Что вас беспокоит?
Слизь и прожилки крови в кале
Добрый день, дорогие доктора! Помогите разобраться что нам лечить! С дочкой в 1 месяц попали в больницу с острой стафилококковой инфекцией. Был понос, зелёный стул, слизь, температура, чёрные прожилки, состояние крайне тяжёлое. Родились 3500, сейчас 2 месяца 4800. После выписки прошёл месяц, 20 дней принимали нормофлорин Л, но стул не нормализовался, он слизистой консистенции , бывают прожилки крови в слизи, иногда жидкий стул. Мы на смешанном вскармливании, это осложняет ситуацию. Гастроэнтеролог, к которому мы обратились после выписки подозревает аллергию на коровий белок и назначает гидролизованные смеси , а анализ на дисбактериоз игнорирует. Смесь мы плохо переносим, болит животик, срыгивает, сейчас употребляем нутрилон пепти аллергия, но у меня есть сомнения насчёт аллергии. Скажите, можно ли как-то точно узнать, есть ли она у нас, нужны ли нам гидролизаты? потому что врач гастроэнтеролог предлагает переходить на нутрилон пепти гастро, а мне кажется, что ей только хуже от гидролизатов. Могут ли гидролизаты раздражать жкт?Когда мы лежали в больнице, кушали безлактозную смесь, она нам более-менее подходила, дочь от неё не плакала так по ночам. но на ней тоже прожилка крови была и ее врач сказала заменять на пепти аллергию. На пепти аллергии тоже прожилка была позавчера, но мы же не можем без конца смеси менять. А заболели мы когда неделю кушали нан опти про. Сдали калл на дисбактериоз и сходили к инфекционисту. Он говорит, что нет аллергии, кушать обычную смесь и лечить дисбактериоз. Фото кала сейчас и последние анализы прилагаю. Очень переживаю за дочку . Мнения врачей очень различаются. Знаю что дисбактериоз не лечат сейчас, но как закрыть глаза, если у нас была острая инфекция и сейчас какаем слизью в большом количестве, это же не нормально? Значит кишечник что- то раздражает? У нас уже в семье скандалы, муж считает что я должна слушать гастроэнтеролога , что все хорошо и не залечивать ребёнка. Скажите, насколько опасны эти бактерии, которые у нас живут в кишечнике в таком количестве? Адекватно ли лечение, которое нам назначил инфекционист.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Дисбактериоз действительно никак корректировать не нужно, тут гастроэнтеролог прав. Флора, которую этот анализ определяет, не может быть причиной беспокойств. Вероятно, нужно подобрать подходящую смесь и не более того. Визуально кал без патологии, очень на него влияет само питание (чисто грудное, смешанное или определенная смесь). Если стул не черный и не совсем белый - поводов для беспокойства нет.
Но, чтобы исключить действительно патогенные бактерии, нужно сдать кал на сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии, иерсинии, энтероинвазивную кишечную палочку - в случае обнаружения можно будет говорить о лечении.
Михаил Александрович, спасибо! Скажите, пожалуйста, эти бактерии не высеиваются в обычном бак посеве?
Если речь идёт об обычном бак. посеве кала в поликлинике - там обычно смотрят только сальмонелл и шигелл, редко ещё патогенную кишечную палочку в довесок.
Остальные бактерии только в частных лабораториях. Нужно внимательно смотреть, что входит в состав бак. посева.
Елена, здравствуйте! В кале ничего патогенного не выявлено, это всё нормальная микрофлора кишечника, которая есть у каждого человека, это не причина симптомов.
В копрограмме признаков воспаления в кишечнике нет, что вызывает сомнения в наличии АБКМ. Копрограмму сдавали уже на фоне гидролизата?
По фото стул выглядит нормально, немного слизи допустимо.
Каких-либо тестов для диагностики АБКМ нет, диагноз устанавливается на основании симптомов (слизь и кровь в стуле, сыпь, обильные срыгивания, беспокойство после кормления) и эффекта от гидролизата, который оценивают через 4 недели. Если ребёнок на СВ, то помимо гидролизата требуется ещё диета для матери.
Ольга, спасибо вам! Мы три недели ели нутрилон пепти аллергия, у нас от неё ужасно болел животик , сейчас в подвешенном состоянии , гастроэнтеролог говорит давать пепти гастро , но я боюсь навредить ?просто получается что данных за аллергию у нас нет, но и за инфекцию тоже …. Что же тогда нам делать, помогите, пожалуйста?
Принятый ответ
Если копрограмму сдавали на фоне 3-х недель гидролизата, то воспаление могло и уйти, если исходно воспаление было, то это подтверждает диагноз АБКМ. До гидролизата копрограмму сдавали?
Ольга, копрограмму сдавали до гидролизата, точнее первые дни перехода на него. Переходили с нутрилона безлактозного (лактазная недостаточность у нас есть точно, так на углеводы сдавали)
Здравствуйте! Если у малыша лактозная недостаточность, то надо давать безлактозную смесь, которую надо подбирать. Также показан прием лактозара и маме исключить из питания все, что связано с коровой.
По поводу бактериальной микрофлоры принимать в течение месяца Бифиформ беби в каплях.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20191 ответ
- 25 Января 20201 ответ
- 10 Февраля 202011 ответов
- 18 Февраля 20202 ответа