Холестерин
Проходила диспансеризацию в поликлинике, после сдачи многих анализов терапевт назначил статины ( Крестор 10мг/сут) Холестерин общий 5,61 - липидный профиль прикреплю также. Возраст 41, вес 66кг, рост 165. Давление всегда 110/70 Есть хр/заболевание СД 1 тип. 10 лет. Компенсированный. Гликированный гемоглобин всегда от 4,8 до 6,5. Жалоб нет. Активность, питьевой режим и диету соблюдаю всегда. В пище баланс бжу!!!! Терапевт назначил узи артерий нижних конечностей и брахиоцефальных артерий. И говорил что холестерин превышен в 3 раза, должен быть 1,8 и что я в очень высокой группе риска по инфаркту/инсульту. Подскажите нужно ли мне стороннее мнение? Может консультация кардиолога? У эндокринолога наблюдаюсь, там вопросов нет, она видит мои цифры и показатели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам липидограммы:
- Триглицериды- низкий уровень, что говорит о соблюдении диеты, маркер здорового метаболизма
-ЛПВП ("хороший" холестерин), они защищают сосуды от атеросклероза
-ЛПНП ("плохой" холестерин), который откладывается в сосудах в виде бляшек. Для людей без факторов риска такой уровень является оптимальным.
Но с СД 1 типа длительностью 10 лет целевой уровень действительно ниже.
Группа риска: СД 1 типа + длительность более 10 лет = автоматическое отнесение к группе высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска, согласно рекомендациям ESC/EAS и Минздрава РФ, и рекомендуют целевой ЛПНП менее 1,8 ммоль/л
Да, в таких случаях рекомендуется после прохождения УЗИ ( исключения атеросклеротических бляшек) получить консультацию/ мнение кардиолога в частности о дозе, так как 10 мг Крестора- это средне-высокая доза, обсудить попытку снизить ЛПНП диетой/образом жизни еще 3-6 месяцев с пересдачей анализа.
!Если на УЗИ есть бляшки, тогда назначение статинов обосновано на 100%, независимо от цифр.
Здравствуйте!
Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
При наличии сахарного диабета, даже компенсированного, риск сердечно-сосудистых заболеваний очень высокий, поэтому обычно назначаются статины. ЛПНП должен быть меньше 1,8 в таких случаях.
После начала приема статинов через месяц рекомендуют сдать кровь на АЛТ, АСТ, КФК и липидограмму.
Также рекомендуется консультация кардиолога в подобных ситуациях.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте!
Наличие сахарного диабета 1 типа повышает риск сердечно-сосудистых осложнений до высокого и очень высокого. При наличии высокого риска целевой уровень плохого ЛПНП холестерина менее 1,8 ммоль/л, при очень высоком риске - менее 1,4 ммоль/л. При наличии изменений по УЗДГ бца в виде атеросклеротических бляшек обязательно назначают статины. Поэтому после проведения УЗДГ исследования сосудов рекомендуется консультация кардиолога для решения вопроса о приеме статинов.
Здравствуйте!
По результатам анализов определяются ЛПНП 2,96, ЛПВП 1,89, триглицериды 0,80. Общий холестерин 5,22 и 5,61 - видимо, вы сдавали их в разные дни.
На самом деле, ниже 1.8 должен быть уровень ЛПНП, а не общего холестерина. В вашем случае - да, показатели немного повышено.
Сахарный диабет 1 типа дает повышенный сердечно-сосудистый риск, тем более, он вас беспокоит уже лет 10. И целевой уровень ЛПНП должен быть ниже 1.8.
И в этом случае будет обосновано назначение статинов. В качестве начальной терапии обычно назначают розувастатин 10 мг.
Но перед назначением терапии следует обязательно сделать УЗДГ сосудов шеи и артерий нижних конечностей, потому что если атеросклеротические бляшки отсутствуют, это меняет оценку сердечно-сосудистого риска.
С результатами обследований и для оценки вашего индивидуального сердечно-сосудистого риска к кардиологу обратиться стоит.
Также еще перед назначением терапии стоит проверить соотношение альбумина к креатинину в анализе мочи, кровь на АЛТ и однократно сдать кровь на липопротеин А. Липопротеин А - это генетический показатель, определяющий возможные сердечно-сосудистые события в будущем, поэтому его рекомендуют сдавать один раз в жизни.
Также перед началом приема статина следует сдать свежую липидограмму. Я так понимаю, на втором бланке показатели были сданы не в текущий раз?
Здравствуйте, Ольга.
С учётом наличия сахарного диабета 1 типа длительностью более 10 лет, Вы относитесь к группе высокого риска развития фатальных и не фатальных сердечно-сосудистых событий (инфарктов и инсультов) в ближайшие 10 лет. В подобной ситуации обычно оценивают уровень не общего холестерина, а уровень ЛПНП ("плохого холестерина"). Он должен быть менее 1,8 ммоль/л. В представленных анализах ЛПНП 2,96 ммоль/л.
Ваш терапевт абсолютно прав, назначив Вам статин - крестор 10 мг/сутки. Для достижения целевого уровня ЛПНП это оптимальный вариант. Также будет целесообразным проведение дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий и артерий ног для диагностики атеросклеротических бляшек с последующей консультацией кардиолога для определения дальнейшей тактики.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20257 ответов
- 16 Мая 202516 ответов
- 18 Апреля 20255 ответов
- 18 Апреля 202517 ответов
- 27 Ноября 20246 ответов
- 10 Ноября 202414 ответов
- 13 Октября 20249 ответов
- 3 Октября 202415 ответов
- 15 Января 20246 ответов
- 4 Августа 202310 ответов