Что вас беспокоит?
Частые ТИА
Добрый день! В начале октября у мужа начались головокружения и провалы в памяти( потом быстро восстанавливается). В течение месяца лечились ( мексидол, бетасерк, нортропы, никотиновая кислота), ничего не помогло. Сделали КТ сосудов головного мозга, узи артерий шей. Критичного ничего не обнаружили. В начале ноября, при очередном приступе, всё-таки вызвали скорую.Забрали с подозрением на инсульт. Сделали там КТ сосудов при поступлении, ничего неинашли., Через три дня сделали ещё раз, тоже чисто. Потом результаты посмотрела зав.отделением , сказала, что есть очаги. Сделали МРТ гм, подтвердили инсульт. Причину не установили. Две недели в больнице, затем две недели на реабилитации. Уже недалю дома. Но приступы сильного головокружения не прекращаются, случаются ежедневно, а то и несколько раз в день. Разной степени интенсивности. Немеет лицо, язык, речь нарушается. Инстагм глаза. Могут отниматься нога и рука, чаще левая, но была и правая. Бывают накрывает так, что он просто отключается, засыпает. Врачи реабилитации сказали, что это может быть сердце. Но экг, эхо и холтер ничего страшного не показывает. Сделали ещё раз МРТ Гм на боее мощном аппарате (3 тесла)(во вложении) Сдали анализы. -протромбин.время-12.3 -мно-112 Фибриноген-3.24 АЧТВ-48.1* -Антитромбин III-108.6 Д-димер-480* -Активность фактора VIII-185* -Протеин С-146* -Протеин S-98 -Антитела к кардиолипинам IgM и IgG- норма -Антитела к В-2 гликопрот.-не обнаружено. -Ревматоидный фактор-14,63 -Антистрептолизин о-28 -Реактивный белок-0,8 -Витамин В12-116* -Ферритин-216 -Липидный профиль-1.13 -Натрийуретическ. лептид 32-187 -Мочевая кислота-371 -Клинический анализ-всё норма -Волчаночный антикоагулянт-53.4 -Гемоцестеин -летом 6.6, ноября-14. В 2021 году была ТЭЛА, причина не установлена. До сих пор принимает Эликвис, без него повышается Д-димер. Дайте, пожалуйста, профессиональный совет, где искать причину ежедневных приступов? Может ли быть что-то аутоиммунное? Подозревали АФС, но анализы отрицательные. Очно были у четырёх неврологов, тоже никакой ясности. Сказали обязательно консультация ревматолога и гематолога. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите все исследования,которые у вас имеются и осмотры неврологов. В связи с чем направили на консультацию к ревматологу?
Ольга Леонидовна, добрый день!
К ревматологу мужа отправляли ещё после ТЭЛА, это было два года назад, так как причина тромбооразования не была установлена.,
Но мы так и не дошли, так как мужу стало лучше.
На реабилитации, после инсульта, мужа осматривал ревматолог, назначил анализы.
Мы их сдали.
Теперь надо понять, что делать дальше.
Может быть причина состояния мужа связана с аутоиммунным процессом?
Ольга Леонидовна, загрузила эпикриз из больницы.
Для подтверждения антифосфолипидного синдрома необходимо сдать 1.Иммуноглобулины М и G к кардиолипину ( отдельно,а не суммарно)
2.Иммуноглобулины М и G к б2-гликопротеину ( тоже отдельно каждый)
3.Иммуноглобулины М и G к фосфолипидам - все по отельности так же
3.волчаночный антикоагулянт.( это единственное,что я увидела в прикреплённых)
Для диагностики АФС должно быть два!!!!положительных результата в период не менее 12 недель между сдачей!!!! Это критерии диагностики и они должны быть полностью выполнены,чтобы говорить о диагнозе! Пока этого нет
Плюс анализы на генетические мутации и АНФ тоже не увидела в прикреплённых.
Ольга Леонидовна, добавила во вложения два анализа, по отдености.
Ольга Леонидовна, «Плюс анализы на генетические мутации и АНФ тоже не увидела в прикреплённых.».
Можно подробнее, о каких именно анализах идёт речь?
К кардиолипину -есть! А остальные? К в-2 гликопротеину и фосфолипидам тоже по отдельности антитела сдавали?
В осмотре вашего ревматолога: от 27.11. Пункт 2 и 3. Выполняли?
Ольга Леонидовна, вложила анализ на антитела к бета 2-глобулину.
Ольга Леонидовна, сдали ещё Лейденгвскую мутацию( F2 и F5)-ещё не готовы.
И антиген фактора Виллибранда-165.
Антитела к в-2 гликопротеину судя по всему у вас сданы суммарные,а не отдельно. Не указано даже в названии анализа. Вам необходимо пересдать эти антитела М и G отдельно. А так же ещё антитела к фосфолипидам. Этого не достаёт.
Волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину отдельно есть. Но так же нужны 2 результата с разницей в 12 недель,как я выше писала
Принятый ответ
Добрый день!
В консультации ревматолога из приложения назначены анализы на АФС и на тромбофилии, ни в приложенных есть только антитела к кардиолипину и ВА - больше ничего. Не сдали или не приложили?
Наталья Сергеевна, протеин С и S и антитромбин IlI . Прикрепила.,
Лейдоновская мутация ещё не готова.
Наталья Сергеевна, а те анализы, которые в наличии, ещё не позволяют исключить АФС?
Сдать нужно все анализы, чтобы сказать со 100% уверенностью. Но хочу заметить, что дебют АФС в таком возрасте - это редкость.
Тем более у вас уже есть изменения в гематологии - нужна будет консультация гематолога.
Наталья Сергеевна, поняла. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20233 ответа
- 3 Января 20248 ответов
- 8 Мая 202527 ответов
- 8 Декабря 20255 ответов