Консультация лора /

Вазомоторный ринит — вопрос №1787687

5975 просмотров

Начался медикаментозный ринит на фоне неуемного принятия срсудосужвющих в течении долгих лет. Всегда помогали и вот отказали. После болезни ( то ли бронхит, то ли микоплазма) начался насморк и Полностью заложило нос. Дышать невозможно. Ни одни капли не помогают. Была у лора. Сделали уколы в нос. Выписали Виброцил с дексаметазон ом и хлоргекседином, антигиствминное. промывание Ничего не помогло. Никакого облегчения. Я в панике.. Понимаю что надо подождать.. Но я уже 2е суток не сплю из за того что не могу дышать.. Дышать ртом это настоящая пытка..

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет. Только насморк..
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день!

Для того, чтобы исправить данную ситуацию необходимо лечение:

Гигиена полости носа аквалор форте/аквамарис стронг 3-4 р/д

В нос начинайте назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/д минимум 14 дней, далее еще 1-2 месяца 1 р/д.
Это препарат с накопительным эффектом, поэтому его не нужно бросать, если явного эффекта сразу нет.
Курсы назонекса в будущем повторять придется, если снова будете уходить в зависимость от капель.

И я бы добавила синупрет по 2 табл 3 р/д 14 дней - должен помочь отечность меньшить, но на фоне синупрета могут появиться выделения из носа - это нормально.

Антигистаминные в принципе можно оставить до двух недель.

Исключить перегревание, переохлаждение (баня, бассейн) 14 дней.

Проветривание и увлажнение помещения.
Принятый ответ
Клиент
Анна Олеговна, да. Все понимаю.. Длительное лечение.. Но с такой задолженностью я не доживу до того как оно начнёт давать эффект.. С собой покончю, потому что нос заложен полностью и ни одно из перечисленных моим врачем и вами не даёт облегчения больше чем на 5 минут.. Что сделать что бы снять отёк сейчас.. Я уже на все готова..
Детский ЛОР, ЛОР
Вы можете попробовать плюсом ко всему остальному использовать препарат синуфорте - он применяется при синуситах, хорошо снимает отек, но при применении может возникнуть ощущение жжения, нужно это иметь в виду.
Так же добавить преднизолон к лечению.
Все вместе - должно дать эффект.
Клиент
Анна Олеговна, у меня дексаметазон в нос 1млл. И был обин укол 8мгм. Преднизолон в этом случае добавлять? В таблетках? В уколах? Дозировка?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, можно добавить в таблетках. Начать с 60 мг утром 1 р/д - 1 день,2 день, далее уменьшить до 30 мг 3,4 день, 15 мг 5-6 дни.
Детский ЛОР, ЛОР
Но скорее всего явно быстрого эффекта не будет, он ускорит общий темп лечения, но прямо здесь и сейчас, к сожалению, может не дать нужного эффекта.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа

В нос при сильном отеке используйте ксимелин экстра или отривин комплекс до 3 раз в день не более 5 дней, затем Нос орошайте Аквамарисом стронг, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

К лечению добавьте препарат монтелукаст по 10 мг 1 таб в сутки до 1 месяца на ночь
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, мне кажется что я написала что ни одни из вами перечисленных капель больше не работают..
Воспаление было. Микоплазма пневмония. Видимо недолечила, так как поздно обнаружила, потому что никто даже не назначат подобных анализов.
Что сделать для снятия отёк в который не снимается ничем из того что вы перечислили!
Детский ЛОР, ЛОР
Спреи дезринит или назонекс не вижу в ваших препаратах, при очень сильном отеке можно принимать внутрь коротким курсом дополнительно к указанному ме выше лечению преднизолон в таблетках из рассчета 0,5 мг на кг массы тела

Какой вес у вас?
Клиент
Анна Юрьевна, дезринит есть.4 раза в день.... Не написала.. Уколола дексаметазон 8мгм..все по фиг.. Вес 110
У меня реальна паническая атака на фоне полной заложенности..
Детский ЛОР, ЛОР
Монтелукаст не являются антигистаминными и также их можно добавить к лечению.

А рентген пазух носа или РКТ не делали? Общий анализ крови? Сколько дней именно такая сильная заложенность?
Клиент
Анна Юрьевна, третий день..
Клиент
Анна Юрьевна, смесь Виброцил,+дексаметазон+, хлоргекседин снимает заложеность на срок от 5 до 30 минут.. Дальше все возвращается.. А врач написал максимум 4 раза в день.. А я на стену лезу..
Детский ЛОР, ЛОР
А Сосудосуживающие какие конкретно сейчас используете?
Клиент
Анна Юрьевна, только эту смесь. До этого перепробовал все, с ксилометазолином, оксиметазолином,( все варианты.. Вплоть до африна.. Не работает больше. санорин даже... Врач сказал больше их не капать..
Детский ЛОР, ЛОР
Ксимелин экстра или отривин комплекс не пробовали? это смесь ксилометазолина и ипратропия бромида с пролонгированным и более эффективным противоотечным эффектом
Клиент
Анна Юрьевна, пробовала.. Не работают..
Детский ЛОР, ЛОР
Виброцил это слабый сосудосуживающий препарат, при сильной заложенности он и не сработает. Дексаметазон в носу местно также малоэффективен
Клиент
Анна Юрьевна, я 45 лет живу с насморк ом. Последние лет 5 на ксимелине.. Он резко перестал помогать.. Путем проб перешла на африн.. Но он через 3 недели тоже перестал действовать.. Дальше любой препарат действует минут на 5-10..и все.. А то и не действует..
Детский ЛОР, ЛОР
А сколько дней непрерывно пользуетесь дезринитом?
Клиент
Анна Юрьевна, это первый день.. Но я же не могу лить все это каждые 15 минут.. А сил терпеть больше нет.. Вот я спрашиваю может есть способ снять отёк быстро.. Но так понимаю что нет.. И как дожить пока накопительный эффект препаратов начнёт действовать я не знаю.. Для меня это пытка..
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению все доступные медикаментозные методы мы с вами уже перечислили. А как давно вы укололи 8 мг дексаметазона и какой путь введения?
Клиент
Анна Юрьевна, в 12 дня сегодня, внутримышечно
Детский ЛОР, ЛОР
первый эффект после внутримышечного введения у дексаметазона через 8 часов- нет совсем никаких изменений?
Клиент
Анна Юрьевна, нет. Совсем..
Детский ЛОР, ЛОР
А кроме виброцил а в нос сегодня другие сосудосуживающие не использовали?
Клиент
Анна Юрьевна, нет ничем больше не пользовалась. За вчерашний день вылила три флакона разных.. Поняла что бессмысленно..
Клиент
Анна Юрьевна, если учесть что была микоплазма пневмония в анализа 3 недели назад, может быть грибклвое или ьактериальное Воспаление? Позавчера, когда нос дышал, казалось что в носу запах рыбы..
Детский ЛОР, ЛОР
Обследование вам крайне желательно выполнить, указанное мною выше, наиболее вероятно есть какой то анатомический субстрат который блокирует носовое дыхание

Лор-врач смотрел вам носоглотку эндоскопом? Полипы исключил в носу?
Клиент
Анна Юрьевна, нет. Эндоскопом в этот раз не смотрели. Год назад у другого лора смотрели полипов не было.. Такая ситуация началась именно после долгого болезни, как выяснилось микоплазмой пневнря которая была обнаружена в сданом на неё анализе.. До этого как то 45 лет справлялась с носом..
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно обязательно исключить полипозный процесс в носу и носоглотке, обычно он дает подобные симптомы не купируемые медикаментозно

Виброцил все же лучше обратно заменить на африн или називин
Клиент
Анна Юрьевна, дексаметазон снова колоть? Может доза мала на мой вес?
Детский ЛОР, ЛОР
В перерасчете на преднизолон как раз и получается верная дозировка на ваш вес.

Лучше сегодня больше не колоть препараты гкс
Клиент
Анна Юрьевна, ок. Поняла.. А нет таких препаратов которые используют при отеке квике? Который сразу снимает отёк? Ну что то же должно быть..
Детский ЛОР, ЛОР
Дексаметазон и является золотым стандартом при ложном крупе например
Клиент
Анна Юрьевна, остаётся только над картошкой подышать.. И яичко покатать по лбу.. Нет в общем средств.. Тихо сойду с ума и умру стоя.. Лечь не могу, голова пульсирует аж..
Детский ЛОР, ЛОР
Супрастин выпить не пробовали?
Клиент
Анна Юрьевна, нет.. Супрастин не пробовала.. Пойду поищу..
Клиент
Анна Юрьевна, я пила утром аллервей, как прописал лор.. Супрастин есть. Выпить?
Детский ЛОР, ЛОР
Выпейте это средство скорой помощи при отеке в том числе и в носу

А порошки типа колдрекс есть дома?
Клиент
Анна Юрьевна, анвимакс есть
Детский ЛОР, ЛОР
В колдрексе есть фенилэфрин внутрь - снимает отек в носу. В анвимаксе другой состав
Клиент
Анна Юрьевна, фервекс ещё нашла..
Детский ЛОР, ЛОР
Нет там тоже фенилэфрина

Еще подойдут терафлю или ринза сип
Клиент
Анна Юрьевна, ищу по соседям..
Клиент
Анна Юрьевна, везут колдрекс) и кажется супрастин чуть помог. Отёк есть, но не такой злобный теперь.. одна ноздря ожила хоть чуть чуть и ужас отступил..)
Детский ЛОР, ЛОР
Выпейте на ночь колдрекс и дополнительно закапайте африн при необходимости
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо огромное!!! Реально стало полегче.. Теперь хоть видно какой то эффект)) спасибо что не бросили и помогли хоть что то подобрать для срочной помощи.. А то я просто билась в истерике уже. Спасибо!! С наступающим вас!
Детский ЛОР, ЛОР
Всего Вам доброго!
ЛОР
Здравствуйте.
При полной неэффективности медикаментозной терапии проводят вазотомию носовых раковин.
Вам нужно набраться терпения, так как потому как вы пишете всё что быстро действует вам уже не помогает. Больше таких средств нет.
Нужно ждать эффекта от назонекса или дезринита что вы используете, или взять комбинированные средства как например Момат-рино Адванс или Риалтрис. Принимать и антигистаминное средство с двойным действием как например Фенкарол.
Из препаратов гормональных которые используются системно достаточно эффективный - это метипред (метилпреднизолон). Ну надо понимать что гормональные средства они влияют также на эмоциональное ваше состояние имеет не кий депрессивный эффект, поэтому дополнительно обязательно принимайте какой-нибудь антидепрессант как например Афобазол.
Найдите в интернете комплекс упражнений для носа при насморке. Тоже бывает достаточно эффективным просто эффект может быть коротким.
По возможности сдайте всё-таки анализ крови, общий иммуноглобулин Е.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, я сдам.. Сейчас что делать.. Мне кажется что я в любую минуту не смогу дышать.. Рот пересох и третий день не сплю потому что не могу лечь..
Клиент
Татьяна Владимировна, если учесть что была микоплазма пневмония в анализа 3 недели назад, может быть грибклвое или ьактериальное Воспаление? Позавчера, когда нос дышал, казалось что в носу запах рыбы..
ЛОР
Ни грибковой ни бактериальное воспаление не даёт такой эффект. Это может быть аллергический ринит вместе с медикаментозным, Когда уже наступила привыкание к имеющимся препаратам.
Запах рыбы могут быть из-за нарушения работы обонятельных рецепторов, или нужно смотреть состояние пазух, может быть там есть что-то что даёт такое воспаление в носу.
Могу предложить вам использовать сейчас вначале Африн впрыснуть, затем помазать гелем Виброцил.
Внутрь антигистаминное средство.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Учитывая жалобы и анамнез вам скорее всего показано оперативное лечение на носовых раковинах.
Вы делали КТ околоносовых пазух?
Сейчас рекомендую сделать рентгенографию или КТ околоносовых пазух для исключения синусита.

В нос можно попробовать аклвалор экстра форте + фринозол для быстрого устранения симптомов. И назальный гормон. Так как молекула мометазона неэффективна, попробуйте другой состав: назарел или фликсоназе, насобек.

можно подключить физиолечение, если нет противопоказаний.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Важно при выраженной заложенности носа проводить рентгенографию придаточных пазух носа для исключения гайморита
Также возможно использование для быстрого сосудосуживающего эффекта мазь Эваменол,она содержит ментол. Ею смазывают слидис уж носа.
У Дезринита накопительный эффект,действует к 5 дню

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ночной кашель
сегодня, 02:17
400.00 р.
Юлия, Москва
Нормально ли, что видно надгортанник?
сегодня, 01:22
400.00 р.
Варвара, Санкт-Петербург
Воспаление уха
сегодня, 00:29
600.00 р.
Владимир
Храп во сне
вчера, 23:59
400.00 р.
Юн, Москва
Что за белое пятно на миндалине?
вчера, 21:23
600.00 р.
[email protected], Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Владимировна Степанова
83 отзыва
ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 5 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
185 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Марина Гергардовна Решетникова
177 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
151 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Понравился доктор. Видно что погрузилась и оперативно отвечала. Спасибо
— Денис, г. Москва
фотография пользователя
Огромное спасибо,Татьяна Евгеньевна, за подробную консультацию и уточнение всех...
— Катя, г. Донецк
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень грамотно общалась На следующий день после рекомендаций стало намного легче 😅 Да рекомендую...
— Анастасия, г. Солнечногорск