Что вас беспокоит?
Что делать, если высокие титры при коклюше?
Здравствуйте. Ориентировочно 2 декабря 2023 года ребёнок, 14 лет, вес 42 кг начал кашлять. Сначала посчитали , что простудился. С 10 декабря по 14 декабря принимал флемоксина Солютаб в дозе 500/3 раза. Кашель не проходил. 16 декабря сдал кровь. Результаты: общий анализ крови как у космонавта , без отклонений , антитела к bordetella pertussis 1:640; антитела к bordetella parapertussis 1:2560. Что это значит? С 16.12 по 22.22 пил Клацид 250 (1,5 таблетки 2 раза в сутки). Ребенок продолжает кашлять и сейчас, но не так часто. Что нам сейчас надо делать? Может нам надо ложиться в больницу, чтобы делать Цефтриаксон в уколах? Педиатр сказала только пересдать анализы в конце месяца. Я места себе не нахожу. В школу ребёнка выписали, на уроках учителя ругают его, что он кашляет. Заразен ли он для привитых и непривитых детей?
Елена, здравствуйте! Титры высокие, вероятно, ребёнок переболел паракоклюшем. Чтобы убедиться, пересдайте кровь на антитела тем же методом в том же месте через 10-14 дней от первого анализа. Если титры нарастут в несколько раз, то это подтвердит диагноз окончательно.
Делать ничего не нужно, только облегчать кашель (поить обильно, увлажнять воздух в квартире, можно противокашлевые препараты вроде бутамирата, если кашель частый). Кларитромицин против коклюша эффективен, так что антибиотики уже не требуются. Цефтриаксон (и "Амоксиклав") при коклюше как раз обычно не эффективен, так как бактерия к нему устойчива в большинстве случаев.
Больной коклюшем заразен в течение 25 дней от начала кашля, то есть, с сегодняшнего дня (27.12) Ваш ребёнок уже не заразен.
Кашель после коклюша может сохраняться до 6 месяцев.
Ольга, а может быть такое, что антибиотики не подействовали и ребёнок продолжает болеть коклюшем? Просто иногда он так закашливается, что начинает задыхаться, как будто ему не хватает воздуха. Может быть надо продолжать лечение чем-то ещё? В какой дозе можно давать Синекод в 14 лет?
Принятый ответ
Добрый вечер! Нет, такого быть не может, организм и сам, без всяких антибиотиков за 2-3 недели справляется с бактерией, но остаются изменения нервных окончаний глотки и патологической кашлевой рефлекс, поэтому сохраняется частый кашель и удушье. Нужно время, чтобы эти нервные окончания восстановились.
В этом возрасте можно давать "Синекод" в дозе 15 мг до 3 р./Сутки.
Ольга, спасибо!
Здравствуйте! В таком возрасте однократное обнаружение IgG не подтверждает диагноз, нужно смотреть титр в динамике через 14 дней. Если нарастет в 4 и более раз, то диагноз подтвержден
антибиотики актуальны только в первые 14 дней заболевания, далее уже бактерии нет, симптомы связаны с токсином, а на токсин антибиотики не действуют. В период судорожного кашля назначают блокаторы кашлевого рецептора, типо синекод. Период кашля может продлится 1-4 месяца
Ирина Владимировна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20238 ответов
- 31 Декабря 20238 ответов
- 7 Февраля 20244 ответа
- 12 Февраля 20245 ответов