АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Олеся Лазутикова30 Декабря 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

6 964 консультации

Здравствуйте! Совершенно одинаковое МРТ .,что для левого,что для правого сустава... или так прикрепили,написали...
Ну даладно.
ПО МРТ_никаких китическихх проблем нет-оперировать не нужно!
Основная проблема,это повреждение медиальногт мениска 2ст по Столлер.
Повреждение мениска по Столлер1- 2ст -это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует, и не выходит за пределы суставной поверхности.
Но в виду того,что мениск не имеет способости к восстановлению,что бы не допустить более серьезных проблем,в будущем необходимо искллючить чрезмерные нарузки (если такие имеются) на сустав, бег и др.
Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут.
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли ,а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
6) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
7)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
Если боль плохо купируется НПВС в\м или таблетками, то лечение следует начинать с блокад ГКС: Дипроспан+Дипромета, с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например,Флексотрон Соло ,Армавискон Форте и др.
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
теперь отвечу на Ваши вопросы:
1.Как лечить и как предупредить?
лечение я распиисала ,а так ,что бы предупредить -по возможности максимально избегать травм коленного сустава, исключить факторы ,которые "изнашивают сустав"-это спортивные силовые нагрузки,как жимы( все,что делаются на прямых ногах)бег, горнолыжный спорт.Отдать предпочтение таким занятиям, как плавание, велоспорт.
Если любите активный,подвижный образ жизни-носите при таких нагрузках мягкий ортез.
Если есть проблемы с избыточным весом,необходим снизить вес, так как это тоже дополнительная нагрузка на сустав.

2. Горнолыжный спорт-считается опасным по травмам менисков, поэтому лучше исключить.Также к этой категории относятся и другие: футбол, большой теннис, танцы.

Станислав Литвиненко30 Декабря 2023

4.3

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Здравствуйте. Насчёт операции вопрос открытый. Дело в том, что 1-2 степень по Столеру это менисцит , тоесть нежизнеспособный мениск и он или дорвётся до конца или будет постоянно болеть. Этот вопрос должен решить осмотр опытного травматолога, который проверит все симптомы , стабильность и тд. МРТ это только метод диагностики, решение принимает врач.

Елена Габбасова30 Декабря 2023

2.2

Физиотерапевт

306 консультаций

Здравствуйте! Снизить нагрузки на коленные суставы . Из физиолечения : лазеротерапия на оба коленных сустава курсом 10 дней ,магнитотерапия на оба коленных сустава 10 дней . Массаж не показан в остром периоде . Будьте здоровы !