Что вас беспокоит?
Лечение трофической язвы
Женщина, 90 лет. После инфицированной раны от падения на голень тяжелого предмета в 2019 г. образовалась трофическая язва. Лечили аргосульфаном, временно язва затягивалась. С июля 2023 г. язва перестала реагировать на эту мазь. В декабре вызвали на дом хирурга-флеболога. Посоветовал сменить мазь на стелланин 3%. Лечение в течение месяца ничего не изменило. Вдобавок язва стала кровоточить по периферии, облазит кожный покров вверх по голени. Что делать? Размер язвы - 3*1 см.
Здравствуйте, Сергей
Прикрепите пожалуйста фото язвы
Ольга Юрьевна, сделаю фото обязательно, но только завтра утром.
Хорошо, как приложите, дайте знать, пожалуйста
Ольга Юрьевна, прикрепил 4 фото. Фото ступни сверху и сбоку как доказательство ХВН. Так как мама маломобильна, УЗИ сделать не получится.
1 инфузионная сосудистая терапия для улучшения трофики и микроцироциркуляции мягких тканей :Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 200 млфиз растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Октолипен 600мг 1р.д на физ растворе 200мл 10введений
2. Если нет возможности инфузий, приём таблетированных препаратов:
Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес..
Актовегин 2т2р.д 1мес
Октолипен 600мг 1р.д 1мес
Трентал 200мг 2р.д 3недели
Детралекс1000мг 1р.д 2мес
Курсами 2-3р.г., препараты можно принимать поочередно, не все сразу.
3. Ногу держать на возвышении, чтобы не отекала
4. Язву обрабатывайте хлоргексидином или мирамистином, перекисью нельзя, посыпайте порошок банеоцин и сверху мазь левомеколь. Перевязки 1р.д. Можно также использовать сеточку Бранолинд. Использовать её необходимо с мазью левомеколь параллельно.
5. Консультация терапевта, назначение диуретиков, сердечных гликозидов, с учётом экг, эхо-кг
6. Узи вен и артерий ног
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, сейчас идет курс детралекса 1000 60 суток. По Вашему мнению мази аргосульфан и стелланин 3% неэффективны? Основное лекарство - банеоцин +левомиколь?. Сколько времени накладывать повязки- 1 месяц, 2 месяца или до заживления?
Ольга Юрьевна, какие из рекомендованных Вами препаратов токсичны для почек?
В течение месяца. Если не заживёт можно использовать дермазин или стелланин пэг ещё в течение 1мес
Ольга Юрьевна, почему язва возникла на месте инфицированной раны от падения тяжелого предмета на голень в 2019 году?
Принятый ответ
Это как слабое место с нарушением трофики мягких тканей
Ольга Юрьевна, спасибо за консультацию.
Здравствуйте, нужно провести диагностику, выполнить УЗИ вен и артерий этой ноги и затем обратиться к сосудитому хирургу. Прикрепите пожалуйста фото язвы к вопросу
Здравствуйте!
Поткрепите результаты исследований, если нет - выполнить уздг сосудов н/к, КАК, срб.
Прикрепите еще фото пораженного участка.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад4 ответа
- 11 часов назад4 ответа
- Вчера в 12:331 ответ
- 8 Октября 10 ответов
- 8 Октября 3 ответа
- 8 Октября 14 ответов
- 7 Октября 6 ответов
- 7 Октября 7 ответов
- 7 Октября 5 ответов
- 6 Октября 26 ответов