia
Детский ЛОР, ЛОР
Можно
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Если у Вас полип в полости носа уже, то лечение только хирургическое. Это вопрос времени, полипы при аллергическом рините все же растут. Временно, конечно, используются и сосудосуживающие,и Назонекс . Но если полип вырос большого размера,то со временем перестают препараты оказывать эффект
Клиент
Виктория Викторовна, посмотрите пожалуйста результаты МСКТ, прикрепила
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Закладывает 1 ноздрю
15 февраля 2023
Станислав, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина