Консультация терапевта /

Длительный сухой кашель — вопрос №1760258

1735 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи! Прошу Вашего совета от длительного сухого кашля. Заболела в конце августа (насморк, горло, сухой кашель). Пропила азитромицин. После 10 дней насморк, горло прошли, но кашель так и не прошел, в октябре пила амоксиклав, тоже не помог. Делала КТ легких в октябре - отклонений нет. Поставили диагноз бронхоспазм. Общее состояние было терпимое, но до декабря постоянно сохранялся сухой кашель, несмотря на прием омнитус, синекод, пульмикорт (то реже, то чаще). После ингаляций пульмикорта вроде становилось получше, но до конца кашель так и не прошел. В начале декабря заболела опять, по экспресс-тесту ковид (температура до 38,6, насморк, сухой кашель усилился). Иммуномодуляторы мне нельзя, есть хроническое заболевание СКВ. На данный момент температуры нет, сохраняется небольшая заложенность носа и сухой кашель. Пропила либексин 5 дней, лазолван 3 дня, сейчас мукалтин. Кашель стал реже, но он не становится влажным, не откашливаюсь. Пробовала пульмикорт (помогал ранее ослабить кашель) - не пошел, усиливает кашель. При продлении больничного 2 дня назад врач послушала - дыхание жесткое, назначила амброксол и клоритромицин. Не знаю, стоит ли опять принимать антибиотик (3й раз за 4 месяца), а также сомневаюсь в амброксоле, т.к. лазолван - это тоже самое, но сильно лучше после него не стало. ОАК, СРБ сдала сегодня. Прошу Вашего совета, очень устала болеть.

Возраст: 54

Хронические болезни: СКВ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте , амброксол при сухом кашле не рекомендую будет еще больше усиливается, приложите пожалуйста результаты анализов!
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо, загрузила анализы!
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Экспресс тест не всегда информативен, нужно сделать ПЦР на ковид 19. Рентген грудной клетки, а лучше КТ, (если начнет снижаться сатурация кислорода, плохой аускультативной картине в легких). По кашлю- т/для рассасывания «Ренгалин» по 1-2т. х 3 раза в сутки № 7.
Раствор для ингаляций «Беродуал» по 20 капель на физ. р-ре на 3 мл., до 3х раз в сутки на №7 (снимет бронхообструкцию) + Ингаляции с Амброксолом («Лазолван»), раствор для ингаляций, по 2-3мл на физ. р-ре на 3 мл. (добавить при начале отхождения мокроты, сделает кашель мягче, поможет отхождению мокроты). Спрей «Мирамистин», местно в ротоглоку 3 р/с No7. Т. Лоратадин 10мг сутки №5. Обильное питье. Контроль за сатурацией кислорода и аускультацией легких, температурой.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Тимофеевна, добрый вечер! КТ делала в октябре, результат прилагаю. Ренгалин тоже пробовала, но по-моему от него результата не было, могу попробовать еще раз)) Беродуал пробовала, но от него прям очень закашливалась. Мирамистин на сколько я знаю, очень сушит горло, боюсь, что могу только усилить кашель. Сатурация и температура в норме, слежу за показателями.
Нефролог, Терапевт
Если на фоне лечения нет положительного эффекта, возможно кашель из-за волчаночного проявления процесса. При иммуновоспалительном бронхо-легочном повреждении бывают проявления сухого кашля, одышки, лихорадки, гипоксемии. По КТ описывают дисковидные ателектазы в наддиафрагмальных отделах обоих легких. Вы еще пишите, что ставят бронхоспазм. Так же возможны изменения ВДП, ЛОР органов, что может тоже проявляться кашлем. Так же высокий риск постоянных инфекций в связи с иммуносупрессивной терапией. В случае иммуновоспалительного волчаночного процесса, симптоматическое лечение кашля и бронхо-легочных проявлений будет малоэффективным и нужно делать коррекцию терапии по волчанке. По данным ФГДС от ноября есть рефлюкс-эзофагит, он тоже может давать проявления хронического кашля.
Терапевт
По результату анализов есть воспалительный процесс , но даных за бактериальную инфекцию нет.
- дополнительно рекомендую сдать анализы общий IgE, эозинофильный катионный белок ( исключить аллергии)
- кал на я/ глист методом обогащения исключить глистную инвазию.
- выполнить ФГДС исключить рефлюкс.
-осмотр врача отоларинголога.
- кровь методом ИФА IgG, IgМ ( коклюш, микоплазма)
- спирометрия + проба.
Клиент
Вита Григорьевна, да, эти все анализы я сдавала, обошла всех, кого только можно. Подгрузила все результаты
Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализов есть признаки воспаления, но не ясной какой природы.
Все это время получали терапию по СКВ?
Кашель усиливается, если лечь?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый вечер, как только поднималась температура и явные признаки заболевания (респираторные), я отменяла Плаквенил 400мг и Метотрексат 20мг (укол в живот). До болезни в начале декабря Медрол принимала 2 мг утром. Сейчас увеличила до 6мг на время болезни.Плаквенил и Метотрексат пока не возобновляла. СКВ у меня с поражением суставов, но уже с апреля, как я только начала принимать метотрексат, суставы не беспокоят. Если лечь кашель не усиливается. Сложно связать с чем вообще связан кашель. Сейчас он не такой частый, как был. И он не связан с временем суток или с положением тела. В основном, наверное, если много поговорить начинаю подкашливать и на вдохе ртом.
Терапевт
Хорошо, поняла вас.
Необходимо добавить к лечению Монтелар 5 мг 1 т утром
Так же сделать тест : дыхательный тест с сальбутомолом.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По анализу крови антибиотик не нужен. Рекомендую промывать нос раствором с морской водой(аквалор, аквамарис,,долфин) 3р/сут-7дней,,тизин пантенол по 1-2к.3р/сут-5дней(кашель может быть на фоне постназального затека). Гербион по 1ст.л.3р/сут-7дней, Лоратадин 10мг на ночь-7дней, увлажнять воздух в помещении. Ингаляции с физ.р-ром. Рассасывать стрепсилс или фарингосепт по 1т.3р/сут-5дней, спать с приподнятым головным концом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зиннет в таблетках, почему нельзя крошить?
8 апреля 2021
Анастасия, Вологда
Вопрос закрыт
Стоит ли пить антибиотик?
7 ноября 2023
Надежда, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Выпила Амоксиклав и антигриппин одновременно
12 марта
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Сухой кашель у ребенка
2 апреля
Галина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сафия Ринатовна  Салихова
116 отзывов
Терапевт
2012-2018 гг ЧГУ им.Ульян
Опыт работы: 6 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
219 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Юрьевич Оголь
70 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мариам Арутюнян
Спасибо большое за столь исчерпывающие ответы! Все по делу, везде направила и подсказала!...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Врач очень внимательно слушает проблемы, отвечает и даёт рекоммендации на каждый вопрос. Я ей...
— Галина
фотография пользователя
Хороший врач, ответила на все мои дотошные вопросы. Немного успокоила меня. Спасибо Вам....
— Андреянова, г. Казань