Запор у ребенка — вопрос №1798069

Question

Запор у ребенка — вопрос №1798069

Сергей, Москва

3615 просмотров

4 января 2024

Здравствуйте! Девочка 10 лет. В детстве в 3 года первый раз увидели огромные какашки , около 20 см, были в шоке. Несколько раз делали клизмы , не могла прокакаться было больно, когда тужилась, болей в животе не было. Врач прописал дюфолак с минеральной водой и магний, детские таблетки с айхерб. Пропили курсом , вроде все наладилось. В целом мы не особо контролировали стул, так как проблемы с туалетом были редкие. Сейчас ходим в школу, там терпит, за три года несколько раз делали клизму, было больно прокакаться ( та же проблема) , но редко и без последствий. Делаем клизму и больше проблем нет. Последний раз все началось не как обычно, начал болеть левый бок, скрючило. Дочка сказала что такое бывает, но объяснила тем, что от танцев мышцы болят. Но в этот раз легла клубком и разогнуться не может, начали уточнять , когда в туалет ходила, ответ: не помню. Сделали клизму и всё тут же прошло. Хотим раз и на всегда решить проблему. Напишите пожалуйста что делать, чем лечить ?! Спасибо!

Возраст: 10

Хронические болезни: Аллергия на куриный белок и поллиноз.

Вопрос закрыт

запор у ребенка

проблемы со стулом у ребенка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Надежда Александровна, нет!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 января 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Вот нужно это сделать !

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 января 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Сейчас все стандартно: питевоц , режим, диета и микродакс при отсутствии стула

С грамотным гастроэнтерологом исключите все органические причины

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Надежда Александровна, это врожденная патология? Диагностируется на УЗИ ? Если да, то мы делали узи в 2,5,6 лет все в норме

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 января 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Да , это особенность строения кишечника врожденная.
На узи, к сожалению,это не видно.
Этот диагноз ставят/ исключают в условиях стационаре.
Но вам однозначно нужен грамотный гастроэнтеролог

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Надежда Александровна, хорошо, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Алёна Валерьевна, узи делали несколько раз . Все в норме! Возможно все зависит от рациона питания. Завтрак : бутерброды с нутелой, с рыбой ,с паштетом. Обед, ужин : макароны, рис , картошка , огурцы, котлеты, мясо стейк жареный, куриная грудка . Овощи не ест, фрукты тоже не хочет.

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 4 января 2024

Педиатр

Необходимо ещё скорректировать рацион питания:
1. Овощи, фрукты должны быть ежедневно на перкс хотя бы , это источник клетчатки, которая стимулирует моторику. Кисломолочные продукты также
2. В рационе должны быть супы, борщи, щи
3. 5 приемов пищи (3 основных и два перекуса)

Слабительным свойством обладает чернослив, курага , свекла
4. Питьевой режим 40мл/кг

Если эффекта не будет, то консультация гастроэнтеролога необходима

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Алёна Валерьевна, спасибо!

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Владлена Юрьевна, здравствуйте!
Спасибо, планируем, так как делали последний раз около 4 лет назад. Все в норме

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Алина Александровна, спасибо! Лечение нужно сейчас начинать? Ситуацию с болью и запором описал чуть с запозданием, это было до нового года! Решилась клизмой.

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Алина Александровна, большое спасибо!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 4 января 2024

Педиатр

Да, конечно, лечение начинаете завтра. При правильно подобранной дозировке эффект не заставит себя ждать??

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Камиля Ильдусовна, большое спасибо за подробную рекомендацию!

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 4 января 2024

Педиатр

Пожалуйста!
Вообще у подростков, особенно у девочек, проблема сходить в туалет в общественном месте. В школе на переменах в туалете всегда кто-то есть, после школы часто не бывает времени забежать домой до тренировок, из-за длительного терпения тоже формируется запор. Поэтому этот вопрос надо решать: предложить девочке отпрашиваться во время урока, когда в туалете нет детей, стараться после школы забегать домой. Пробовать сходить по-большому дома. Дома под ножки подставлять подставку, в таком положении легче испражняться.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 января 2024

Педиатр

Здравствуйте!
А какой рацион питания ребёнка? Пьет ли чистую воду в течение дня? Физическая активность - это занятия танцами сколько раз в неделю?

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Елена Олеговна, Завтрак : бутерброды с нутелой, с рыбой ,с паштетом. Обед, ужин : макароны, рис , картошка , огурцы, котлеты, мясо стейк жареный, куриная грудка . Овощи не ест, фрукты тоже не хочет. Из молочки только какао на безлактозном молоке! Танцы два раза в неделю + физра в школе 2 раза в неделю.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 января 2024

Педиатр

Овощи и фрукты никогда не бывают в рационе? Чистую воду пьет?

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Елена Олеговна, детские пюрешки еще в школе ест каждый день. Вода нет , только чай ,какао. Фрукты вообще нет, из овощей огурцы только.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 января 2024

Педиатр

Тогда причина запора ясна, она носит строго функциональный характер, поэтому какие-либо анализы здесь даже сдавать не нужно. Практически полное отсутствие клетчатки в рационе, нет воды - отсутствует субстрат, который будет формировать каловые массы. Мы будем проводить лечение форлакс, да, на время терапии будет прекрасный, мягкий. безболезненный стул, но стоит убрать препарат, но не наладить особенности рациона питания. то проблема запор вернется снова, поэтому лечение запора - это точно также и коррекция пищевых привычек.
Ежедневно должно быть в рационе:
- 5 кулачков фруктов
- 5 кулачков овощей
-3 порции сложных углеводов: злаки, макароны
- 2 порции белковых продуктов: мясо/ рыба/ молоко/ орехи итд
В рационе должны быть слабящие продукты. Давать с утра, хорошо на завтрак: манго, чернослив, авокадо, киви, черника, голубика (не вызывают повышенного газообразования, хорошо запускают перистальтику)
Несмотря на то, что есть физическая нагрузка, мы делаем гимнастику против запоров - ходим на корточках, приседаем, ходим попой по полу. Комплекс есть разный, можете выбрать любой, который понравится.
Поведенческая терапия “туалетный тренинг. Что это значит: что нужно приучать ребенка осуществлять дефекацию примерно в одно и тоже время каждый день. Тогда не придется терпеть в школе, потому что будут туалетные привычки.
Если вопрос с клетчаткой так и не получится решить, то можно давать псиллиум. Псиллиум либо давать в чистом виде, запивая каким-либо напитком, либо можно использовать в качестве муки, добавлять в выпечку, хлеб итд. Это как раз и послужит источником пищевых волокон, поэтому вот именно его можете давать постоянно. Даже сейчас можете начать его принимать. а если уже не будет эффекта. то тогда начать медикаментозную терапию.
Препарат выбора - форлакс.
Перед началом приема мы либо принимаем очистительную терапию ( 1.5 г/ кг) 2-6 дней, либо делаем клизмы в течение этого времени
Далее переходим на поддерживание 1 г/ кг, но если будет слишком жидкий стул, то убираем по 2 грамма, чтобы добиться мягкого и ежедневного стула без напоминаний.
Длительность приема - 2 мес, отмена плавная по 2 грамма в неделю.

Пожаловаться

Сергей, 4 января 2024

Клиент

Елена Олеговна, спасибо большое! Все очень понятно и доступно. Будем обязательно корректировать питание

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 января 2024

Педиатр

Самое главное - это личный пример, овощи и фрукты всегда должны быть в зоне видимости. Насильно не заставляем, но нет-нет что-то предлагаем попробовать, но пока -псиллиум отличное решение ситуации на время коррекции пищевых привычек

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перетяжка желчного у ребенка

10 ответов

6 июня 2018

Ирина

Вопрос закрыт

Задержка стула

6 ответов

27 апреля 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Запор и истерики у ребенка

1 ответ

4 августа 2022

Юлия, Ясногорск

Вопрос закрыт

Запор у ребёнка

5 ответов

3 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Лактозная недостаточность 7 мес

1 ответ

8 февраля 2024

Яна

Вопрос закрыт

Запор у ребенка

2 ответа

11 декабря 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Надежда Александровна, 4 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-04T22:38:27+03:00

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 4 января 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, исключили долихосигму?

Принятый ответ

Григорьева Алёна Валерьевна, 4 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-04T22:39:32+03:00

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 4 января 2024

Педиатр

Здравствуйте

УЗИ брюшной полости делали?

Принятый ответ

Лифанова Владлена Юрьевна, 4 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-04T22:40:36+03:00

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 4 января 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Рекомендую проконсультироваться с детским хирургом, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Принятый ответ

Улезкина Алина Александровна, 4 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-04T22:41:49+03:00

Здравствуйте! Для того, чтобы устранить запор, нужно начать с налаживания водного режима - ребенок должен пить жидкость в расчете 40 мл/кг в день. Это очень важно, если есть склонность к такой проблеме.

Контролируем рацион питания, 5 порций овощей и фруктов ежедневно, то есть достаточное употребление клетчатки. Кисломолочные продукты так же каждый день.

Основное лечение это слабительная медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.

Минимальная доза 0,4 г на кг, затем каждые 3-5 дней наращиваем дозировку с шагом в пол пакетика.

Обычно поддерживающая дозировка 1 г на кг.

Терапия может быть длительной, минимум 3 месяца. Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.

Стул на лечении может быть жидким, это нормально, когда он станет стабильным, продолжаем прием лекарства, чтобы закрепить эффект.

Затем постепенно, спустя я это время лечения, раз в 3-5 дней снижаем дозу препарата,

если видите ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 4 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-04T22:45:55+03:00

Здравствуйте!
Диета - это основа. В рационе нужна именно грубая цельная клетчатка (посмотрите в интернете список продуктов, сохраните для себя). Увеличьте употребление ребенком слабительных продуктов - чернослив, тыква, свекла.
Пока полностью убрать макароны, выпечку, рис. Ограничьте молочные продукты, тоже могут крепить стул. А вот кефир (не ряженка!) разбавленный с водичкой давать можно.
Обильный питьевой режим! Обязательно. 50мл/кг в сутки.
Нужны слабительные. Лучше форлакс, он не вызывает газы, колики, вздутие, как дюфалак, например. Кстати, не ждите эффекта в тот же день. Результат появится через 2 дня примерно, при правильно подобранной дозе препарата. Но перед началом приема нужно сделать клизму (микролакс), чтобы убрать каловый завал. Возможно, придется сделать два раза.
У детского форлакса в одном пакетике 4гр. Начинайте с 1 пакетика в сутки 2 дня. Нет эффекта - 2 пакетика в сутки. Нет эффекта - прибавляем еще пакетик. Достигаем эффекта, когда стул будет мягким, как Сметана. И на этой дозировке сидим в течение 2-3 мес. Не убирайте форлакс резко. Нужно постепенно снижать дозу до полной отмены.
Пока стул затруднен - смазывайте анус маслом вазелиновым, объясняйте ребёнку, что от этого масла не будет болеть попка.

Если на фоне правильного питания, питьевого режима, будет сохраняться запор - к гастроэнтерологу.