Расшифровка биопсии — вопрос №1763930

Здравствуйте! Бабушке 74 года, ХБП, терминальная стадия, на гемодиализе с 2018 года. Жалобы на "ком в горле", периодические боли в желудке, запоры, слабость. По рекомендации терапевта направлена на Гастроскопию желудка.
Заключение по гастроскопии: ПИЩЕВОД: свободно проходим (да).
Просвет: нормальный.
Перистальтика: нормальная.
Пролабирование кардии желудка (нет).
Слизистая: обычной окраски.
Розетка кардии: расположена на 36 см от резцов, на 2,0 см выше диафрагмального сужения, смыкается не полностью.
ЖЕЛУДОК: обычных размеров.
В просвете: слизь (прозрачная).
Перистальтика (активная, глубокая)
Складки (продольные, подвижные) воздухом расправляются (хорошо).
Слизистая розовая, не отечная; в антральном отделе - бледно-серая, бледно-розовая, очагово истончена, с видимым сосудистым рисунком в зонах истончения слизистой.
Инверсионный осмотр: манжетка кардии неплотно охватывает эндоскоп: складка на малой кривизне желудка не визуализируется, эндоскоп не обжат тканями, ось пищевода
перпендикулярна малой кривизне со смещением ближе к своду желудка.
Осмотр в режиме i-Scan: Слизистая всех отделов желудка на доступных участках последовательно осмотрена в режимах i-Scan 1,2,3; в том числе с применением режимов оптического
увеличения в 2 раза и улучшения визуализации. На осмотренных участках - патологических изменений в виде участков измененной микроструктуры поверхности слизистой не
выявлено. В теле желудка рисунок капиллярной сети определяется в виде "пчелиных сот" с собирательными венулами правильной структуры. В антральном отделе желудка
визуализируется палочковидный рисунок капиллярной сети в сочетании с ретикулярной микроструктурой. В очагах истончения ямочный и капиллярный рисунки обеднены и
визуализируются слабо. Структура микроворсинок ДПК не нарушена.
Status localis: Слизистая нижней трети пищевода, начиная с 36 см от верхних передних резцов белого цвета, утолщена, умеренно отечна, характерный сосудистый рисунок в виде
«частокола» не прослеживается, эрозий нет.
В своде и верхней трети тела желудка, на всех стенках — множественные округлые очаги слизистой белого цвета, гладкие, матовые, площадью от 0,1 см до 0,2 см. Осмотр в режиме i-
Scan: палочковидный ямочный рисунок, капилляры не расширены, регулярность сохранена. DL+VrSr.
В антральном отделе желудка, на малой кривизне, ближе к препилорическому отделу - полигональный, глубокий дефект, размером около 2,5 см. Края дефекта выражены, не
подрыты. Окружающая слизистая выражено отечная. Биопсия из края дефекта. При инструментальной пальпации – мягко-эластичная консистенция, умеренная кровоточивость,
ригидности тканей нет.
Привратник: округлый, смыкается, проходим (да).
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
Луковица 12-ти перстной кишки: объем (обычный), не деформирована.
Слизистая розовая.
Постбульбарный отдел 12-ти перстной кишки:
Складки (узкие, не высокие), слизистая розовая.
Фатеров сосочек: не визуализируется.
Диагностические манипуляции: биопсия (да).
Заключение НЕЭРОЗИВНЫЙ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ. ПРИЗНАКИ ГПОД 3 СТЕПЕНИ ПО ХИЛЛУ. ГАСТРИТ С ПРИЗНАКАМИ АТРОФИИ, С-1 KIMURA-TAKEMOTO. ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА
ЖЕЛУДКА. ПРИЗНАКИ ОЧАГОВОЙ ФОВЕОЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ СЛИЗИСТОЙ ТЕЛА ЖЕЛУДКА.
Заключение взятой биопсии:
Микроскопическое описание: В исследованном материале - фрагменты ткани опухоли, представленной железистоподобными структурами, образованными атипичными клетками с
повышенным ядерно-цитоплазматическим соотношением, умеренновыраженным ядерным полиморфизмом, гиперхромией, наличием ядрышек и митотических фигур. Грануляции,
фрагменты фибриноидно-некротического детрита с комплексами опухолевых клеток. Окраска по Романовскому: H.pylori - не обнаружено.Аденокарцинома желудка высокодифференцированная (G1) с изъязвлением на малой кривизне желудка.
Подскажите пожалуйста, насколько сильное поражение,как сочетать гемодиализ и возможное оперативное (?) или иное лечение аденокарциномы? Спасибо.

Возраст: 74