Что вас беспокоит?
Слизь и прожилки крови в кале
Добрый день, дорогие доктора! Помогите разобраться что нам лечить! С дочкой в 1 месяц попали в больницу с острой стафилококковой инфекцией. Был понос, зелёный стул, слизь, температура, чёрные прожилки, состояние крайне тяжёлое. Родились 3500, сейчас 2 месяца 4800. После выписки прошёл месяц, 20 дней принимали нормофлорин Л, но стул не нормализовался, он слизистой консистенции , бывают прожилки крови в слизи, иногда жидкий стул. Мы на смешанном вскармливании, это осложняет ситуацию. Гастроэнтеролог, к которому мы обратились после выписки подозревает аллергию на коровий белок и назначает гидролизованные смеси , а анализ на дисбактериоз игнорирует. Смесь мы плохо переносим, болит животик, срыгивает, сейчас употребляем нутрилон пепти аллергия, но у меня есть сомнения насчёт аллергии. Скажите, можно ли как-то точно узнать, есть ли она у нас, нужны ли нам гидролизаты? потому что врач гастроэнтеролог предлагает переходить на нутрилон пепти гастро, а мне кажется, что ей только хуже от гидролизатов. Могут ли гидролизаты раздражать жкт?Когда мы лежали в больнице, кушали безлактозную смесь, она нам более-менее подходила, дочь от неё не плакала так по ночам. но на ней тоже прожилка крови была и ее врач сказала заменять на пепти аллергию. На пепти аллергии тоже прожилка была позавчера, но мы же не можем без конца смеси менять. А заболели мы когда неделю кушали нан опти про. Сдали калл на дисбактериоз и сходили к инфекционисту. Он говорит, что нет аллергии, кушать обычную смесь и лечить дисбактериоз. Фото кала сейчас и последние анализы прилагаю. Очень переживаю за дочку . Мнения врачей очень различаются. Знаю что дисбактериоз не лечат сейчас, но как закрыть глаза, если у нас была острая инфекция и сейчас какаем слизью в большом количестве, это же не нормально? Значит кишечник что- то раздражает? У нас уже в семье скандалы, муж считает что я должна слушать гастроэнтеролога , что все хорошо и не залечивать ребёнка. Скажите, насколько опасны эти бактерии, которые у нас живут в кишечнике в таком количестве? Адекватно ли лечение, которое нам назначил инфекционист.
Здравствуйте! Дисбактериоз действительно никак корректировать не нужно, тут гастроэнтеролог прав. Флора, которую этот анализ определяет, не может быть причиной беспокойств. Вероятно, нужно подобрать подходящую смесь и не более того. Визуально кал без патологии, очень на него влияет само питание (чисто грудное, смешанное или определенная смесь). Если стул не черный и не совсем белый - поводов для беспокойства нет.
Но, чтобы исключить действительно патогенные бактерии, нужно сдать кал на сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии, иерсинии, энтероинвазивную кишечную палочку - в случае обнаружения можно будет говорить о лечении.
Михаил Александрович, спасибо! Скажите, пожалуйста, эти бактерии не высеиваются в обычном бак посеве?
Если речь идёт об обычном бак. посеве кала в поликлинике - там обычно смотрят только сальмонелл и шигелл, редко ещё патогенную кишечную палочку в довесок.
Остальные бактерии только в частных лабораториях. Нужно внимательно смотреть, что входит в состав бак. посева.
Елена, здравствуйте! В кале ничего патогенного не выявлено, это всё нормальная микрофлора кишечника, которая есть у каждого человека, это не причина симптомов.
В копрограмме признаков воспаления в кишечнике нет, что вызывает сомнения в наличии АБКМ. Копрограмму сдавали уже на фоне гидролизата?
По фото стул выглядит нормально, немного слизи допустимо.
Каких-либо тестов для диагностики АБКМ нет, диагноз устанавливается на основании симптомов (слизь и кровь в стуле, сыпь, обильные срыгивания, беспокойство после кормления) и эффекта от гидролизата, который оценивают через 4 недели. Если ребёнок на СВ, то помимо гидролизата требуется ещё диета для матери.
Ольга, спасибо вам! Мы три недели ели нутрилон пепти аллергия, у нас от неё ужасно болел животик , сейчас в подвешенном состоянии , гастроэнтеролог говорит давать пепти гастро , но я боюсь навредить ?просто получается что данных за аллергию у нас нет, но и за инфекцию тоже …. Что же тогда нам делать, помогите, пожалуйста?
Принятый ответ
Если копрограмму сдавали на фоне 3-х недель гидролизата, то воспаление могло и уйти, если исходно воспаление было, то это подтверждает диагноз АБКМ. До гидролизата копрограмму сдавали?
Ольга, копрограмму сдавали до гидролизата, точнее первые дни перехода на него. Переходили с нутрилона безлактозного (лактазная недостаточность у нас есть точно, так на углеводы сдавали)
Здравствуйте! Если у малыша лактозная недостаточность, то надо давать безлактозную смесь, которую надо подбирать. Также показан прием лактозара и маме исключить из питания все, что связано с коровой.
По поводу бактериальной микрофлоры принимать в течение месяца Бифиформ беби в каплях.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 23 Декабря 20199 ответов
- 10 Января 20203 ответа