Консультация гастроэнтеролога /

Вздутие живота — вопрос №1801247

669 просмотров

Здравствуйте. Вот моя история. В январе 2023 стала беспокоить непостоянная изжога, а затем умеренная боль в области мечевидного отростка, снизу (до этого, наверно, в 2020 делал фгдс поп поводу отравления. На тот момент писали поверхностный гастродуоденит, небольшое количество желчи в желудке и недостаточность сфинктера пищевода). Посчитал, что воспалился пищевод и стал принимать следующие препараты: итоприд 1 таб 3 раза в день 2 месяца и эзомепразол 40мг в сутки 2 месяца. Когда принимал было значительно легко, боль практически не беспокоила, быль лишь легкий дискомфорт. И как только прекращал принимать, симптомы возвращались. Всего пропил 2 таких курса. На тот момент это январь-февраль, март перерыв, и затем апрель-май. Затем к тому моменту стало беспокоить вздутие живота, жидкий стул. Вздутие не проходило, это было в течение мая. Выполнил узи брюшной полости - диффузные изменения поджелудочной железы и перегиб желчного пузыря. Выполнил ФГДС. По фгдс описали поверхностный гастродуоденит, и самое главное большое количество желчи в желудке и и 12.п кишки, на нижних стенках пищевода. Клинический анализ крови без какой-либо патологии. Копрограмма показала, что есть непереваренная пища, как-то так написали. Похудел за этот срок с января по май. Обратился к гастроэнтерологу. Мне объяснили, что это проблемы из-за желчного пузыря. Много желчи в желудке, отсюда и воспаление, и вздутие, плохое переваривание. На момент осмотра назначили Тримедат - 1 таб. 3 раза в день месяц, Эрмиталь - 25 000ед 3 раза в день после еды 1 месяц и Урсодезоксихолевая кислота - 500мг на ночь три месяца. После месяца приема вздутие не прошло, но пищевод сразу же перестал беспокоить и не беспокоит на данный момент. Так как вздутие сохранялось, я снова добавил итоприд , эзомепразол и еще де-нол по той же схеме, общим курсом два месяца. И только после этого у меня полностью все прошло и больше ничего не беспокоило, это как раз было осенью. Здоровый человек. Но оговорюсь, что УДХ кислоту я принимаю до сих пор, так как боюсь ее отменять. Весь октябрь ничего не принимал, кроме УДХ и ничего не беспокоило. Тут я скажу, что сам виноват, так как перестал соблюдать диету. И началось все снова. А именно вздутие живота и жидкий стул. И вот с конца осени я снова пью эзомепразол, итоприд, де-нол, тримедат форте. Как начал эту схему стул быстро нормализовался, а вздутие сохраняется. Вздутие не постоянное. У меня такое ощущение, что от эзомепразола. Потому что утром я просыпаюсь и все хорошо, как выпью эзомепразол, начинется вздутие. Еще вздутие усиливается негативными эмоциями. Когда я нахожусь дома, все хорошо. Стоит выйти на улицу, вздутие. По остальному все нормально. Ничего не болит, не колит, стул нормальный (оформленный, каждый день, без примесей), не тошнит, аппетит отличный. Только вдутие.

На момент написания текста принимаю
1) Урсодезоксихолевая кислота - 500мг на ночь. С середины лета так и пью. Отменять боюсь. в инструкции написано можно пить 2 года. Если желчь поступает в желудок, то препарат помогает и нет раздражения на пишевод. Пищевод сейчас не беспокоит.
2) Итоприд - 1 табл 3 раза в день , допиваю второй месяц. Мне кажется, без него мне никак. Так как его не пил осенью, сфинктеры открылись и все началось по новому. В инструкции написано, что исследования длились только 2 месяца.
3) Необутин форте - пропил 1 месяц 2 таблетки 2 раза в день. А сейчас 1 таблетку утром. В инструкции сказано можно потом 3 месяца пропить по таблетке в день.
4) Де-нол - 4 таблетки в сутки, заканчиваю. Это скорее для защиты желудка и 12.п кишки. Но желудок не беспокоит.
5) Альфалипоевая кислота - 1 таблетка в день. Где-то прочитал, они усиливает действие итоприда.
6) Эрмиталь - 25 000 ед после каждого приема пищи. Тут тоже хочу уточнить. В инструкции сказано, что 25 000ед лучше после обильной еды, 10 000ед после перекусов.

Только эти препараты. По самочувствию все хорошо, только вздутие. Отмечу, что больше в нижних отделах живота. Или так кажется. Аппетит отличный. Ем каждые полтора, два часа малыми порциями. стул каждый день обычного цвета, смывается хорошо, не жирный, не зловонный. Что делать со вздутием. Может само пройдет после де-нола и эзомепразола. Или заменить эзомепразол на другой ипп, который не влияет на моторику. И замечаю, что вздутие усиливается при внутреннем напряжении, нарастании тревоги, как выходишь на улицу. И полностью проходит кода сидишь дома.
Вздутие обострилось получается с осени. Хуже не становится, так, периодами когда хорошо и когда дает о себе знать. Может что из этого попить - диспевикт, пепсан, сок алоэ, полынь, хелинорм, витамины для желудка - вентрамин, гастробин форте, гастрарекс? Для поджелудочной может витамины панкрамин, панкраген? Подорожник еще есть, ребамипид, викаир, викалин, винилин? Еще забыл сказать, что когда осенью была ремиссия, пил гевискон после чашки кофе, для защиты слизистых. Там в инструкции тоже сказано после кофе можно. Так что на данный момент только умеренное вздутие. Не знаю, что делать. Может это от таблеток. Я еще когда пил тримедат, было ощущение что в животе колбаса поперек лежит, как прекратил тогда пить, ушло это чувство. А от де-нола и эзомепразола, возможно, тоже вздутие. К сожалению, данные обслдований не могу предоставить, так как сейчас не дома. Но еще раз скажу ничего такого там нет. Узи - диф.изменения поджелудоной. Гастроэнтеролог сказал , что даже нет узи признаков за панкреатит. И перегиб желчного пузыря. С печенью нормально, воспаления нигде не было. ФГДС - поверхностный гастродуоденит и эзофагит на нижних стенках, там где слабость кардии. Слабость сфинктера перехода желудка в 12.п.кишку, и много желчи в желудке и 12.п кишки. Без язв, и эрозий. Исследования делал летом , конец июня - начало июля 2023 г. Подскажите, пожалуйста, что делать.

Возраст: 37

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Пётр.
По истории заболевания и зависимости от тревоги предполагается функциональная диспепсия - симптомы со стороны ЖКТ на фоне эмоциональных переживаний. В таком случае рекомендуется прием Валаксина в начальной дозировке 37,5мг 2 раза в день с возможным увеличением - курс 3-6 месяцев.
Органическая патология есть, по поводу неё принимали со значительным улучшением перечисленные препараты. Но она усугубляется переживаниями.
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо. А как быть с кислотой и итопридом? Честно говоря, отменять их боюсь.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Препараты УДХК могут приниматься годами. Итоприд рекомендуется курсом не более 2 месяцев при приеме 3 раза в день. Возможно, для купирования симптоматики до начала действия Велаксина будет при приеме 1-2 раза в день.
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо. А по поводу эрмиталя? Как долго пить? сейчас у меня 25 000, может 10 000 надо?В инструкции написано слипнутся кишки могут. И эзомепразол тоже второй месяц приема подходит к концу, 40мг утром. Хочется выйти на стойкую ремиссию. Лекарства закончатся сейчас, а желчь скорее всего будет поступать в желудок, будет раздражать стенки. Может что-то поддерживающее? Чтобы не было частых обострений. Возможно, итоприд по какой-то схеме? "2 месяца пить, месяц перерыв, снова 2 месяца пить.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
С Итопридом возможна такая схема?
Ферменты сейчас к приему не обязательны - патологии со стороны поджелудочной железы не подозревается. Ингибитор Эзомепразол можно принимать без перерывов в течение 3-5 лет.
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо. Все хорошо объяснили. И последний вопрос. На счет эзомепразола. Если его оставить, в какой дозировке, 40 или 20? или может лучше омепразол? Или лансопразол (у него вроде нет побочных , не влияет на моторику желудка). Просто на приеме гастроэнтеролог толком ничего не обяснил, ему было все равно, омепразол я пил или эзомепразол
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Эзомепразол 40мг рекомендуется для купирования забросов в пищевод, дозировка 20мг может приниматься как поддерживающая, если симптомы не возвращаются.
Омепразол можно принимать до 1месяца, к тому же он взаимодействует с множеством других препаратов. Не рекомендуется для длительной терапии рефлюкса.
Лансопразол имеет место быть, но нужно смотреть, не взаимодействует ли он с принимаемыми препаратами. По длительности приема / в течение нескольких месяцев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе
8 ноября 2021
Лариса
Вопрос закрыт
Камни в желчном
21 декабря 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Гематома на животн
28 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Выпирает низ живота
6 июня 2024
Никита
Вопрос закрыт
Проглотила соду с едой, хрон.гастрит с пов.кисл.
11 ноября 2024
elena.romanivna@yandex.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина