РЕКОМЕНДАЦИИ ПУЛЬМОНОЛОГ — вопрос №1774059

Добрый день ! Прошу прокомментировать и дать рекомендации по расшифровке КТ.
При спиральной компьютерной томографии грудной полости грудная клетка не деформирована. Пневматизация легких неравномерная за счет чередования зон гипо- и гипервентиляции легких. В S1, S3 левого легкого выявляются очаговые участки уплотнения по типу «матового стекла» слабой интенсивности, а также наличие в периферических отделах нижней долей обоих легких (больше слева) плащевидных участков уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» сформированием тяжей – с учетом анамнеза, вероятнее, поствоспалительные изменения
В S1, S3 правого легкого визуализируется единичное очаговое уплотнение легочной ткани, диаметром 1 мм и 3 мм, соответственно- вероятнее, фиброзного генеза.
В обоих легких определяются единичные мелкие участки парасептальной и центрилобулярной эмфиземы (диаметром до 2 мм)
Вдоль главной и косой междолевой плевры с обеих сторон прослеживаются единичные плевральные спайки.
Ход и проходимость трахеи, главных, долевых, бронхов не нарушены, стенки их уплотнены, отмечается диффузное расширение субсегментарных бронхов, прослеживаются до периферических отделов легких.
Жидкости в плевральных полостях не выявлено. В полости перикарда прослеживается небольшое количество жидкости до 5 мм толщиной.
Органы средостения не смещены, отмечается умеренное расширение левого желудочка, кардиоторакальный индекс 0,54. Стенки аорты с наличием кальцинированных атеросклеротических бляшек, также отмечается кальциноз аортального клапана.
Внутригрудные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Отмечается единичный кардиодиафрагмальный узел справа, размерами по короткой оси до 8 мм.
Отмечается расширение пищеводного отверстия диафрагмы до 13 мм с частичным пролабированием кардиальной части желудка.
В зоне сканирования: Желчный пузырь с перегибом в области шейки. У нижнего полюса селезенки визуализируется добавочная долька, диаметром 9 мм. Выявляются множественные конкременты обеих почек, диаметром до 1,5 мм.
Костных травматических и деструктивных изменений не определяется.

Заключение:
КТ-картина интерстициальных поствоспалительных изменений обоих легких. Очаговые уплотнения в S1, S3 правого легкого, вероятнее, фиброзного генеза.
Косвенные КТ-признаки хронического бронхита. Смешанная эмфизема легких. Небольшое количество жидкости в полости перикарда. Кардиомегалия. Атеросклероз аорты. Кальциноз аортального клапана. Формирующаяся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Конкременты обеих почек. Деформация желчного пузыря. Добавочная долька селезенки.
Анамнез.
2021 Ковид с цитокиновым штормом, поражение легких 73%.
2022 затяжная двухстр.нижнедолевая пневмония с астматическим бронхитом.
2023 декабрь. Температура 38-39.5, 4 дня, тест на ковид положительный. После лечения( арбидол, амоксициллин, азитромицин, ацц) значительное улучшение, температура в норме но остаточные - периодически боль в спине, редкий глубокий кашель, при нагрузке одышка. КТ сделано при улучшении. На данный момент принимаю Флуифорт.

Возраст: 50