Что вас беспокоит?
Опухоль желудка и пищевода
Добрый день! У моего папы резко ухудшилось состояние. Появилась слабость, побелели кожные покровы, появился тёмный калл. Упал гемоглабин до 70 ед. Забрали в больницу диагностировали опухоль желудка с кровотечением и пищевода. В больнице лежит не по профилю. Сделали обследования. Гистология ещё не пришла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований данные за злокачественное образование желудка с переходом на пищевод ,поражением лимфатических узлов, ориентировочно это 3 стадия, но точная стадия устанавливается на основании гистологического исследования и полного дообследования. В качестве дообследования назначается мрт омт с ку, остеосцитиграфия и мрт головного мозга с ку по показаниям, колоноскопия для оценки изменений в кишечнике, диагностическая лапароскопия при планировании оперативного лечения.
Так как был эпизод кровотечения, сейчас требуется стабилизировать состояние, провести коагуляцию или эмболизацию сосудов, питающих опухоль, после уже решать вопрос о тактике ведения на основании результатов гистологии и полного дообследования.
При зно желудка с таким распространением лечение начинается с химиотерапии, но при отсутствии противопоказаний и высоких рисках кровотечения.
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста в том случае если не остановится кровотечение?
Кровотечение остановят в любом случае, после уже нужно будет решать вопрос о возможности проведения лечения.
Юлия Бабековна, какие прогнозы на выживаемость с таким диагнозом?
Прогнозы при таком поражении не самые благоприятные, так как опухоль местно-распространенная и есть высокий риск кровотечения, учитывая размеры опухоли и глубину инвазии. Если химиотерапия будет назначена, все зависит от ответа на терапию, если лечение не осложнится , тогда можно рассчитывать на регресс опухоли и оперативное лечение, при отсутствии отдаленных очагов и атипичных клеток в смывах брюшины.
Юлия Бабековна, скажите а по данным исследованиям метостазов нет? Или для их определения нужно другое обследование?
Юлия Бабековна, скажите сколько живут с таким диагнозом?
В лёгких и брюшной полости отдаленных метастазов не описано, только поражены лимфоузлы регионарные, но при зно желудка часто выявляются раковые клетки в смывах из брюшины или канцероматоз, который не виден на кт, чтобы этот процесс подтвердить проводится диагностическая лапароскопия только в том случае, если будет решаться вопрос об операции. При радикальном удалении опухоли прогнозы могут быть благоприятные , если опухоль неоперабельна прогнозы максимум на 3-5 лет
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации пациенту необходима экстренная помощь в условиях хирургического или терапевтического отделения. Начать нужно с антианемической терапии с переливанием эритроцитарной массы и плазмы. За это время будет готова гистология.
По данным фгдс вероятность злокачественной опухоли высока.
Наталья Геннадьевна, папа находится в хирургии ему восстанавливают гемоглабин. Скажите пожалуйста какие прогнозы с этим диагнозом?
По выполненным исследованиям можно предположить 3ю стадию.
Лечение будет длительным и не простым.
Но шанс на полное излечение есть.
Наталья Геннадьевна, скажите пожалуйста а по данным кт поражение лимфоузлов есть? Затронуть ли ещё какие нибудь органы?
Да, измененные лимфоузлы описаны, но точно можно будет сказать только после их удаления при операции и гистологии.
В других органах брюшной полости метастатические очаги не описаны.
Наталья Геннадьевна, скажите пожалуйста сколько живут с таким диагнозом?
На данном этапе сложно сказать о продолжительности жизни.
Это зависит от многих факторов - стадии, гистологического типа опухоли, наличия отдаленных метпстазов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследований выявлено образование желудка, подозрительное на злокачественность, увеличенные лимфатические узлы и отсутствие отдаленных метастазов.
По предварительным данным, стадия 3.
В таких случаях рекомендуется дождаться результатов гистологии и далее на ее основании принимать решение о лечении.
Мадина Магамедовна, а с какого лечения лучше начать,? И какие прогнозы?
Диагноз тяжелый, и лечение тяжелое, но есть возможность радикального излечения, если не найдутся отдаленные метастазы.
На онкологическом консилиуме решается, какое будет назначено лечение. Но чаще первый этап — это химиотерапия.
Мадина Магамедовна, скажите пожалуйста а как ещё можно обнаружить метостазы? По результатом кт и грстроскопии и узи брюшной полости я так понимаю их нет?
Правильно, метастазы могут обнаружиться на брюшине во время операции - лапороскопии.
Мадина Магамедовна, а на узи метостазы могут не видеть?
Да, КТ с контрастом более точный метод диагностики, но и там они могут быть не видны из-за малых размеров.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным МСКТ и ФГДС с большой долей вероятности речь идет об инфильтративной опухоли желудка с возможными поражением лимфатических узлов
Без гистологического заключения - это предположение
Но вероятность очень высока
После подтверждения диагноза решением онкологического консилиума назначается лечение
Учитывая предположительно 3-ю стадию заболевания - лечение всегда начинают с химиотерапии
Безусловно сейчас важна коррекция анемии в условиях стационара!
Владислав, сколько живут с таким диагнозом?
это вопрос без ответа
учитывая отсутствие отдаленных метастазов по данным КТ - потенциально возможно и излечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Пациенту на данном этапе надо восстановить гемоглобин, остановить кровотечение. Далее с результатом обслежования необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, там пересмотрят блоки и стекла от биопсии, диск кт, проведут дообследование ( кт грудной клетки, малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета). Далее уже по результату.
Здравствуйте
По результатам обследования данные подозрительны в отношение злокачественного процесса желудка. Предварительно это 3 стадия заболевания. Лечение в таких случаях начинается с химиотерапии. Сейчас реко енлуется дождаться результатов гистологического заключения. После определяется схема лечения. Сейчас в первую очередь нужно остановить кровотечение и назаначение терапии для повышения гемоглобина. После стабилизации состояния расматривать вопрос о химиотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад8 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов