Что вас беспокоит?
Липопы на КТ?
Здравствуйте! Подозревал лимфому в связи увеличения лимфоузлов. Онколог направил на КТ ОГК и ОБП. Лимфома не подтвердилась т.к лимфоузлы пришли в норму. Но больше года назад на передней брюшной нащупал множество узелков в подкожной жировой клетчатке, их около 20-30 штук мелких около 0.5 мм до 2 см. На КТ грудной клетки доктор написал мягкие ткани без особенностей, но вот на КТ брюшной полости про мягкие ткани ничего не написал и про эти узелки тоже. Делал УЗИ уже в другой стране, доктор в связи языкового барьера плохо меня поняла и посмотрела только узелки возле пупка и написала овальные гиперэхегенные узлы до 9мм (предположительно липомы). Но они не только под пупком а по всей брюшной стенке. Прошу пожалуйста посмотреть только: видны ли узелки в подкожно жировой клетчатке на КТ брюшной полости? С остальными ОБП патологий на КТ не нашли поэтому не нужно делать полную расшифровку. Вот ссылка со снимком на гугл диске для скачивания. https://drive.google.com/file/d/1n4p7Yd_HnmN376SkLUIPT9VV8HLSlNv5/view?usp=sharing
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изучила Ваше исследование:
• На передней брюшной стенке (примерно на 5 см ниже пупка) визуализируется минимальное слабое уплотнение подкожно-жировой клетчатки справа (при визуализации на КТ в пределах нормы) *обычно такие изменения можно наблюдать после применения подкожных инъекций (уколов).
• Наличия узелковых образований, в том числе липом, не выявлено.
В дополнение к описанию КТ брюшной полости и забрюшинного пространства:
• Перегиб желчного пузыря, Спленомегалия (увеличение в размерах селезенки), немногочисленные лимфатические узлы брыжеечно-ободочной, предслепокишечной групп до 7,5 мм по короткой оси, высокоплотностное содержимое в аппендиксе (без признаков воспаления).
Яна Евгеньевна, здравствуйте!
Спасибо вам большое.
А селезёнка сильно увеличена в размерах? Просто в расшифровке такого не написали и про перегиб тоже.
Яна Евгеньевна, и можно ли вас попросить пожалуйста посмотреть кт ОГК?(в ссылке на скачивание сразу два снимка)
У меня болит в груди по ночам. По КТ нашли плевропневмофиброз и участки снижения пневматизации по типу матового стекла.
Доктора говорят, что из за этого боли быть не может. Но вы меня удивили насчет увеличения селезенки и перегиба желчного пузыря, может в клинике что-то не заметили.
• Субсегментарно, в S2 и S4 правого легкого (в верхней и средней доле) выявляются перибронхиальные участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла».
• Субплеврально в S6 левого легкого отмечается линейный фиброзный тяж.
• Инволютивно измененная остаточная ткань тимуса в передневерхнем средостении.
• Дефект в загрудинном отделе диафрагмы (щель Морганьи) (шириной 20 мм) с наличием грыжевого мешка с пролабированием жировой клетчатки сальника, выбухающего кверху на 27 мм – грыжа Морганьи.
• Без контрастного усиления оценивать ОБП малоинформативно. Что касается спленомегалии, то редко, когда селезенка увеличивается самостоятельно, чаще это реакция инфекционные заболевания и иные патологические процессы. Селезенка размерами 140х51х121 мм (индекс 864, при норме порядка 450-500).
Деформацию (перегиб) желчного пузыря могут опустить в описании, так как чаще это вариант, особенность анатомии строения пузыря.
Яна Евгеньевна, щель моргании это опасно? Может ли болеть в груди в положении лёжа из за нее? Из всех этих патологий есть, из за которой можно заподозрить онкологию?
Яна Евгеньевна, 90% того чего вы описали вообще не написали в расшифровке)
Немного начал переживать.
• Грыжа может давать дискомфорт, в особенности после еды и в положении тела лежа. Чаще протекает бессимптомно и является случайной находкой. Размеры небольшие, петли кишечника не пролабируют в мешок, по КТ-признакам опасности на данном этапе не представляет, но рекомендую обратиться к гастроэнтерологу за консультацией, это в их компетенции.
• На каких основаниях вы подозреваете у себя онкологию? Можете прикрепить описание?
Яна Евгеньевна, у меня 1.5 года увеличены лимфоузлы почти всех груп. Шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые от 2.5 до 3.5 см. Онколог отправила на КТ.
На КТ выяснилось, что подмышечные до 1 см. А повторное УЗИ подчелюстных, шейных, паховых не показало отрицательную динамику.
Яна Евгеньевна, пол года назад начала болеть грудная клетка по ночам и это меня ещё больше напугало. На рентгене все было чисто.
• Шейные и паховые узлы не оценить, так как в зону сканирования данные области не попали.
• Внутригрудные, подмышечные узлы не увеличены, немногочисленные.
• Визуализируются брыжеечно-ободочные, предслепокишечные лимфатические узлы, которые тоже не достигают больших размеров (до 7-8 мм в поперечнике), но "в глаза бросаются". Я бы Вам рекомендовала провести КТ с контрастированием брюшной полости, забрюшинного пространства и полости таза. Так как, повторюсь, оценка данных областей без внутривенного контрастирование малоинформативна.
Яна Евгеньевна, а грыжа в брюшной полости или в груди? Не совсем понял
Размеры небольшие, поэтому на фоне суммации теней могли и не увидеть на рентгене.
Выпячивание в грудную полость из брюшной (на фоне отверстия в диафрагме, которая делит грудную и брюшную полость) на уровне мечевидного отростка грудины (самый низ грудины)
Яна Евгеньевна, спасибо вам большое! Вы очень мне помогли.
Рада была помочь. Если возникнут вопросы- можете обращаться.
Здоровья Вам!
Яна Евгеньевна, а кт с контрастом вы рекомендуете сделать чтобы оценить размеры лимфоузлов, которые не вошли в зону сканирования? Или чтобы лучше посмотреть на грыжу? Или грыжу уже хорошо видно на КТ ОГК без контраста?
И правильно понял, что грыжа размером 27 мм?
Дифференцировать лимфатические узлы от сосудов и прочих анатомических структур, также их степень накопления контрастного вещества, плюс для более достоверной оценки данных областей, также динамику размеров паховых лимфоузлов. Грыжа видна хорошо без контраста.
Яна Евгеньевна, увеличенные лимфоузлы всех областей при повторном УЗИ немного уменьшились. Плюс ничего серьезного не нашли в средостении и лёгких. Онколог сказала, что лимфома исключается. Получается моя дальнейшая тактика разбираться с грыжей с гастроэнтерологом?
Динамический УЗИ-контроль лимфатических узлов
Помимо грыжи имеются участки уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла"- определить характер изменений поможет врач-пульманолог, также необходимо будет сдать общий анализ крови для оценки воспалительного процесса.
Следом можно обратиться к гастроэнтерологу за консультацией по поводу выявленной грыжи.
Яна Евгеньевна, насчет матового стекла, то я в тот период болел ОРВИ 4 день, был кашель. Из за этого может быть матовое стекло?
Выявлена перибронхиальная инфильтрация, данные изменения соответствуют бронхопневмонии.
Яна Евгеньевна, извиняюсь, что надоедаю)
Селезенка размерами 140х51х121 мм.
140 - это длина, 51 - толщина, а 121 это - ширина, правильно?
140- длина спереди назад
51 - толщина
121 - краниокаудальный размер (условно длина сверху вниз)
• Измерение к разных плоскостях
Яна Евгеньевна, здравствуйте!
Вы писали про лимфатические узлы брыжеечно-ободочной, предслепокишечной групп до 7,5 мм по короткой оси.
Если по короткой оси они до 7.5 мм то в длину они больше и размерами около 12-15 мм? Или по КТ имеет диагностическое значение только короткая ось?
Добрый вечер.
Размер небольших неизменных лимфатических узлов измеряется по короткой оси (в поперечнике). У вас они не увеличены, не изменены по структуре.
Яна Евгеньевна, здравствуйте.
В заключении, которая дала клиника было описаны подвздошные л/у справа до 7 мм.
Разве в зону сканирования ОБП входят данные лимфоузлы? Или это и есть брыжеечно-ободочные и предслепокишечные, которые вы описали при пересмотре.
Здравствуйте, Олег
так как исследование выполнялось без контрастного усиления, дать точную локализацию лимфоузлов затруднительно, локализация примерная и может соответствовать перечисленным группам (в том числе и подвздошным).
Резюмируем: да, эти лимфоузлы описаны мной и доктором, к которому Вы обращались, ничего не пропущено
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20161 ответ
- 19 Августа 20184 ответа
- 28 Июня 20192 ответа
- 26 Января 20201 ответ