Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №374511

Что вас беспокоит?

Гайморит. Нужен ли второй курс антибиотика?!

Добрый день. Женщина 38 лет. 7 дней назад обратилась к ЛОРу с жалобами на затянувшийся насморк и боли в лице. Был выполнен рентген,по результатам которого врач предложил госпитализацию и прокол. Я отказалась и попросила альтернативное лечение. Был назначен Аугментин 1гр. 2 раза в день, Изофра,Синупрет,турунды с левомеколем в нос и промывание солевым раствором. Через 7 дней был выполнен котрольный рентген(прилагаю),который показал незначительные улучшения. Была снова предложена госпитализация и прокол. Я опять отказалась,т.к после лечения самочувствие стало лучше. Был назначен курс Цефазолина в уколах и Полидекса. На данный момент выделения из нос прекратились,заложенности почти нет,беспокоит только давление на нос в районе немного ниже переносицы. Действительно ли стоит пройти еще один курс антибиотика? И действительно ли необходимы именно уколы?

18 Декабря 2020·Просмотров: 5435·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Слева в гайморовой пазухе есть жидкость, это не очень хорошо что нет выделений, нужно снять отёк в носу чтобы пазуха освободилась, в лобных пазухах есть отёк без уровня жидкости. Вам обязательно нужно капать нос сосудосуживающими средствами називин по 2 впр.*3р/д 3-5 дней( не больше чтобы не было привыкания), черёд 5 мин когда отёк спадёт промывать нос изотоническим солевым раствором аквамарис, Полидекса и изофра слабо снимают отёк. И антибиотик тоже для носа не совсем подходящий, сейчас вам обязательно нужно пройти ещё курс антибиотика или супракс 400 мг*1р/д 7 дней, а если есть проблемные верхние зубы- то лучше цифран СТ 500*2р/д 7 дней.

Ольга, спасибо большое за ответ! Сосудосуживающие капаю,забыла упомянуть их. Сейчас подтекает больше по задней стенке,из носа почти не течет. Еще добавила на ночь Момат рино. Скажите пожалуйста Левофлоксацин не стоит пить в данном случае? Лучше Супракс? Именно верхних проблемных зубов вроде бы нет

Ольга, про антибиотик вопрос отпал,увидела,что Цифран как раз из ряда фторхинолоны

Да, лучше его, он комбинирований, чтобы уже точно помочь.

С момат рино согласна по 2 впр.2р/д 14 дней ( сразу ефекта не ждите, он сначала накапливается в слизистой оболочки носа, отёк снимать на 5 день начинает, но лечит, а не снимает симптомы).

Принятый ответ

Добрый день.
В вашем случае я вам рекомендую задуматься о пункции, она позволит эвакуировать гной и сократить курс антибиотикотерапии.
Если вы напрочь отказываетесь от пункции, тогда нужен второй курс антибиотика. Внутримышечное введение надёжнее в плане эффективности лечения и меньшего влияния на ЖКТ. При отказе от пункции рекомендую вам добавить к лечению СИНУФОРТЕ спрей по 1 дозе в каждую половину носа 1 р/день 7 дней (в течение 30 минут может быть чихание, жжение, слизетечение. А также процедуры перемещения по Проетцв у ЛОР (кукушки).

Елена, дьбрый день! Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста дозировку и схему лечения для Левофлоксацина при внутримышечном введении.

Левофлоксацин принимается внутривенно и внутрь в таблетках.
Внутривенно вводится в тяжёлых случаях.
Если внутримышечно, то Цефтриаксон по 1 г разведённого в 4 мл раствора Лидокаина 2%+вода для инъекций (1:1) 2 р/день 7дней. При аллергии на анестетики разводить в 3,5 мл воды для инъекций.

Или Внутрь Левофлоксацин 500 мг 1р/день 10 дней

Елена, спасибо большое!!!

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
На снимке - уровень жидкости. К сожалению, второй антибиотик лучше начать. В нос обязательно стоит добавить противовоспалительный препарат (Дезринит, Назонекс, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день 14 дней. Если на пункцию не готовы, как ее альтернативу можно попробовать препарат Синуфорте.

Марина, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста уровень жидкости в обоих пазухах на снимке? Какой антибиотик эффективнее? На сколько я понимаю Цефазолин слабее аугментина и спектр более узкий у него.

Явный уровень в левой гайморовой пазухе, в правой идёт наложение костных теней, не очень понятно по фото, возможно небольшой уровень тоже есть. По поводу антибиотика: если есть возможность делать уколы, то стоит использовать Цефтриаксон. Если нет такой возможности, то цефалоспорин 3 поколения пероральный: Супракс по 400 мг 1 раз в день или Спектрацеф по 200 мг 2 раза в день.

Марина, подскажите пожалуйста по какой схеме колоть Цефтриаксон?

1 г 2 раза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.