Что вас беспокоит?
Выпадение волос
Здравствуйте. Мне 49 лет, роды 1, выкидышей и абортов не было, Вес 78, рост 170 см. В последние 3 с лишнем года у меня сильно усилился рост на руках и ногах, сильное выпадение волос, волосы появились над верхней губой и на подбородке, а так же на молочных железах вокруг сосков. Месячные не регулярные, раньше был м.цикл 25-28 дней, сейчас 19-25 дней. Месячные очень обильные со сгустками, болезненные. УЗИ малого таза: Тело матки определяется AFL. Границы -четкие , контуры ровные. Форма - обычная, размеры - не увеличены, длина - 62.0 мм передне - задний 55.0 мм, ширина -62.0 мм Эхоструктура миометрия диффузно-эхонеоднородная с гипер и аноэхогенными включениями. Ассиметрия передней и задней стенок за счет преобладания задней. По задней стенке матки миоматозный узел размерами 11.0 мм ( FIGO 4) Эндометрий толщина - 3мм. Границы не четкие, контуры ровные, соответствует 1 фазе м.цикла. Полость матки не деформирована, не расширена. Правый яичник определяется, размерами 25.0*18.0 мм. Структура с фолликулами до 10.0 мм, в поле зрения до 6. По переферии гиперэхогенные включения. Левый яичник определяется, размерами 22.0*17.0 мм. Структура с фолликулами до 5.0 мм, в поле зрения до 6. Фолликулярный аппарат УЗИ проведено на 8 день м.цикла. Шйка матки размерами 37.0*28.0 мм структура эхооднародная, без особенностей , контур ровный, четкий. Цервикальный канал не расширен , не деформирован. Эндоцервикс 5.0 мм. По передней губе лоц-ся округлое гипоэхогенное образование с мелкодисперстной взвесью размерами 16.0 мм, 13 мм. По задней губе лоц-ся округлое гипоэхогенное образование с мелкодисперстной взвесью размерами 8.0 мм. Свободная жидкость определяется в незначительном количестве. Расширение вен малого таза. Заключение:МИома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом. Эндометроидные кисты шейки матки. Врач мне без каких либо анализов назначил пить Клайру. Другая врач назначила пить Дюфастон с 16 по 25 день по 1т 2 раза в день. Подскажите пожалуйста, стоит ли мне сдать анализы на половые гормоны и на какие именно?
Здравствуйте, по вашим жалобам можете сдать такие анализы на 3- 5 день мц , -ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон 19-20 день мц , тестостерон общий и свободный, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, пролактин, ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, ферритин , витамин Д. Оба препараты назначают для коррекции мц , снижения обильности и болезненности месячных. Есть момент дюфастон менее эффективен с симптомами гиперандрогении избыточный рост волос.По клиническим симптомам у вас есть гормональный дисбаланс связанный с перименопаузой , аденомиозом , гиперандрогенией клайра и дюфастон как препараты выбора при таких состояниях могут быть . Гормоны можно и не сдавать начать прием , но если если лечение по симптомам не принесет улучшений в течение 2–3 месяцев , то для коррекции посмотреть можно . Перед приемом гормонов из анализов лучше посмотреть - Липидный профиль (Холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды) – оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Печёночные пробы (АЛТ, АСТ) – контроль функции печени. Коагулограмма – для исключения нарушений свёртываемости крови (риск тромбозов).маммография , цитология шейки матки. Выпадение волос посмотрите ферритин , при снижение прием железа . Можете начать витамин Д 2000 и омегу 1000, селен 50 , цинк 50 принимать 1 месяц . ( по возможности Вит Д анализ сдайте посмотреть какая доза вам нужна , например лечебная , не профилактическая )
Спасибо вам, за быстрый и развернутый ответ. Подскажите еще пожалуйста, можно ли Клайру начинать пить, например с 8 по 24 таблетки, там в их составе эстрадиол 2мг и диеногест 3мг. и в режиме 21/3 день или 21/7.Дело в том, что меня смущает, что там есть таблетки где только один эстрадиол, а для моего эндометриоза это наверное не очень хорошо? Или я вот слышала, что можно Клайру еще пить в пролонгированном режиме и тоже с 8 таб. по 24 таб? Или для меня это не подойдет и лучше пить как по инструкции. Просто боли во время месячных ужасные и хотелось бы уменьшить количество месячных.
возможно , но я бы не рекомендовала . Предпочтительно тогда дюфастон 10 мг / 2 раза в день с 5 го по 25 й дни мц, при выраженной боли можно увеличить дозировку до 30 мг в сутки или вмс мирена.
Виктория Игоревна, но Дюфастон наверное не поможет при гиперандрогении? Еще хотелось бы уточнить, например, если я принимаю Дюфастон 10 мг / 2 раза в день и у меня выраженные боли, то можно начинать пить по 10 мг 3 раза в день, т.е можно увеличить дозировку сразу, не дожидаясь следующего цикла?
Принятый ответ
Клайра тоже не обладает явным гиперандрогеным эффектом . А если брать кок с андрогеном эф , тогда нет эффекта для эндометриоза и кок к 50 годам не рекомендуются так как могут вызвать климактерич симптомы. Косвенный положительный эффект дюфастон по этому поводу модет оказать сбалансировать гормоны эстрогена и прогестерона , снизить эффекты гиперандрогении . В таком случае лучше сдать гормоны , чтобы вы могли понимать на каком уровне ваши андрогены.Дюфастон со следующего цикла по 30 мг .
Анна, добрый день.
По ультразвуковому исследованию ничего особенного, фолликулы в яичниках имеются, сами по себе яичники небольшие, матка имеет миоматозный узел, который можно наблюдать, причиной жалоб ваших он не является. Что-то особенного на узи у вас нет.
Здесь больше нужно смотреть гормональный фон, а конкретно уровень андрогенов, так как за оволосение по мужскому типу отвечают андрогены.
Повышенный уровень андрогенов играет важную роль в определении типа и распределения волос.
Необходимо обследоваться:
общий Тестостерон, СССГ, и ДГА-С, 17-ОН прогестерона ,ТТГ,пролактин,подсчет индекса свободных андрогенов.
Анна Михайловна, а эстрадиол не нужно сдавать?
Нет острой необходимости, очевидно он будет нормальным или несколько сниженным, если есть финансовая возможность, то что говорится до кучи можно сдать ФСГ, ЛГ и эстрадиол
Анна Михайловна, спасибо вам за ответ. Последую вашему совету.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20164 ответа
- 19 Ноября 20191 ответ
- 5 Января 20207 ответов