Камни в почках и желчном, требуется ли лечение

Максим Сумкин24 Декабря 2023

2.1

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Камни желчного пузыря - показания к холецистэктомии. Камни левой почки требуют дообследования - КТ почек с определением плотности конкрементов. 11,5мм самостоятельно вряд ли выйдет. Пробовать растворять или попробовать ДУВЛ (ударно-волновая литотрипсия) по результату КТ

Владимир Попов24 Декабря 2023

5.0

Уролог

Принятый ответ

Доброго времени суток. По анализам только в моче проблема - воспаление и кровь выше нормы. На УЗИ чашечковые камни небольшие, не должны беспокоить по идее.
В желчном камень средних размеров.
В России я бы вам рекомендовал принимать Цистон по 2 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Сдать 3-х стаканную мочу и посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Кровь на шистозомоз.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
Если бы ясности не прибавилось, то КТ почек с контрастом.
Желчный при отсутствии жалоб не нужно удалять!

Дина Матюнина24 Декабря 2023

1.3

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изучив ваши документы, я вижу изменения в анализе мочи , за счёт клеток воспаления лейкоцитов и клеток крови - такая картина не редкость при имеющихся камнях мочевой системы. Размер камня 11 мм это уже показание для его планового удаления, вышеуказанные жалобы могут быть связаны наличием камня.
Я рекомендую выполнить вам кт почек без контраста, для определения точного размера камня и его плотности, так как в зависимости от плотности камня можно подобрать терапию препаратами, которые могут растворить его.

Луиза Римиханова24 Декабря 2023

5.0

Уролог

Принятый ответ

Добрый вечер.Есть активное воспаление,но больше интересует общий анализ мочи,увидела только по Нечипоренко.Камни в желчнопузырн пузыре требуют планового оперативного лечения.По поводу камней в почках,необходимо выполнить КТ.По результатам определиться с плотностью и точными размерами.Если камни мягкие,их можно будет растворить препаратами.Сейчас принимайте Фурамаг 50 мг по 2капсулы 3р/с 10 дней;Канефрон по 2др 3раза в сутки 1месяц.

Галина Корчагина24 Декабря 2023

5.0

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Показатели работы почек в б/х анализе крови в норме. Есть повышение холестерина. Для поддержания нормального уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сердечно - сосудистых заболеваний, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности. Есть воспаление в мочевыделительной системе. Вам необходима консультация хирурга. По поводу рекомендаций - принимать цистон по 2 т 2 раза в день в течение 3 месяцев, почечный фитосбор по 1/3 стакана 3 раза в день по 14 дней в месяц, 2 недели перерыв, повтоярять 3 раза. В качестве противовоспалительного лечения также фурамаг или фурадонин 100 мг * 3 раза в день 7 - 10 дней, контроль общего анализа мочи после лечения. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря, КТ мочевыделительной системы с контрастированием в качестве дообследования.

Анастасия Климкина24 Декабря 2023

2.5

Уролог

Добрый день!
1. По поводу мочекаменной болезни. 1 см - это уже не маленький камень. На УЗИ, к сожалению, не всегда можно уточнить, в каких конкретно чашечках находятся камни. В данном случае желательно выполнить КТ, можно без контраста: смотрим расположение, конфигурацию, плотность камней. В ОАМ не увидела рН мочи, было бы хорошо его узнать (в Европе можно уточнить у врача, есть ли возможность узнать рН, например, при помощи тест-полосок. Это важно для того, чтобы определиться, показана ли литолитическая терапия (цитратные смеси - блемарен). На этапе дообследования пока самое важное - адекватный питьевой режим (30мл/кг/сут). Мочевая кислота приближается к верхней границе нормы, лекарств в этом случае принимать не нужно, но если в рационе есть жареная, копченая пища, консервы, бобовые, щавель, шпинат, их количество желательно несколько уменьшить.
При наличии примеси крови в моче, таких изменений в ОАМ, нужно также сдать анализ крови на простат-специфический антиген. И еще момент - делали ли Вашему супругу УЗИ в положении стоя? Нефроптоз у мужчин, конечно, нечастая патология, но может также быть одной из причин примеси крови в моче после физических нагрузок
2. По поводу ЖКБ:
Далеко не всегда есть необходимость выполнять холецистэктомию. Согласно УЗИ, стенка желчного пузыря не утолщена, признаков воспаления нет. Печеночные пробы в пределах нормы. При ЖКБ можно соблюдать диету: опять же, убираем из питания (если были такие продукты) жирное, жареное, алкоголь; несколько уменьшаем количество потребления яиц и помидоров. Более подробно варианты лечения можно обсудить с хирургом/гастроэнтерологом.
По поводу ОАК: отмечается некоторое увеличение количества тромбоцитов, можно пересдать кровь, и в случае сохранения изменений, + по поводу повышенного холестерина, - проконсультироваться с терапевтом.

Дмитрий Аникеев25 Декабря 2023

5.0

Уролог

Здравствуйте. Большой камень в почке 11 мм. По анализу мочи есть признаки воспаления. Эритроцитурия - следствие камня, не страшно.
В связи с этим показано сдать бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Рекомендовано:
- Питьевой режим до 1,5-2 литров воды в день.
- Растительные препараты: Марена красильная по 1 табл. 3 раза в день, 1 месяц; далее Цистон по 2 табл. 2 раза в день 3 месяца, далее Herba Centaurii+Radix Levisticae officinali+Folia Rosmarini (Канефрон) по 2 табл. 3 раза в день, 2 месяца.
- Периодически принимать отвары трав (пол-пола, почечный чай, бруснивер, брусничный лист, марена красильная) по 15 дней, с перерывом на 15 дней, ежемесячно меняя траву. Курс 3-4 месяца, повторять 1 раз в полгода.
- С целью растворения камня - Блемарен. Принимать по схеме (инструкция) до 6 месяцев.

Дмитрий Привалов25 Декабря 2023

5.0

Уролог

Судя по анализу мочи - есть повышение лейкоцитов - это воспалительный компонент, нужно пересдать!!!! Сдать посев мочи.
Камни почек такие не оперируют, расширение лоханочной системы нет, лечение консервативное. Цистон, Канефрон!
По поводу камней желчного пузыря показана консультация хирурга и плановые оперативное лечение.
И сдать ПСА крови - онкомаркер простаты - сдавать ежегодно при достижении 40 лет, пройти ТРУЗИ (узи простаты).