Консультация ревматолога /

Частые ТИА — вопрос №1756945

158 просмотров

Добрый день!
В начале октября у мужа начались головокружения и провалы в памяти( потом быстро восстанавливается).
В течение месяца лечились ( мексидол, бетасерк, нортропы, никотиновая кислота), ничего не помогло.
Сделали КТ сосудов головного мозга, узи артерий шей.
Критичного ничего не обнаружили.
В начале ноября, при очередном приступе, всё-таки вызвали скорую.Забрали с подозрением на инсульт.
Сделали там КТ сосудов при поступлении, ничего неинашли.,
Через три дня сделали ещё раз, тоже чисто. Потом результаты посмотрела зав.отделением , сказала, что есть очаги.
Сделали МРТ гм, подтвердили инсульт. Причину не установили.
Две недели в больнице, затем две недели на реабилитации.
Уже недалю дома.
Но приступы сильного головокружения не прекращаются, случаются ежедневно, а то и несколько раз в день. Разной степени интенсивности. Немеет лицо, язык, речь нарушается. Инстагм глаза. Могут отниматься нога и рука, чаще левая, но была и правая.
Бывают накрывает так, что он просто отключается, засыпает.
Врачи реабилитации сказали, что это может быть сердце.
Но экг, эхо и холтер ничего страшного не показывает.
Сделали ещё раз МРТ Гм на боее мощном аппарате (3 тесла)(во вложении)
Сдали анализы.
-протромбин.время-12.3
-мно-112
Фибриноген-3.24
АЧТВ-48.1*
-Антитромбин III-108.6
Д-димер-480*
-Активность фактора VIII-185*
-Протеин С-146*
-Протеин S-98
-Антитела к кардиолипинам IgM и IgG- норма
-Антитела к В-2 гликопрот.-не обнаружено.
-Ревматоидный фактор-14,63
-Антистрептолизин о-28
-Реактивный белок-0,8
-Витамин В12-116*
-Ферритин-216
-Липидный профиль-1.13
-Натрийуретическ. лептид 32-187
-Мочевая кислота-371
-Клинический анализ-всё норма
-Волчаночный антикоагулянт-53.4
-Гемоцестеин -летом 6.6, ноября-14.
В 2021 году была ТЭЛА, причина не установлена.
До сих пор принимает Эликвис, без него повышается Д-димер.
Дайте, пожалуйста, профессиональный совет, где искать причину ежедневных приступов? Может ли быть что-то аутоиммунное? Подозревали АФС, но анализы отрицательные.
Очно были у четырёх неврологов, тоже никакой ясности. Сказали обязательно консультация ревматолога и гематолога.
Спасибо!

Возраст: 59

Хронические болезни: Гипертония.,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте. Прикрепите все исследования,которые у вас имеются и осмотры неврологов. В связи с чем направили на консультацию к ревматологу?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, добрый день!
К ревматологу мужа отправляли ещё после ТЭЛА, это было два года назад, так как причина тромбооразования не была установлена.,
Но мы так и не дошли, так как мужу стало лучше.
На реабилитации, после инсульта, мужа осматривал ревматолог, назначил анализы.
Мы их сдали.
Теперь надо понять, что делать дальше.
Может быть причина состояния мужа связана с аутоиммунным процессом?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга Леонидовна, загрузила эпикриз из больницы.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Для подтверждения антифосфолипидного синдрома необходимо сдать 1.Иммуноглобулины М и G к кардиолипину ( отдельно,а не суммарно)
2.Иммуноглобулины М и G к б2-гликопротеину ( тоже отдельно каждый)
3.Иммуноглобулины М и G к фосфолипидам - все по отельности так же
3.волчаночный антикоагулянт.( это единственное,что я увидела в прикреплённых)
Для диагностики АФС должно быть два!!!!положительных результата в период не менее 12 недель между сдачей!!!! Это критерии диагностики и они должны быть полностью выполнены,чтобы говорить о диагнозе! Пока этого нет
Плюс анализы на генетические мутации и АНФ тоже не увидела в прикреплённых.
Клиент
Ольга Леонидовна, добавила во вложения два анализа, по отдености.
Клиент
Ольга Леонидовна, «Плюс анализы на генетические мутации и АНФ тоже не увидела в прикреплённых.».
Можно подробнее, о каких именно анализах идёт речь?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
К кардиолипину -есть! А остальные? К в-2 гликопротеину и фосфолипидам тоже по отдельности антитела сдавали?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
В осмотре вашего ревматолога: от 27.11. Пункт 2 и 3. Выполняли?
Клиент
Ольга Леонидовна, вложила анализ на антитела к бета 2-глобулину.
Клиент
Ольга Леонидовна, сдали ещё Лейденгвскую мутацию( F2 и F5)-ещё не готовы.
И антиген фактора Виллибранда-165.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Антитела к в-2 гликопротеину судя по всему у вас сданы суммарные,а не отдельно. Не указано даже в названии анализа. Вам необходимо пересдать эти антитела М и G отдельно. А так же ещё антитела к фосфолипидам. Этого не достаёт.
Волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину отдельно есть. Но так же нужны 2 результата с разницей в 12 недель,как я выше писала
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
В консультации ревматолога из приложения назначены анализы на АФС и на тромбофилии, ни в приложенных есть только антитела к кардиолипину и ВА - больше ничего. Не сдали или не приложили?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, протеин С и S и антитромбин IlI . Прикрепила.,
Лейдоновская мутация ещё не готова.
Клиент
Наталья Сергеевна, а те анализы, которые в наличии, ещё не позволяют исключить АФС?
Ревматолог, Терапевт
Сдать нужно все анализы, чтобы сказать со 100% уверенностью. Но хочу заметить, что дебют АФС в таком возрасте - это редкость.
Тем более у вас уже есть изменения в гематологии - нужна будет консультация гематолога.
Клиент
Наталья Сергеевна, поняла. Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Д-димер и тэла?
1 июля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Лечение ТЭЛА
3 января 2024
Мария
Вопрос закрыт
Фрагмин и медикаментозный аборт по какой схеме?
5 июня 2024
Марина, Гомель
Вопрос закрыт
Кровотечение из носа при приеме Ксарелто
31 октября 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Одышка при физической нагрузке
10 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк