Что вас беспокоит?
Трофические язвы сильно текут и образовался некроз
Здравствуйте! У папы образовались трофические язвы на ногах на фоне сахарного диабета и нарушения кровообращения ( проблемы с работой сердца ). Язвы большие мокнущие , сильно текут . Ноги отёчные , воспалённые. Язвы покрыты слоем фибрина , из под него идёт неприятный запах . После курса антибиотиков Цетриаксон немного улучшилось , началось заживление . Параллельно делали каждый день повязки . Обработка Хлоргексидином и наносили под повязку крем Бетадин и Левомеколь ( чередовали через день ). Когда закончился курс антибиотиков состояние ног постепенно ухудшается . Появились новые язвы и старые перестали заживать . Мази уже не работают . Что делать ? Как лечить дальше ? Очищать язвы или не трогать ? Если чистить , то не помешает ли дальнейшему заживлению отеки ног . Посоветуйте , пожалуйста, что-нибудь. В больницу нас класть не захотели . В растерянности и не знаем , как помочь . Очень боимся запустить ещё сильнее .
Здравствуйте.
Сделайте фото обеих нижних конечностей ПОЛНОСТЬЮ, и спереди и сзади. Камеру слишком близко к ногам не подносите.
Спасибо.
Андрей Сергеевич, смогу сделать фото только вечером и прикрепить . Сейчас не рядом с папой .
Андрей Сергеевич, прикрепляю фото обеих ног
Принятый ответ
Фото посмотрел.
Мне не понятно, почему таких пациентов не госпитализируют? Вот именно такие больные и должны лечиться в стационарных условиях, где проведут дополнительное обследование - УЗДГ сосудов нижних конечностей, возьмут анализы, назначат лечение, перевязки и если динамика положительная, то можно лечение и дома продолжить.
Ну да ладно, это только мои рассуждения.
Ноги не очень. Это если мягко выражаться.
Антибиотики обязательны. Например Амоксиклав 1000 - 2 раза в сутки 7-10 дней.
Сосудистые препараты - Дузофарм 100 мг - 3 раза в сутки 1-2 месяца. Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в день 1 месяц.
Антигистаминные препараты обязательны - будут также снимать отек и поменьше течь будет из язв - Супрастин 1т. - 2 раза до 10 дней (или можно в инъекциях).
Если боль, то Кеторол в таблетках или инъекциях, только под прикрытием Омепразола по 20 мг - 2 раза в день за 20 минут до еды.
Перевязки. Обработка язв-ран 2 раза в день, сначала раствором Мирамистина, затем раствором Браунодин (если больной переносит препараты йода).
Вот то что белое на язвах это некроз. На него надо прикладывать протеолитические ферменты, например Трипсин или Хемотрипсин, или мазь Ируксол. Ферменты растворяете во флаконе 0,5% раствором новокаина 10 мл, смачиваете им стерильные салфетки и на 1-2 часа кладете на некроз.
Потом для обеспечения очищения раны, эффективного впитывания экссудата, стимуляции грануляционной ткани на раны кладете суперабсорбирующую гидроактивную повязку ГидроКлин плюс (HydroClean plus). И фиксируйте к ране бинтом Пеха-хафт.
Когда раны станут меньше мокнуть, то используйте губчатые повязки ГидроТак (HydroTac).
Ну и самое основное это лечение сахарного диабета и других Ваших сопутствующих заболеваний.
Процесс лечения должен контролировать хирург - или вызывайте его на дом не реже 1 раза в 2 недели, или сами обращайтесь на прием в поликлинику.
Процесс лечения не быстрый, но лечиться надо. Не могу сказать что поможет на 100%, но помочь должно.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, огромное Вам спасибо за ответ . Мы ещё раз завтра попробуем поднять вопрос о госпитализации. Если опять отказ , то будем лечить по Вашим рекомендациям , хотя бы начнём . Уверенна , результат будет . С наступающим Новым годом Вас !!! Здоровья Вам и Вашим близким !!!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- Вчера в 02:0112 ответов
- 6 Июля 27 ответов
- 6 Июля 8 ответов