Дозировка клексана при беременности 8 недель — вопрос №1801668

Здравствуйте, коагулограмма ведёт себя физиологично. Фибриноген повышается на активно развивающуюся беременность, АЧТВ удлиняется на гепаринопрофилактику.
Показаний для увеличения дозы клексана нет.
Приложите генетику, если анализ на руках, , обследования на АФС, если сдавали.
Были ли тромбозы в прошлом, не отягощена ли наследственность по тромбозам глубоких вен/ ТЭЛА у родителей ? Имеются ли вредные привычки, ожирение, риски преэклампсии?

Добрый день.
Учитывая приложенные вами результаты анализов никаких значимых отклонений нет. Есть латентный дефицит железа (ферритин менее 30нг/мл) и лучше рассмотреть для лечения лекарственные препараты железа (Тардиферон, Сорбифер), а не БАД (Сидерал) на протяжении минимум 2-х месяцев.
Коагулограмма физиологически меняется во время беременности, в том числе повышается уровень фибриногена. Но показатели коагулограммы не входят в критерии рисков ВТЭО при беременности и на основании результатов не меняется терапия.
Учитывая анамнез 2х потерь беременности проходили ли вы диагностику АФС(антифосфолипидный синдром), если да, то приложите результаты обследования.
Мутации фолатного цикла НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.
Уровень протеина S не целесообразно контролировать во время беременности, так как он физиологически будет снижаться, и по данным научных исследований может достигать 16%. Поэтому дефицит протеина S устанавливается на основании результатов анализов сданных вне беременности.
Применение Курантила во время беременности не имеет обоснования, так как это препарат без доказанной эффективности.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?

Саша, спасибо за ответы и результаты обследования. По данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза, которые встречаются у 10-30% населения, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания.
Учитывая ответы на вопросы риск ВТЭО низкий - 2 балла по RCOG (возраст, ожирение) и антикоагулянтная терапия в данной ситуации не показана во время беременности, активный питьевой и двигательный режим. В послеродовом периоде может быть рассмотрена при ЕР на срок 10 дней после родов, при КС на срок 42 дня после родов, а также компрессионный трикотаж.
С учетом высокого риска преэклампсии по анамнезу (возраст, ожирение), для профилактики рекомендуется применение ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил) в дозе 150мг ежедневно, вечером, с 12 по 36 неделю беременности. Далее отменить.
Показаний к применению Курантила нет однозначно.