Консультация онколога /

Опухоль 20*14 миома матки? — вопрос №1770453

257 просмотров

Здравствуйте. Моей мама 80 лет. 5 лет назад, при обследовании у кардиолога (состоит на учёте - тахикардия) обнаружено образование в малом тазу. На биопсию нас не пустил анастезиолог по показателям сердца. Сейчас вспоминаю, что лет 12 назад у мамы были якобы месячные, но это уже задолго после менопаузы. Вопрос: что делать? Опухоль выросла и давит на органы. Мама ни сидеть ни лежать не может(сегодня был жесткий приступ), боли…ставим пока обезбол - кеторол. сегодня нас увезла скорая, но принимать нас в больнице отказались. Сказали, что не знают что делать. Мама сама худенькая, но живот не пальпируется и выглядит так, как будто она на 9 месяце беременности. Размеры опухоли 20*14 см. Помогите, прошу Вас! Куда мне идти? Всех врачей по кругу прошли, всё встает на анастезии: врач говорит, что она может не проснуться после. А как быть? Есть другие способы узнать про эту опухоль? Как мне помочь маме?

Возраст: 80

Хронические болезни: Тахикардия, цистит? Гигантская Миома матки? Объемное образование в мочевом пузыре?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
По какому обследованию нашли опухоль. УЗИ , МРТ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, МРТ
Онколог, Терапевт, Маммолог
можете прикрепить результат к вопросу? и анализы крови, если есть
Клиент
Виктория Сергеевна, я бы прикрепила, но не понимаю (сейчас) как это сделать. У меня нет этой кнопки… могу в ватсапп или куда скажете 89525067799
Клиент
Виктория Сергеевна, разобралась, прикрепила, это сегодня анализ брали. Более ранние могу только завтра. Я с мамой не живу, там сестра, но они спят уже
Онколог, Терапевт, Маммолог
по этой выписке было проведено узи.
в брюшной полости описывают образование
+ образования внутри мочевого пузыря.
Необходимо делать МРТ с контрастом брюшной полости и малого таза.
так же нужна консультация кардиолога для оценки работы сердечно-сосудистой системы.
Дале осмотр онколога онкодиспансера. Там уже примут решение о пункции образования - для взятия ткани на анализ. Чтобы поставить диагноз и по возможности начать лечение.

насколько эффективно помогает обезболивание? Спит ли мама?
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста имеющиеся результаты обследований к вопросу.
Принятый ответ
Клиент
Василий Михайлович, здравствуйте, прикрепила
Терапевт, Онколог
Спасибо, сейчас посмотрю
Терапевт, Онколог
С результатами обследований ознакомился.
Проведено УЗИ обследование, по нему описывают образование в брюшной полости и в мочевом пузыре.
Нужно проводить дообследование, так как УЗИ не даст той полноты картины.
Рекомендую в ближайшее время пройти МРТ органов брюшной полости и МРТ органов малого таза с контрастом.
После этого нужно обратиться в Онкологический диспансер по месту жительства, чтобы там начали решать вопрос о проведении биопсии образования, возможно получится провести биопсию не прибегая к наркозу. Также не лишним будет проконсультироваться с врачом-кардиологом, при необходимости корректировка сердечных препаратов, чтобы исключить все возможные негативные последствие проведения биопсии.
Как будет готова гистология, уже станет ясно какой природы являются эти изменения, будет определяться тактика дальнейшего лечения.

По поводу симптоматической терапии в настоящее время. Учитывая анемию легкой степени тяжести можно в ближайшее время начать прием препаратов железа (тотема или феррум лек). Тотема принимает утро и вечер по 1 ампуле внутрь, феррум лек принимается по 1 таблетке 3 раза в сутки, принимать лучше всего после еды, курс лечения 3 месяца.
Для обезболивания рекомендую вызвать врача-терапевта на дом или обратиться в поликлинику для получения рецепта на трамадол. Принимать трамадол следующим образом 50мг 3-4 раза в сутки (не более 300мг в сутки), между приемом трамадола если боль не купируется добавляем парацетамол 500мг или ибупрофен 200мг не более 3 раз в сутки.
Пока еще не выписан рецепт на трамадол, для купирования боли из эффективных нерецептурных препаратов можно применять кеторолак 30мг утро и вечер внутримышечно, не более 7 дней.
Совместно с обезболивающими обязательно принимать для желудка омепразол 20мг утро и вечер натощак.
Онколог, Терапевт, Маммолог
по крови есть воспаление. Повышены лейкоциты.
Был ли назначен антибиотик?
Так же анемия легкой степени тяжести. Можно назначить Тотему по 1ампуле в сутки на 1.5мес
Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите протокол узи от 2020 года, если есть.
По описанию данного узи нельзя сказать о природе образований , так как узи -это не самый информативный метод диагностики органов малого таза. В качестве дообследования обязательно взять направление и пройти мрт органов малого таза с ку, если будут описаны изменения в области мочевого пузыря-проводится либо цистоскопия с взятием биопсии , либо сразу ТУР, все зависит от местной распространенности этих образований.
Миома матки хорошо визуализируется на мрт, но даже , если это действительно миома, а не зно тела матки или яичников, будет показано оперативное лечение с удалением образования, учитывая его размеры. Без проведения оперативного лечения нельзя помочь Вашей маме, так как опухоль огромная, а без анестезии такие операции просто нельзя проводить! Нужно решать вопрос о сопроводительной терапии с кардиологом и компенсации хронических заболеваний. Если будут подозрения на зно лечение проводится на базе онкодиспансера и вопрос о проведении оперативного лечения принимается коллегиально. Анестезиолог не может не допустить, если кардиолог дает допуск к операции.
Так же, по анализам анемия легкой степени тяжести, прежде чем начинать прием препаратов железа нужно оценить ферритин, витамин б9, б12. Далее решать вопрос о необходимости проведения дополнительных методов исследования , для исключения источника кровотечения.
Кеторол нужно прекращать вводить, если принимает более 5 дней, так как могут проявиться выраженные побочные эффекты и препарат достаточно токсичный.
Заменить кеторол на парацетамол 1000 мг, максимальная суточная доза определяется по весу тела.
Выписать рецепт на вторую ступень обезболивания-это либо трамадол, либо тапентадол. Для начала, рекомендую именно трамадол, максимальная суточная доза 400 мг, начать нужно с минимальной, интервал приема не ранее, чем через 6 часов. Постепенно можно увеличивать дозировку.
Так же по анализам есть признаки воспалительного процесса, нужно обратиться к участковому терапевту, чтобы она выполнила осмотр , назначила необходимые анализы , рентгенографию огк, на основании всех данных решила вопрос о назначении антибиотикотерапии.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По узи нельзя достоверно сказать о природе образования. В данном случае вам необходимо обратится в онкодисрансер для дообследования мрт органов брюшной полости и малого таза с контрастированием, с последующей консультацией онкоуролога и онкогинеколога, далее по результатам проводиться цистоскопия с биопсией так как образование должно быть морфологически верифицировано. По поводу обезболивания кеторол не желательно принимать более 5 дней, обратитесь к терапевту или онкологу по месту жительства пусть вам выпишут рецепт на трамадол по 50 мг 2 раза в день, максимально суточная доза 400мг. Также по анализам есть анемия легкой степени и поизнаки воспалительного процесса, необходимо обратится к терапевту для осмотра дообследования и назначения соответствующей терапии. Далее по результатам всех обследований и гистологического заключения определяется дальнейшая тактика лечения.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
По УХИ описано два образования- образование мочевого пузыря и образование в брюшной полости ( которое не интерпретировали именно как миому матки) . Здесь может быть несколько вариантов - миома матки, злокачественный процесс матки или яичников, или внеорганная забрюшинная опухоль. Для уточнения необходимо выполнить МРТ малого таза с контрастированием, КТ брюшной полости с контрастированием.
Независимо от генеза образования, его надо удалять и к размеры огромные. Проснется после наркоза или нет определяет только анестезиолог, не хирург. Возраст и тахикардия не являются противопоказанием для наркоза. Т е перед операцией должна быть консультация анестезиолога.
Если по МРТ образование в мочевом пузыре подтвердиться, то необходимо решить вопрос биопсии.
Все обследования можно выполнить на базе онкодиспансера ( направление должны выдать с поликлиники по месту жительства)
В моче есть признаки воспалительного процесса, есть эритроциты( возможно причина образование), кетоны , сахар.
По поводу болевого синдрома рекомендую парацетамол по 500 мг ×2 раза в день внутрь ( можно повысить дозу по 1000 мгт×2 раза ) , далее обратитесь к терапевту для получения рецепта на Трамадол.
Скажите пожалуйста, есть ли сахарный диабет у мамы?
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По УЗИ есть образования в мочевом пузыре.
Необходимо выполнить цистоскопию с биопсией.
Эта процедура для женщин не требует вообще никакого обезболивания и тем более наркоза!! И выполняется она амбулаторно.
По поводу опухоли таза (по описанию очень похоже на самом деле на миому). Она очень большая и трепан-биопсия через переднюю брюшную стенку безопасна и легко выполнима под простой местной анестезией (и даже без неё это не будет больно!!!)
Не вижу ни единого противопоказания для цистоскопии и биопсии опухоли трепаном
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак поджелудочной
2 часа назад
800.00 р.
Оксана, Северодвинск
Побочка на фентонил (пластырь)
4 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Консультация по МСКТ
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Тимома передне верхнего средостения
5 часов назад
800.00 р.
Инна, Тюмень
Опухоль желудка и пищевода
6 часов назад
800.00 р.
Сергей
Подскажите пожалуйста
6 часов назад
700.00 р.
Марина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Мадина Магамедовна Оздоева
7 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Андрей Владимирович Докучаев
6 отзывов
Онколог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
На связи большую часть времени и готов отвечать на возникшие вопросы. Не знаю Слишком сложный...
— Руслан
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший быстрый ответ, получил профессиональную помощь. Консультация была даже лучше чем очная...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответила быстро и понятно, мне понравилась консультация, обращусь еще. Врач ответила быстро...
— Николай, г. Тула