Прием тироксина — вопрос №1801146

Question

Прием тироксина — вопрос №1801146

Наталья

94 просмотра

6 января 2024

Здравствуйте!
 Принимаю тироксин с 2018 года.  Первичный гипотиреоз( ттг 4,86, т4 св 1,28; АТ ТПО 12,93). Чтобы я забеременела, назначили пить тироксин.  Было две беременности.  После второй не могла определить дозировку L-тироксина(при приеме 25 мг вышли:Ттг 4,003, Т4 св 16,94.)

 Тироксин перестала пить, так как «при дозе 25-это не терапевтическая доза, ттг 4. Можно отменить прием тироксина и восполнить дефицит железа, затем пересдать анализы»( рекомендация одного эндокринолога ).
 Не пила тироксин с февраля 2023.

Анализы: март Ттг 5,87 Т3 св 2,52 Т4 св 0,94 АТ тпо 5
Ферритин 93,9

Июнь 2023 Ттг 4,630.

Январь 2024 ттг 9,36, т4 св 1,09, ферритин 26,7.

Пью витамин Д 2000, витамин С.  Выпадают сильно волосы, хотя как 2 месяца перестала кормить грудью.
С утра не могу встать, сильная сонливость. Нет аппетита.
Рост 158, вес 47 кг.

 Как понимаю мне необходимо снова пить тироксин. Какую дозу? Или ттг до 10, без планирования беременности-это норма?

Возраст: 33

Хронические болезни: Гипотиреоз, геморрой, Вены на ногах

Вопрос закрыт

тироксин гипотиреоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 января 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Верно 25 мкг малоэффективная дозировка.

Какие нормы ат тпо по вашей лаборатории?

Да,при ттг до 10 не назначаем терапию,но у вас есть жалобы.

Плюс ферритин снижен.

Можно поступить так..восполнить железо.

Оптимальный уровень ферритина не менее 45.

Принимать Тардиферон или Ферретаб 1 капсула в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина,если не дошёл до 45,то продолжить приём ещё 4 нед

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки, тироксина,тирозола

Сдать вит Д. Если есть дефицит/недостаточность-восполнить. Перед сдачей анализа,отменить его за 3 дня

И через 8 недель повторить ттг.

ИЛИ

Если антитела высокие,то начать приём тироксина,тк ттг почти 10 и есть жалобы. Максимальная суточная дозировка тироксина по вашему весу 75-84мкг,вам можно начать с 50 мкг строго натощак за 40 мин до завтрака и других препаратов. Контроль ттг через 8 недель для коррекции дозировки. +параллельно восполнить дефициты.

Пройти узи щж

Пожаловаться

Наталья, 6 января 2024

Клиент

Софико Бежановна, очень не хочется пить тироксин.
Попробую пропить железо. Есть сорбифер, я его прошлый раз пила. Ваши препараты лусше его?
АТ ТПО сколько сдавала, всегда хорошие показатели, поэтому сейчас не сдавала. Обязательно проверить?
Все забываю про узи щитовидки. Сдам.
Подскажите, с таким ттг происходят какие-то плохие процессы в организме? И на сколько вреден тироксин?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 января 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Если Ат тпо в норме,то сдавать не нужно более

Можете Сорбифер,если хорошо переносите

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 января 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Тироксин не вреден,он вырабатывается в вашем организме ,но сейчас щж снизила свою функцию и в таком случае можно помочь организму приёмом тироксина в таблетках.

Это не тот гормон от которого полнеют. Наоборот вес приходит в норму.

Но да,пока если ваше самочувствие терпит,то можно попробовать восполнить дефициты и через 8 нед повторить ттг.

При гипотиреозе замедляются обменные механ щмы,может повышаться холестерин,ухудшается самочувствие..конечно при таком ттг симптоматика может быть не яркая

Пожаловаться

Наталья, 6 января 2024

Клиент

Софико Бежановна, АТ тпо сдавала в марте 2023- был 5

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 6 января 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, у вас субклинический гипотиреоз.
Для уточнения состояния сдайте: АТ к ТПО, пройдите УЗИ щитовидной железы, сдайте кровь на витамин Д (дефицит может влиять на уровень ТТГ).

Ферритин (запас железа) у вас снижен, ОАК не сдавали? Какой гемоглобин?

Пожаловаться

Наталья, 6 января 2024

Клиент

Александра Александровна, гемоглобин сдавала 31 октчбря-128 был.
АТ К ТПО всегда был в норме, поэтому сейчас не сдавала
Витамин Д пью на постоянно основе 2000 ме

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 6 января 2024

Терапевт, Эндокринолог

Поняла вас, нет ли кровопотерь? Проблем с ЖКТ?
Если нет, то нужен курс препаратами железа минимум 2 месяца : Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 раз в день во время еды, нельзя принимать с молочными продуктами, кофе,чаем.
Обогащение рациона источниками железа: печень,гречка,говядина.
Контроль ферритина через месяц.
Контроль ТТГ через 2 месяца.

Витамин Д, если недостаточность , то его такими дозами не поднять.

Пожаловаться

Наталья, 6 января 2024

Клиент

Александра Александровна, я сдала кровь после менструации, возможно это и повлияло на такой низкий показатель?

Менструация появилась после октября, когда закончила кормить ребенка

Плюс сейчас чувствую, что обострился геморрой.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 января 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Если беременность не планируется,то ТТГ до 10 гормонально коррегировать не надо
Вы в дефиците железа
Ещё надо сдать витамин Д,ваших 2000МЕ может быть очень мало
Пейте хелатное железо солгар две таблетки на ночь три месяца
Далее ферритин сдать

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 января 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
На данный момент у вас субклинический гипотиреоз. Лечение не требуется. Терапия назначается только при ТТГ больше 10.

Но если у вас неважное самочувствие, то в таком случае тироксин можно назначить.

Опять же очень часто такое самочувствие провоцирует недостаток железа в организме. Пока пропейте сорбифер в течение 2 мес. Затем повторно сдайте на ТТГ и ферритин. Возможно, что возместите дефицит железа и ТТГ придёт в норму. Эти показатели взаимосвязаны.

Сдайте анализ на анти к ТПО, чтобы понимать имеется аутоиммунный тиреоидит или нет.

Так же проверьте имеется ли дефицит витамина д3. Он должен быть выше 30.

Как правило стараемся сразу препараты тироксина не назначать. Тем более что ТТГ повышен некритично.

Пожаловаться

Наталья, 6 января 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо!
АТ к тпо в марте 2023 был 5.

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 января 2024

Эндокринолог

Можно тогда не сдавать, аутоиммунного тиреоидита нет.
Тогда больше вероятности, что дефицит железа спровоцировал повышение ТТГ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием тироксина. Гипотиреоз

4 ответа

20 марта 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос