Что вас беспокоит?
Препарат ксарелто
Отец 84 года. В апреле 2021 года перенес ишемический инсульт Основное заболевание: гипертония (принимает постоянно Престариум 5мг, 7,5 мг в течение 7 лет). Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия, принимал кордарон в течение нескольких лет, затем сотогексал, в данный момент отменили, так как параксизмальная мерцательная аритмия перешла в постоянную) Принимает постоянно ксарелто, 20мг, 15мг уже в течении 3 лет. Две недели назад появилась нежелательная реакция в виде кожной сыпи, зуда, кожного и подкожного кровоизлияния. Сделали расширенную коагулограмму, результаты: АЧТВ 35.8 сек; Тромбиновое время 18.4 сек., Фибриноген 3,21 г/л., Протромбиновое время 12,2 сек., Протромбиновый индекс по Квику 88%, МНО (+ПТВ и ПТИ) 1,02, Антитромбин III 69% Плазминоген 63% D-димер 144 нг/мл Дуплексное сканирование вен нижних конечностей: Протокол: Исследованы: общая бедренная, глубокая и поверхностная бедренные, подколенная, глубокие вены голени, большая и малая подкожная вена с обеих сторон. С обеих сторон: Все исследованные поверхностные и глубокие вены проходимы, просветы их свободны, равномерно прокрашиваются в режиме ЦДК, полностью сжимаемы при компрессии датчиком, стенка не утолщена, кровоток фазный, синхронизирован с дыханием. Значимой клапанной недостаточности в системе глубоких вен не выявлено. Справа: Сафенофеморальное соустье, большая подкожная вена не расширена до 2.7мм, остиальный клапан состоятельный. Притоки не расширены до 2мм. Перфорантные вены не расширены. Малая подкожная вена не расширена до 2.5мм, клапаны состоятельны. Слева: Сафенофеморальное соустье, большая подкожная вена не расширена до 3.7мм, остиальный клапан состоятельный. Притоки не расширены до 2мм. Перфорантные вены не расширены. Малая подкожная вена не расширена до 2мм, клапаны состоятельны. Заключение: УЗ-картины состоятельности СФС и СПС с обеих сторон, без эффекта. Расширение ретикулярнных венах в области обеих н/к. Вопрос: По результатам анализов следует ли продолжать прием Ксарелто и в какой дозировке, чтобы не было побочного явления в виде кровоизлияния в мозг, желудок?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Прикрепите результаты обследований обязательно креатинин, рост, вес необходимо оценить скорость клуб очковой фильтрации.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, прикрепил результаты в виде файла. Но и в тексте и результаты обследования тоже написаны
Принятый ответ
Здравствуйте, ксарелто Вам необходим постоянном режиме приема, т е есть постоянная форма фибрилляции предсердий. При этом для профилактики тромбообразования требуется постоянный прием антикоагулянтов. Если креатинин в норме, масса тела более 60 кг, то доща ксарелто 20 мг
Наталья Евгеньевна, у нас по линии дерматологии получился негативный эффект сыпь. Считается что это из за разжижения крови. Мы сдали анализы на предмет проверки этой версии и соответственно вопрос можно ли и например понизить дозу Ксарелто до 10 мг или вообще его отменить? Или доза 10 мг будет не эффективна. Вобщем вопрос можно ли понизить или даже отменить Ксарелто?
Нет, снижение дозы или отмена грозит тромбозами и осложнениями в виде инсульта или инфаркта. Попробуйте заменить на эликвис 5 мг 2 раза в сутки
Наталья Евгеньевна, ну то есть в любом случае нужно пить Ксарелто или что то другое именно 20 мг несмотря на риски кровоизлияния?
Риск кровотечений не ставится по коагулограмме или кожным проявлениям. Высокий риск кровотечений имеется при уже перенесенных больших кровотечениях, после геморрагического инсульта, при приема алкоголя, при почечной или печеночной недостаточности. Как я понимаю, ничего из перечисленного у Вас нет. Тогда показана полная доза
Принятый ответ
Здравствуйте продолжайте ксарелто 20 мг
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад16 ответов
- 4 часа назад8 ответов