Консультация кардиолога /

Препарат ксарелто — вопрос №1777941

147 просмотров

Отец 84 года. В апреле 2021 года перенес ишемический инсульт
Основное заболевание: гипертония (принимает постоянно Престариум 5мг, 7,5 мг в течение 7 лет).
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия, принимал кордарон в течение нескольких лет, затем сотогексал, в данный момент отменили, так как параксизмальная мерцательная аритмия перешла в постоянную)
Принимает постоянно ксарелто, 20мг, 15мг уже в течении 3 лет.
Две недели назад появилась нежелательная реакция в виде кожной сыпи, зуда, кожного и подкожного кровоизлияния.
Сделали расширенную коагулограмму, результаты:
АЧТВ 35.8 сек;
Тромбиновое время 18.4 сек.,
Фибриноген 3,21 г/л.,
Протромбиновое время 12,2 сек.,
Протромбиновый индекс по Квику 88%,
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1,02,
Антитромбин III 69%
Плазминоген 63%
D-димер 144 нг/мл
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей:
Протокол:
Исследованы: общая бедренная, глубокая и поверхностная бедренные, подколенная, глубокие
вены голени, большая и малая подкожная вена с обеих сторон.
С обеих сторон:
Все исследованные поверхностные и глубокие вены проходимы, просветы их свободны, равномерно прокрашиваются в режиме ЦДК, полностью сжимаемы при компрессии датчиком, стенка не утолщена, кровоток фазный, синхронизирован с дыханием.
Значимой клапанной недостаточности в системе глубоких вен не выявлено.
Справа:
Сафенофеморальное соустье, большая подкожная вена не расширена до 2.7мм, остиальный клапан состоятельный. Притоки не расширены до 2мм.
Перфорантные вены не расширены. Малая подкожная вена не расширена до 2.5мм, клапаны состоятельны.
Слева:
Сафенофеморальное соустье, большая подкожная вена не расширена до 3.7мм, остиальный клапан состоятельный. Притоки не расширены до 2мм.
Перфорантные вены не расширены. Малая подкожная вена не расширена до 2мм, клапаны состоятельны.
Заключение:
УЗ-картины состоятельности СФС и СПС с обеих сторон, без эффекта. Расширение ретикулярнных венах в области обеих н/к.
Вопрос: По результатам анализов следует ли продолжать прием Ксарелто и в какой дозировке, чтобы не было побочного явления в виде кровоизлияния в мозг, желудок?

Возраст: 84

Хронические болезни: Мерцательная аритмия, гиперттния
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Прикрепите результаты обследований обязательно креатинин, рост, вес необходимо оценить скорость клуб очковой фильтрации.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, прикрепил результаты в виде файла. Но и в тексте и результаты обследования тоже написаны

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, ксарелто Вам необходим постоянном режиме приема, т е есть постоянная форма фибрилляции предсердий. При этом для профилактики тромбообразования требуется постоянный прием антикоагулянтов. Если креатинин в норме, масса тела более 60 кг, то доща ксарелто 20 мг
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, у нас по линии дерматологии получился негативный эффект сыпь. Считается что это из за разжижения крови. Мы сдали анализы на предмет проверки этой версии и соответственно вопрос можно ли и например понизить дозу Ксарелто до 10 мг или вообще его отменить? Или доза 10 мг будет не эффективна. Вобщем вопрос можно ли понизить или даже отменить Ксарелто?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, снижение дозы или отмена грозит тромбозами и осложнениями в виде инсульта или инфаркта. Попробуйте заменить на эликвис 5 мг 2 раза в сутки
Клиент
Наталья Евгеньевна, ну то есть в любом случае нужно пить Ксарелто или что то другое именно 20 мг несмотря на риски кровоизлияния?
Кардиолог, Функциональный диагност
Риск кровотечений не ставится по коагулограмме или кожным проявлениям. Высокий риск кровотечений имеется при уже перенесенных больших кровотечениях, после геморрагического инсульта, при приема алкоголя, при почечной или печеночной недостаточности. Как я понимаю, ничего из перечисленного у Вас нет. Тогда показана полная доза
Кардиолог
Здравствуйте продолжайте ксарелто 20 мг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замирание сердца
55 мин. назад
800.00 р.
Ольга
Анализы, холестерин
1 час назад
800.00 р.
Алена, Москва
Kardiolog
1 час назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир