Что вас беспокоит?
Анемия после операции
Здравствуйте! Маме 66 лет, рост 173, вес 90 кг. Месяц назад перенесла открытую операцию по поводу онкологии (рак эндометрия), были удалены все женские органы и более 50 лимфоузлов, так как подозревали 3 стадию. По результатам биопсии стадия 1. УЗИ мягких тканей выявило несколько небольших сером в районе шва (шов 25 см), две из которых были пунктированы (1 мл и 6 мл), одна серома поверхностная, из нее сочится серозная жидкость с примесью крови (крови мало). В брюшной полости в разных отделах также обнаружена жидкость. Звонили оперирующему хирургу, он сказал, что это нормально после такой операции. Вчера сдали анализы, по результатам которых были выявлены низкие гемоглобин (74), эритроциты, тромбоциты, некоторые показатели железа, общий белок и альбумин, высокие СОЭ, СРБ, ферритин, креатинин, мочевая кислота и мочевина. УЗИ почек хорошее. Эритропоэтин в середине референса. Креатинин и до операции был повышен-90, после операции 188, сейчас, спустя месяц, 120. Мочевая кислота всегда была высокая. На кистях рук признаки подагры (мое наблюдение, у ревматолога не наблюдалась и ничего для снижения мочевой кислоты ей не назначали). Анализ кала на скрытую кровь пока не сделали, но кал не черный. Сейчас беспокоит усталость, отеки лодыжек. Сегодня первый раз за все время покалывало сердце. Из хронических заболеваний - гипертония (под контролем, принимает утром Эдарби Кло 25+12,5 мг, Конкор АМ 5 мг, давление 110/75, пульс 65-80, верошпирон 50 мг), а также сахарный диабет (под контролем, утром метформин 1000, суглат, глибенкламид, вечером Таджео Солостар 50 единиц ). В течение месяца мама принимала Элеквис 5мг 2 раза в день, 4 дня назад его отменили. Подскажите, пожалуйста: 1. Почему может быть такой низкий гемоглобин, эритроциты, тромбоциты? До болезни у мамы гемоглобин был всегда высокий, под 140, тромбоциты у верхней границы нормы. Как сейчас поднять гемоглобин? Это железодефицитная анемия? Или все-таки гемолитическая? Капельницы железа Феринжект помогут? 2. Что нужно принимать, чтобы снизить все почечные показатели? Как я прочитала, показана низкопуриновая диета, то есть белки нужно сократить. Но у нее и так сильно понижены и общий белок, и альбумин. Мяса ест очень мало. В основном ест вареные овощи, фрукты, немного круп. Аппетита нет. Питьевой режим нарушен, пьет мало. Весь месяц пила 1 таблетку Сорбифер Дурулес, и вот на нем такие показатели железа и гемоглобина. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемоглобин снизился из-за операции! Было кровотечение! Начните пить мальтофер 100 мг 2 раза в день 2 месяца и +фолиевая кислоту 1 мг 3 раза в день тоже 2 месяца! Чтобы показатели печени снизились, хорошо пропить генерал 400 мг 2 раза в день 1 месяц! Аллопуринол не назначил ревматолог от мочевой кислоты?
Марина Валерьевна, большое спасибо! Нет, ничего ревматолог не назначал, так как мама никогда к нему не обращалась. Подскажите, пожалуйста, а анемия все-таки железодефицитная? Я пыталась сама расшифровать анализ, и вот мне показалось по тому, что я прочитала, что и на гемолитическую похоже. Но при гемолитической непрямой билирубин должен быть повышен, а у мамы он в пределах референса, около 9.
Нет нет, это анемия в следствии кровопотери! Так бывает при операциях! Не беспокойтесь! Он востановится
Марина Валерьевна, большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, а аллопуринол как пить? И что делать с диетой? Как поднять общий белок и альбумин? Они намного ниже нижней границы референса. Все-таки увеличить в пище содержание белка, жертвуя почечными показателями?
Нет! Белок восстановится! Пока ничего не надо!
Мочевая кислота повышена до каких цифр? Её нет в ваших обследования прикрепленных
Марина Валерьевна, сейчас поищу. Спасибо большое!
Марина Валерьевна, нашла только мочевую кислоту до операции, она была 584 при норме до 357.
Тогда аллопуринол 100 мг 2 раза в день 1 месяц пьём, через месяц пересдать анализы и там корректировка доз и лечения!
Марина Валерьевна, большое Вам спасибо!
Марина Валерьевна, прошу прощения, забыла еще один вопрос задать! ) А почему может быть такой высокий СОЭ, ферритин и повышенный СРБ? Идет какой-то воспалительный процесс? По клиническому анализу крови видно, что есть воспаление? И если оно есть, как выявить причину? Анализ мочи хороший. Это может быть что-то аутоиммунное? Может быть нужно дополнительно что-то сдать? И не надо ли пить что-то от воспаления?
Нет, не переживайте, это реакция организма на операцию! Все востановится!
Принятый ответ
Добрый день
Это не гемолиз.Поскольку ферменты печени остаются в норме.
С каким гемоглобином ее выписали?
Скорее всего где то кровотечение.
Потому что среднее содержание гемоглобина в эритроците в норме.Их просто мало
Понимаете?
Елена Борисовна, большое спасибо! С Наступающим Вас! Всего самого хорошего!)
Так с каким гемоглобином ее выписали?
Какой он был ДО таблеток железа
Елена Борисовна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Выписали с гемоглобином 112. После операции прошел месяц. Несколько дней назад делали забор серозной жидкости из двух сером, (1 мл и 6 мл). Они были поверхностные, на глубине 10-15 мм. Неделю кровит немного серома внизу шва (прозрачная жидкость с небольшой примесью крови). Кал вчера утром был светлый, а вот сегодня утром почему-то черный, обильный, как вода. Но мама подумала, что отравилась, потому что ее еще подташнивало. Сейчас уже все прошло. Гастроскопию делали перед операцией, эрозий не было.
2 дня назад мы ее клали на один день в стационар платно, но там так и не выяснили, есть кровотечение или нет. Анализ на скрытую кровь не делали. Сделали какую-то капельницу, о которой ничего нет в выписке, но в прайсе указано: применение донорской крови и/или ее компонентов. Капельница светлая была, не красная. Что это было, не знаем. Точно не эритроцитарная масса (не помню точное название), так как ее предлагали перелить, но мама побоялась.
У нее однозначно внутреннее кровотечение
Нужно делать колоноскопию
Никакие ферринжекты и переливания крови ситуацию не разрешат
В вену будем вливать,в кишечнике будет выливаться
Елена Борисовна, спасибо Вам большое! А помимо колоноскопии еще что-то нужно сделать? Ей хотели делать КТ брюшной полости и органов малого таза с контрастом, но отменили из-за креатинина 120. КТ/МРТ нужно делать в нашей ситуации?
Начать нужно с колоноскопии.Там и есть причина кровотечения
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую к приёму Тотема, усилить гемодиету, для понижения уровня мочевой кислоты к приёму Фебуксостат. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо Вам большое! Как Вы считаете, а нет ли в анализах крови признаков внутреннего кровотечения?
не переживайте нет, не вижу.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад13 ответов
- 52 минуты назад5 ответов
- 57 минут назад24 ответа
- 1 час назад10 ответов