Консультация психиатра /

Замена антидепресанта — вопрос №1763850

175 просмотров

Здравствуйте! Помогите с выбором антидепресанта. С детства были периоды депрессивности, апатии, социофобии, единственный диагноз ВГСД из лечения глицин. Пол года назад умерла мама, поняла что скатываюсь в депрессию, причём они у меня смешанные есть и тревога и апатия и полная утрата положительных эмоций. Психиатр поставил депрессивный эпизод легкой степени, сначала был флуоксетин в странной дозировке 10 мг, сама подняла ее до 20-ти,пропила 3 месяца пропал аппетит, что для меня критично(низкий вес), либидо, эмоции вообще исчезли, могла целый день лежать и смотреть в потолок, при этом не испытывая ни тревоги, ни каких-то других чувств, из плюсов помог с социофобией, пропали бесконечные циститы, стало меньше компульсивных покупок. Доктор решил заменить на селектру и опять в какой-то странной дозировке 5 мг, на ней кроме побочек не ощутила ничего, увеличена до 10 мг, 3 месяца приема. Апатия, НИЧЕГО не интересует и не приносит удовольствия, качели с настроением из все плохо, до все отвратительно,лежать весь день и смотреть в стену - единственное развлечение, качество жизни на нуле, какое-то когнитивное отупение. Появилось желание бодрить себя алкоголем, хотя до этого спокойно месяцами обходилась без алкоголя, проблем с ним не имею, но именно на селектре бокал вина давал хоть какие-то эмоции. Работаю в пол силы, в семье участвую формально. Сейчас доктор отменил селектру, снижала сначала до 5 мг, сейчас 5 мг через день, добавила анвифен 250 мг 3 раза в день. Вопрос в том, что я уверена в неправильном диагнозе ,тревога хоть и есть, но она не первична, основная беда всегда была апатия и тоскливая безысходность. Отец тоже был депрессивным, употреблял алкоголь и марихуану. Предполагаю что моя депрессия именно СНД, поэтому СИОЗ хоть и дает облегчение тревоги и социофобии, но отягчает апатию в разы. Энергия у меня появляется только на адреналине, когда горят сроки,когда все максимально плохо, только в эти моменты чувствую себя живой. На селектре прыгала с парашютом,отучилась в мотошколе- эмоций нет. С психологом работаю, КПТ, гипноз. Сама учусь на психолога, изучаю много литературы. Объективных причин для подобной симптоматики нет, жизнь устроена. Эти состояния эндогенные, видела их все детство у отца. Помогите выбрать препарат, была мысль вернуться на прозак, но опасаюсь усиления апатии.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Сходите на прием к другому врачу и обсудите с ним назначение венлафаксина либо дулоксетина. Лечиться нужно конечно в адекватных дозировках. Вы поправитесь, просто нужно время.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, спасибо. Из этих двух препаратов, который легче переносится? И сколько времени должно пройти между отменой селектры и назначением нового препарата?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Психиатр
Время ждать не надо, можно отменить один и сразу начать прием другого. Выбор обсудите с врачом на приеме, заочно не подскажу, зависит от очного оценки психического состояния. Оба препарата рабочие и дают эффект, побочки примерно схожи, но не факт что они у вас будут.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Обсудите с лечащим врачом вариант применения Пароксетина (20 мг.) или Эсциталопрама (10мг.).
Заход на препараты с постепенным повышением дозы и обязательно под прикрытием транквилизаторов!
Принятый ответ
Клиент
Андрей Аркадьевич, здравствуйте! Эсцетилапром и принимала 10 мг 3 месяца,на нем апатия стала космической и ушли остатки мотивации и положительных эмоций.
Нарколог, Психиатр
Тогда - Пароксетин. Если не будет результата, то Имипрамин или Клофранил
Клиент
Андрей Аркадьевич, параксетин тоже СИОЗС? Не будет ли на нем опять апатии? После прозака и селектры, тревоги практически нет.
Нарколог, Психиатр
Эффекты у всех препаратов группы СИОЗС - весьма отличаются.
Психиатр
Здравствуйте!
Я вам советую рассмотреть препарат сертралин - за свет блокады обратного захвата дофамина он оказывает активирующее действие и показан при апатии. На флуоксетине вероятнее всего у вас была сиозс ассоциированная апатия, поэтому усилился симптом, у сертралина такого нет. Пароксетин часто дает синдром отмены и он седативный, а не активирующий.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте! Да очень было похоже на сиозс апатию. На сертралин можно перейти сразу или выжидать время между селектрой? Заметила что на фенибуте становиться легче, он же тоже повышает дофамин?
Психиатр
Можете уже добавить сертралин в дозе 25 мг утром после еды, повышать дозировку можно по 25 мг 1 раз в неделю (100 мг терапевтическая дозировка) и параллельно уменьшить эсциталопрам до 2,5 мг и принимать в этой дозировке три дня и в дальнейшем полностью отменить.
Желательно это делать под прикрытием транквилизатора - атаракс, стрезам грандаксин или тералиджен
Фенибут это ноотроп с седативным эффектом,он не влияет на дофамин
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо! А если рассмотреть венлафоксин или дулоксетин? Опасаюсь что все СИОЗС будут давать апатию, про прозак доктор говорил, что он активирующий, но такой апатии как на нем у меня никогда не было.
Психиатр
Есть такое понятие сиозс ассоциированная апатия, она часто наблюдается на фоне приема флуоксетина из-за его активирующего действия. Венлафаксин тоже можно рассмотреть, но он часто повышает давление и дает синдром отмены, эффективен при болевом синдроме, снижает вес.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! Для лечения апатической депрессии хорошо подходят вортиоксетин, милнаципран. Для получения желаемого результата всегда следует повышать дозировку до максимально переносимой, при наличии частичного эффекта аугментировать и лишь за тем менять препарат. Если есть побочки по типу апатии, то конечно менять раньше.
Принятый ответ
Клиент
Айше, здравствуйте! Иксел сейчас не поставляют в Россию, остаётся только бринтеликс ?
Психиатр, Психотерапевт
Ваша правда. Да. Венлафаксин и дулоксетин тоже стоит пробовать.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, если это эндогенная депрессия, то имеет смысл подключить нормотимик-Кветиапин, ламотриджен, седалит или вальпроевую.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Вам не были подобраны вовремя адекватные дозы.. это чревато резистентности такая частая смена препаратов, еще до их раскрытия и повышения необходимой дозы. Обратитеськ другому психиатру (психотерапевту) для назначения и выписки рецептов. Рассмотреть вариант сертралина с повышением до 100 мг постепенно . Далее по жалобам рассмотреть назначение анксиолитика.
Клиент
Татьяна Александровна, здравствуйте! То есть лечение не окончено, оно по сути вообще не начиналось? На золофте может быть повторение апатии, он же тоже СИОЗС? Тревога беспокоит не сильно, основная жалоба на апатию и потерю каких-либо смыслов и положительных эмоций. Сейчас первый день на отмене селектры, тревоги нет, но вот необоснованная злость и слезливость. Принимаю Анвифен 250 3 р/д. Нужно переждать это состояние или все же начинать лечение золофтом?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Пробуйте переждать, под контролем врача. Если эффект в течение мес не будет менять однозначно.
Клиент
Татьяна Александровна, сейчас принимаю только анвифен, стоит ли добавить грандаксин? Не очень хочу заходить опять на АД, в моем случае минусов оказалось больше. Ещё неплохо справлялся с астенией фенотропил, но его же нельзя на постоянной основе?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Все верно фенотропил не нужно. Грандаксин можете добавить. По 1 т 2 р в день.
Клиент
Татьяна Александровна, здравствуйте! Не могу понять что происходит, толи на отмене селектры или же на анвифен. Ощущаю странные явления вторй день, дереализация, электрические разряды по телу, ощущение деревянной ватности в голове. Что это? И как убирать, мешает работать, когнитивные функции упали.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Такое бывает, учитывая, тревожность, мнительность все взаимоусиливает друг друга.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с восприятием Дереализация
вчера, 16:55
999.00 р.
Антон, Брянск
Вопрос закрыт
Алкоголизм с нейролептиками
вчера, 16:05
700.00 р.
Елена, Москва
Лечение Деменции надо ли?
вчера, 15:38
800.00 р.
Александр, Муром
Дозировка препаратов
вчера, 14:59
800.00 р.
Виталий, Мурманск
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство, бессоница
вчера, 14:53
800.00 р.
Таня, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк