Узел в щитовидной железе — вопрос №1757573

Question

Узел в щитовидной железе — вопрос №1757573

Анна, Москва

209 просмотров

16 декабря 2023

57лет. лет 15 точно узел в щитовидной железе. Не трогала.
Попаала на прием к гинекологу эндокринологу в платной клинике, она посмотрела анализы. в т.ч. УЗИ щитовидки и стала пуугать. что возможно рак, надо 100% пункцию щ.ж. Во первых, я смчитаю. что не трогать и не будет никакого разрастания, любая травматизация опасна ( я ошибаюсь). Во вторых. меня ничего не бесплокоит, все гормоны Т3 и Т4 в норме. калициотонин не сдавала.
Вопрос - нужнаа пункций? И что кроме кальциотинина еще сдать.
Размер ранее какой был не помню.. Сделала УЗИ в мае 2023 г- Размер правой доли: 16*21*58,Объем 9,7 см 3 ; левой 15*21*53 объем 8.3 см . Общий объем 18 см3
Размеры щитовидной железы: не увеличены, перешеек утолщен.
Контуры ровные, сохранены, четкие.
Эхогеенность смешанная
Эхоструктура:
неоднородная дифузко за счет множ гипоэхогенных губчатых включений, в правой доле по заданному кругу определяется гипоэхогенная структура с гипоэхогенным включением неправильной форму, имеет акустическую тень, с горизонтальной ориентацией, с нечеткими ровными контурами, с лоллкусами перефирического кровотока, засмеры 16*13*11 мм категорий T1-RADS 4

Возраст: 57

Хронические болезни: астма, гипертония

Вопрос закрыт

узел

щитовидная женлеза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 16 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.
Нужно сделать тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы понимать из каких клеток узел, есть ли атипия или нет.

Узлы как правило никаких симптомов не дают, никак не беспокоят.

Сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Анна!

Неправильная форма смущает конечно.

При Тирадс 4 риск злокачествннности 6-17 %. Образования от 15 мм полагается пунктировать. От пункции не станет расти образование

Дополнительно сдайте кальцитонин для исключения медуллярного рака щж, он довольно редкий,но по стандартам необходимо исключить

Для щж важно держать вит д и ферритин (не менее 45)+оак,срб-в норме

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, можете расшифровать: (не менее 45)+оак,срб-в норме. Что такое- сокращения?

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, и нужно л провести вначале Сцинтиграфию щитовидной железы с технетрилом, чтобы посмотреть теплый узел или холодный. если холодный - сделать биопсию.? или смысла нет?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ферритин сдают вместе с срб( "це" -реактивный белок) ,тк ферритин острофазный белок-ложно повышается при воспалении в организме и для достоверности сдаётся с срб. Если срб в норме ,то феррииин правдивый. Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Оак(общий анализ крови) интересует именно гемоглобин. Если ферритин низкий и гемоглобин низкий,то показана капельница железа. Если гемоглобин в норме, а ферритин низкий,то достаточно таблетированной формы железа

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Я бы наверное сразу биопсию провела. Сцинтиграфия может показать наличие аденомы щж,которая проявляется тиреотоксикозом (низкий ттг и высокие ст4,ст3). Но узел не маленький ,он конечно,может оказаться и аденомой

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, я вегетарианец. потому раз в полгода В12. а ан крови. ферритин железо и некоторые другие витамины. Д давно не сдавала. ферритин в ноябре 149, гемоглобин 152. Пью курсов 2 разаа в год железо в таб. Интересно только, после окончания месячных его продолжать пить? Потому и сдаю раз в 3 месяца анализы, наблюдаю

Пожаловаться

Анна, 16 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, 1.5 года назад прекратились, менопауза

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

А,поняла ,думала вопрос про период после менструации ежемесячно

Да,даже если менопауза,то 2 раза в год хотя бы,необходимо смотреть,да железо в большей степени теряется с менструациями,но так же запас железа модет быть низким по причине заболеваний ЖКТ или опять же вегетарианства ,поэтому все же держать ферритин на контроле стоит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узлы и челюстно лицевая операция

4 ответа

6 декабря 2022

Марина

Вопрос закрыт

Высокий ТТГ

1 ответ

9 ноября 2023

Ольга, Норильск

Вопрос закрыт

Означает ли что узел вырос на 1 см на 7 мес, что это рак?

8 ответов

13 января 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Выпал узел внутреннего геморроя

3 ответа

21 февраля 2024

Гуля, Новосибирск

Вопрос закрыт

Повторное обострение

1 ответ

28 апреля 2024

Валентина, Биробиджан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-16T16:35:23+03:00

Здравствуйте. Если узелку уже 15 лет, то самая большая его опасность - что он станет активным. Поэтому контролировать ТТГ 1 р в год или при нарушении ритма сердца желательно.
Раньше вас бы точно направили на биопсию, т.к. все узлы более 1 см пунктировали.
Сейчас есть современная классификация тирадс
При Тирадс 4 риск онкологии невысокий и рекомендуют биопсию при размерах узелка более 1,5 см. Поэтому биопсия Вам показана. Она не вызывает прогрессирование.
Можно провести вначале Сцинтиграфию щитовидной железы с технетрилом, чтобы посмотреть теплый узел или холодный. если холодный - сделать биопсию.
Также сдать на кальцитонин, если ранее не сдавали.

Челидзе Софико Бежановна, 16 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-16T17:25:51+03:00

Поняла Вас

Если менструации обильные ,то рекомендуют в течении 5 дней принимать по 1 т Мальтофер или Феррум Лек

149 ферритин,если через 1-2мес после приёма железа,то можно поверить в достоверность. А так обычно даже до 25 еле доходит . Поэтому далее сдавайте ферритин с срб,что б быть уверенной в правдивости

Вит д профилактическую дозировку вигантол/аквадетрим/фортедетрим 4 капли(2000ме) ежедневно 6 мес . Это без анализа на вит Д,можно принимать