Консультация психиатра /

Прием миртазапина, ужасное состояние утром — вопрос №1776841

1070 просмотров

Диагноз дипрессия. Назначено на ночь миртазапин 45 мг, 100 мг квеатипина, 1\2 менделекс. Утром не могу проснуться совсем, состояние весь день как пьяный. Не могу ходить на работу. Раскачиваюсь к вечеру. Что не так? Или препараты мне не подходит? Плюс постоянно мучаюсь запорами. Могут ли эти препараты вызывать запоры?

Возраст: 45

Хронические болезни: Эррозии в желудке, простатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
У вас такое состояние, потому что два препарата с седативным эффектом (миртазапин, кветиапин). Можно снизить дозировку кветиапина до 75 мг. Запоры может вызывать миртазапин.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо. На ваш взгляд лечение корректное? Препараты хорошие? При снижении до 75 мг утро будет более бодрое?
Психиатр
Помимо сниженного настроения что вас еще беспокоило перед назначением данных препаратов?
Я считаю сначала надо начать со снижения кветиапина, потому что основной препарат миртазапин
Клиент
Анжела Вильевна, беспокоила тревога, тревога за родных, за здоровье свое близких, бессонница, апатия.
Психиатр
Сколько по времени принимаете данные препараты? Как сейчас оцениваете свое состояния, помимо ухудшения сна?
Клиент
Анжела Вильевна, с октября принимал тритико. С декабря врач заменил на мертазарин. Улучшений как таковых пока не вижу. Не просыпаюсь утром счастливым.
Психиатр
Эффект от антидепрессанта проявится спустя 4-6 недель от начала лечения. На данный момент думаю можно попробовать снизить дозировку кветиапина до 75 мг и понаблюдать пару дней, если состояние нормализуется, на этой дозировке и остаться
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Оба препарата Миртазапин и Кветиапин с седативным действием, дозировки используйте немаленькие поэтому ощущаете побочные эффекты утром. Я думаю что нужно скорректировать дозировки, но уточните какое расстройство вы лечите?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Евгеньевна, диагноз f 32.11 врач написал в заключении. До декабря принимал тритико, врач заменил на миртазапин.
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Миртазапин подходит с вашим диагнозом, продолжайте лечение им. Дозировку Кветиапина считаю что нужно снизить до 75-50 мг.
Скорее всего, таким подходом сможете решить проблему побочных эффектов медикаментов.
Клиент
Надежда Евгеньевна, ещё назначн велаксен 2 раза по 150 мг утро день. Но пока его не приобрел. Не лишний ли он?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Cхема лечения из двух антидепрессантов Велаксин + Миртазапин может рассматриваться при резистентных депрессиях. Если состояние не стабилизируется на одном Миртазапине то стоит добавить Велаксин. Только я бы рекомендовала начать его с 75 мг х 2 раза в день.
Клиент
Надежда Евгеньевна, Спасибо, т.е добавляю с велаксена 75. Или подождать пока раскроется основной антидепресант?От велаксена также будет сонный эффект? Нужно ли прикрытые для него? Сколько принимать по 75 до перехода на 150?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Велаксин наоборот активирующего действия, если вам назначил лечащий врач добавляйте в схему лечения. Пока по 75 мг, через 2 недели можно будет подумать об увеличении дозировки.
Психиатр, Психотерапевт
Суля по описанным Вами симптомам были больше показаны препараты другой группы, СИОЗС как первая линия. Таким образом можно рассмотреть замену миртазапина, запоры вероятно от него. Целесообразности в назначении этих двух препаратов я не вижу абсолютно. С жалобами справился бы и миртазапин, сон бы тоже улучшился.
Таким образом, чтобы кардинально не менять схему, отменяйте потихоньку кветивпин, по 25 мг в день.
Принятый ответ
Клиент
Айше, спасибо. Отменять совсем по 25 мг?Оставить только миртазапин и менделекс?
Психиатр, Психотерапевт
Только сейчас увидела мендилекс. С какой целью назначался этот препарат? Кветиапин я бы отменяла совсем на данный момент, думаю, ничего не поменяется по самочувствию, станете намного бодрее
Клиент
Айше, как врач говорит, чтобы не было тремора.
Психиатр, Психотерапевт
Используйте поэтапную отмену, чтобы понимать, что какой эффект и побочный эффект давало. Я сомневаюсь, что Мендилекс уберет тремор тревожного происхождения.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
И миртазапин, и кветиапин дают седативный эффект, поэтому утром вам тяжело. В такой ситуации можно попробовать понизить кветиапина до 50 мг и понаблюдать. Миртазапин может давать запоры, часто это хроническая побочка и требуется прием слабительных в период лечения (например дюфалак)
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте!
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вам назначили препараты в данных дозах сразу и вы принимаете так?? Или все же постепенно увеличивали дозировки?? Так не лечат если сразу! Миртазапин начинают с 1/3-1/2 таблетки; кветиапин с1/2 т от 25 мг( то есть12,5 мг за 2 часа до сна), мендилекс только при побочных от кветиапина, а они не всегда бывают..
если вы уже пьете в этих дозах, и эффекта нет давно нужно менять препараты. Антидепрессанты с более значимым противотревожным эффектом,- элицея, серлифт их советую. Вместо кветиапина атаракс по схеме 1/2-1/2-1 т ( утро, обед и на ночь).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная боль в ноге и температура
17 октября 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
7 января
Ольга, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Смагина
103 отзыва
Психиатр, Терапевт
ГБОУ ВПО "Новосибирс
Опыт работы: 12 лет
Илья Александрович Федин
126 отзывов
Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 5 лет
Анжела Вильевна  Москвина
71 отзыв
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 3 года
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
99 отзывов
Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Илья Федин
Пися попа поешь гороха😤😤😤😤
— НаташаЕшкере, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за подробный и чёткий ответ на вопрос по моей проблеме.Спасибо вам за...
— Ирина, г. Владимир
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Хороший, толковый врач.
— Алексей, г. Всеволожск