Острый отит — вопрос №1769972

Question

Острый отит — вопрос №1769972

Диана, Нальчик

2074 просмотра

21 декабря 2023

Здравствуйте. В ночь с 19 на 20 декабря ребенок 6 лет начал жаловаться на боль в ухе ярко выраженную , в этот же день лор осмотрел , сделал назначение (прилагаю), все ли делаем верно или есть смысл повезти повторно , так как температура поднимается до 39,1 каждые 6 часов, даю нурофен и боль в ухе терпеть без нурофена не может

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль в ухе отит температура

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, 22кг, ничего подобного не было , ни течения гноя, ничего прочего. Ребенок очень мучается от боли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 21 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Доза антибиотика даже высоковатая из рассчета 22*8 =176 мг

Вам стоит очно обратиться к ЛОР-врачу в неотложном порядке, учитывая сохранение жалоб на боли в ухе, несмотря на прием антибиотика, высокую температуру. Скорее всего ребенку нужна миринготомия (делается разрез барабанной перепонки, чтобы выпустить экссудат из среднего уха). Точно можно определить только после осмотра. И сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 21 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

по поводу лечения, после уточнения у вас некоторых моментов.
При остром среднем отите назначаются системные НПВС (нурофен/ибупрофен) с противовоспалительной целью на несколько дней. Их дают независимо от наличия температуры.

Если нет самопроизвольной перфорации барабанной перепонки или искусственной, вследствие миринготомии (парацентеза), то капать данцил бессмысленно.

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, а параллельно с Даницилом отирелакс можно капать ? Чтобы боль снять

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 21 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Если нет перфорации барабанной перепонки, то можно отирелакс. Капли нужно согреть до теплого состояния. После закапывания капель нужно в таком положении 5-10 минут полежать.
Но если за барабанной перепонкой скопился гной и для него нет оттока. То это будет не эффективно. В таких случаях делают миринготомию, чтобы дать отток из уха и избежать осложнений от отита. Также после этой процедуры проходит боль в ухе.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 21 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Вам лучше ребенка показать очно ЛОР-врачу. Можно обратиться в приемный покой больницы.

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, просто я не понимаю , если врач ставит диагноз гнойный отит , он ожидает , что гной сам вытечет ? При каких обстоятельствах должна произойти перфорация перепонки ?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 21 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Так как были жалобы на боль в ухе, снижение слуха на это ухо, повышение температуры тела, но не было выделений из уха. Я предполагаю, что на момент осмотра у ребенка был острый катаральный средний отит. По сути это одна из стадий острого гнойного среднего отита. При катаральном среднем отите, если происходит прогрессирование заболевания и в среднем ухе скапливается гной, то либо в барабанной перепонке самостоятельно образуется перфорация и гной выходит наружу, либо делают разрез, чтобы выпустить гной, если перфорация самостоятельно не образуется.
Судя по тому, что сильные боли в ухе и ещё сильнее упал слух, то скорее всего произошло дальнейшее прогрессирование заболевания и нужно дать отток из уха отделяемому.

Пожаловаться

Диана, 23 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Прикрепила анализы. Вчера были у Лора, сделали укол дексаметозона, с температурой полегче, сегодня начало болеть второе ухо , боль острая. По поводу извлечения гноя- от врача тишина. Либо через ухо , либо через нос выйдет сказал на 5-7 день. Добавила еще синупрет , флуимуцил, зодак

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 23 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Посмотрела анализы. По анализам признаки бактериального воспаления. Учтите, что антибиотики могут маскировать и сглаживать результат анализа.
Прикрепите свежий протокол осмотра врача.
Что с температурой: до каких цифр повышается и как часто? Есть сейчас насморк? Как со слухом? Боли в ухе еще сохраняются? Выделений из ушей нет и не было?

Пожаловаться

Диана, 23 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, прикрепила. Последний подъем температуры был вчера в 13:00 до 38,5, сбила нурофеном, после был прием врача , после которого сделали укол дексаметазона, после этого подъема температуры не было. Сегодня в 10:00 ребенок сильно плакал от боли уже в другом ухе, опять дала нурофен. Нос чистый, без выделений. С уха также никаких выделений не было.

Пожаловаться

Диана, 23 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, слышит плохо

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 23 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

А есть часть, где доктор описывает, что в ушах, слух?
А то вы прикрепили только где диагноз и рекомендации.
По поводу дексаметазона. Как любой ГКС, данный гормон колят принимают в утренние часы.

Вы наблюдаетесь у ЛОР-врача в поликлинике/частном центре? Или обращались в приемный покой больницы к дежурному ЛОР-врачу?

Пожаловаться

Диана, 23 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, этой части нет , там только ФИО , дата приема. Описания нет. Обращаюсь к врачу в поликлинику.

Пожаловаться

Диана, 23 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, просто не понимаю боль ребенку купировать обезболивающими , или как быть

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 23 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Мое мнение.
Если у ребенка острый двусторонний гнойный отит, боли в ушах, температура, сильно снизился слух, тем более это все уже не один день. Раз сама перепонка не прорвала, то нужно делать парацентез. Многие врачи в поликлиниках могут этого не делать.
В ОАК признаки выраженного воспаления, бактериальной инфекции. И это все на фоне приема антибиотика. Возможно, даже стоит менять антибиотик.

Я бы обратилась в больницу к дежурному ЛОР-врачу. хотя бы чтобы узнать второе мнение.
По описанию ситуации, клиническому течению у ребенка скорее всего есть показания как для парацентеза, так и для госпитализации в ЛОР-отделение.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 23 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Одним из показаний к парацентезу барабанной перепонки является выраженный болевой синдром/сохранение болей на фоне лечения. До проведения парацентеза боль можно снять только с помощью НПВС (ибупрофен).

Пожаловаться

Диана, 23 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, в общем были мы у дежурного Лора, ничего нового , продолжать все , что делаем делать. В 10:00 давала нурофен , в 14:30 парацетамол, и вот опять температура ? Что действеннее нурофен или ибупрофен ? А , капли другие дежурный лор написал , данцил убрать , а анауран подключить

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 23 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Какая у ребенка температура сегодня, сейчас?
Это получается с 19-го числа?
При остром среднем отите можно и тот, и другой использовать.
Минимальный промежуток между приемом должен быть для нурофена (ибупрофен) 6 часов, для парацетамола - 4 часа. Т.е. когда можно давать следующую дозу.
Раз сказал убрать данцил, значит нет перфорации барабанной перепонки. Я вам выше писала, что в таких случаях данцил использовать особого смысла нет и расписывала как капать отирелакс.
Какой диагноз вам озвучил дежурный врач?

Как сейчас дышит нос, есть ли насморк? Сколько дней принимате панцеф (супракс)?

Пожаловаться

Диана, 23 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, сейчас температура 39, нос дышит, антибиотик сегодня четвертый день. Перфорации нет. А если она образуется ? Как же мне понять, что капать нельзя. И еще вопрос - ватой нужно ухо прикрывать после закапавыния?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 23 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Если есть перфорация, то будут выделения из уха не связанные с закапыванием капель, ребенок будет жаловаться на боль и жжение при закапывание капель.

Если и дальше не будет эффекта и будет в таком же духе, то следует рассматривать смену антибиотика. Например на флемоклав солютаб 500/125 мг по 1 таб. 2 раза в сутки 7 дней. Назначается из расчета 45-60 мг/кг/сут в 2 или 3 приема. 22*50=1100/2=550.

Основное лечение, конечно, в том числе направлено на нос. Так как проблема в носу, носоглотке. Надеюсь, вы используете сосудосуживающие капли (спрей), которые вам рекомендовали.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 23 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Если ребенку легче не будет, также будут боли и лихорадка, то есть смысл настаивать на госпитализации.
Я не знаю, как у вас там в регионе. Я сужу по Симферополю. В детской больнице без проблем делают детям парацентез при наличии показаний. Это не считается крайняя мера.

Пожаловаться

Диана, 23 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо ?? Я просто удивляюсь , потому что с 20.12 я была у трех разных лоров , два из которых в частной клинике и один в приемном отделении, и не один о данной процедуре мне не сказал. Поэтому предположила , что это может быть не желательно.

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, дышит ротиком , ухо болит сильно , температура 39,1, анализ завтра сдам , общий ?

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, аденоидит у нее , сейчас аденоиды увеличены,видела на экране вчера

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, общий анализ крови обязательно нужно сдать.
Дозировка антибиотиков адекватна

Сколько раз уже давали антибиотики?

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, сегодня вечером дали второй раз.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Учитывая что боли сохраняются неотложно обратитесь к лор-врачу повторно, наиболее вероятно необходимо выполнить парацентез для эвакуации гноя из среднего уха

Пожаловаться

Диана, 23 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте. Результаты анализов , приема прикрепила. Также недавно вот от дежурного Лора - ничего нового не сказала, Температура не сдается ? вчера не было , видимо на фоне дексаметозона. Вот не понимаю почему побывав у трех врачей очень , ни один про избавление от гноя принудительное не говорит. Или это крайняя мера считается ??‍♀️

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 23 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Это не считается крайней мерой, при ваших симптомах и результатах анализа крови у вас однозначно гнойный доперфоративный отит и парацентез крайне вероятно показан

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Елизавета Сергеевна, слизи не наблюдаю. А заложенность в ухе сложно понять , но слышит плохо

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 21 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Поняла Вас. Сейчас тактика лечения абсолютно верная. Главное - не мочить ухо, не распаривать ребенка. Повторюсь, эффективность любого лечения оценивается через 3 суток от начала. Поэтому нужно соблюдать щадящий режим домашний, побольше пить жидкости, хорошо питаться и смотреть за динамикой, 3 раза в сутки измерять температуру тела….

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В нос для снятия отека обязательно используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или мометазон по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 21 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Антибиотика эффективность оценивается через 72 часа от начала приема, поэтому в данный момент состояние укладывается в нормальное течение состояния.

+ 1

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Кровь не сдавали. Антибиотик сегодня второй день

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Какой вес ребенка?
Эффективность антибиотика мы оцениваем через 72 часа после начала антибиотика, то есть на 4-е сутки, за это время температура должна спасть
При вирусной инфекции мы не ждем эффекта от антибиотика

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, 22кг. Гной должен начать вытекать или как ?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Дозировка антибиотика допустимая
Должно быть улучшение самочувствия ребенка, снижение температуры на 4-е сутки, если этого не произойдет, то нужно менять группу антибиотика

Обязательно местное лечение, чтобы снять отек и раскрыть устья слуховых труб
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность, ОРВИ и антибиотик

1 ответ

1 час назад

1000.00 р.

Анастасия

Очень сильно болит горло

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Sayyora

Правильное дозирование и использование назонекса

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боль (висок, под глазом, зубы)

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Ирина, Москва

Воспаление лимфоузла на шее, стоматит

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Валентина, Одинцово

Красное ли горло?

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Алине, Симферополь

Частые кровотечения из носа

3 ответа

8 часов назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 21 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-21T19:48:15+03:00

Здравствуйте.
Назначения у вас адекватные и схема рабочая.
Какая масса тела у ребенка?

У ребенка было гноетечение, т.е. образовалась перфорация и стало отходить отделяемое из ушей или делали разрез барарабанной перепонки для оттока экссудата?

Сорокина Анна Юрьевна, 21 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-21T19:49:14+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Есть ли сейчас боль в ушах? Как дышит нос?
Есть ли возможность выполнить общий анализ крови?

Принятый ответ

Новцева Елизавета Сергеевна, 21 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-21T19:54:00+03:00

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 21 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Тактика достаточно верная. Скажите, есть ли заложенность в ухе, слизь в горле/носу?

Принятый ответ

Белышева Екатерина Юрьевна, 21 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-21T19:55:58+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 21 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте, если нет эффекта от лечения на 2й день нужен повторный осмотр Лора.
Какой вес ребенка?
Нурофен можно чередовать с парацетамол до 3х раз в день давать каждый препараты до 3х раз в день можно.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-21T20:54:00+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вы не сдавали ОАК перед началом антибиотика?
Какой вес ребенка? Сколько дней принимаете антибиотик?

Принятый ответ