Что вас беспокоит?
Нефросклероз почки
Добрый день! По УЗИ почек, поставили нефросклероз правой почки. Сдала анализы крови на креатинин, мочевину и общий анализ крови. Общий анализ мочи, белок и альбумин креатининовое сообщение. Я планирую беременность. Какие обследования мне нужно ещё сделать? УЗИ и анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Причина нефросклероза пиелонефрит? Было ли воспаление почек? Азотвыделительная функция почек сохранена (креатинин крови 63 мкмоль/л Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 113 мл/мин/1,73м2) Также суточная потеря белка не превышает физиологическую норму 150 мг /сутки. В Вашем случае этот показатель 7. Не очень понятна причина расширения лоханки левой почки и причина сморщивания ( первичного или вторичного?)
Михаил, сморщенная почка мне каждый год по УЗИ ставят на протяжении с 2017 года. Воспаления на данный момент нет.
Пиелонефриты (воспаление почек) ранее имело место быть?
Михаил, да, ставили пиелонефрит перенесённый давно.
Противопоказаний для беременности нет у Вас.
Михаил, никаких обследований проходить больше не нужно?
Я не вижу смысла в дополнительных методах исследования ( КТ или МРТ) , анализ мочи хороший, концентрационная функция почек хорошая ( удельный вес мочи 1022). Бакпосев мочи при отсутсвии бактерий в моче, тоже не вижу смысла делать.
Михаил, спасибо!
При гипоплазии ( врожденная аномалия ) контур почек ровный, не деформирован. В Вашем случае при описании УЗИ контур неровный, деформирован. Поэтому больше данных за нефросклероз.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего это не сморщивание, а врождённая аномалия гипоплазия почки. Вам нужно делать МСКТ почек с внутривенным контрастированием для уточнения диагноза,а также посев мочи на стерильность для исключения бессимптомной бактериурии.
Виктория Одиссеевна, подскажите, а МСКТ почек делают без письменного направления врача?
Если делаете платно, то сами записываетесь. Главное иметь на руках свежий креатинин, мочевину перед МСКТ. Если по ОМС бесплатно в поликлинике по месту жительства, то нужно направление.
Также в крови у вас признаки перенесённой вирусной инфекции.
Рекомендую перед планированием беременности все таки дообследоваться. Какие то микролиты описывают, расширение полостной системы слева. Узи метод скрининговый, не всегда подтверждаются изменения, которые описывают. А в беременность лучше знать в каком состоянии почки,тк нагрузка на них большая и есть риски гестационного пиелонефрита и гипертонии.
Виктория Одиссеевна, по ОАМ небольшое количество оксалатов есть. А по поводу перенесенной вирусной инфекции, что с этим делать? У меня на протяжении нескольких лет при ОАК нейтрофилы понижены и лимфоциты повышены
Оксалаты появляются на фоне продуктов определенных. Можете в интернете посмотреть список продуктов, которые способствуют их возникновению. Проверьте кровь на ТОRСН инфекции перед планированием беременности (положено). Может это латентное течение вирусной инфекции на крови так сказывается. Если будут положительные результаты на IGm-обратиться к инфекционисту.
Виктория Одиссеевна, поняла. Спасибо большое!
Риск развития пиелонефрита есть и у здоровых пациенток, без отягощенного анамнеза. При наличии мочекаменной болезни и расширения полостной системы левой почки был бы расширен мочеточник, этого нет.
Михаил, там по ОАМ выявлено небольшое количество оксалатов
Можно посмотреть оксалаты в суточной моче. Если повышение лимфоцитов не однократное, то рекомендую обратиться к гематологу.
Михаил, да, лимфоциты повышены всегда, а нейтрофилы понижены
Тогда точно надо обратиться к гематологу. Это не однократное повышение в вашем случае. Повышение лимфоцитов говорит о перенесенной вирусной инфекции, но у Вас повышение всегда, как вы говорите.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ делали впервые ?
Анастасия Сергеевна, нет, на протяжении нескольких лет. Раннее ставили по УЗИ гипоплазия, диффузно сморщенная под вопросом
Пиелонефрит был ?
Анастасия Сергеевна, Возможно в детстве
По представленным анализам функция почек в норме .
Единичное появление оксалатов в моче возможно из-за употребление некоторых продуктов накануне. Впервые обнаружены в моче ?
Соблюдайте питьевой режим не менее 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды.
Если есть результаты предыдущего УЗИ- прикрепите, пожалуйста.
Анастасия Сергеевна, да, обнаружены впервые. УЗИ предыдущее прикрепляю
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20236 ответов
- 26 Января 20256 ответов