Что вас беспокоит?
Узи щитовидки
Здравствуйте. Сегодня ходила на узи щитовидки, так как никогда не проверяла. Узист напугала что у меня все плохо! Сказала срочно сдать анализы и к врачу. Какие анализы сдать и в какие дни цикла? И что значит ее заключение? Из препаратов пью йодомарин 3 месяц так как планирую беременность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы немного увеличен (ничего критичного в этом нет). Узелков нет. Имеются признаки АИТ. Усиление васкуляризации может быть как при гиперфункции железы, так и при нормальной работе
По узи ничего опасного нет
Рекомендован контроль узи 1 раз в год
Для определения функции железы сдайте анализы на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Сдавать в любой день цикла
Норма ТТГ для планирования естественной беременности до 4,0
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
К йодомарину добавьте фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке в день. Ее до 16 недели беременности включительно
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Я неделю назад прививалась от кори, прививка не могла повлиять на результат узи?
Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста, что такое АИТ? Как он влияет на жизнь и на планировании беременности ?
Нет. Прививка на результат узи не повлияла
АИТ - это аутоиммунный тиреоидит
Диагноз ставится на основании следующих признаков:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного признака, то диагноз носит только вероятный характер
Если все признака есть, то ставим диагноз АИТ. Во время АИТ происходит снижение самостоятельной функции железы. В этом случае назначается терапия
Беременности не препятствует
Анастасия Алексеевна, здравствуйте,доктор! Сдала анализы на гормоны и прикрепила. Не могли бы вы посмотреть?
Здравствуйте
ТТГ и Т4 св в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Имеется недостаточность витамина Д
Восполнить ее рекомендую приемом витамина в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Ферритин достаточно низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Принятый ответ
Здравствуйте.
Объем щитовидной железы немного увеличен, есть неоднородность структуры. Это не опасно и срочности нет.
Для уточнения сдайте кровь в любой день цикла утром натощак на ТТГ, св.Т4, АТТПО, ферритин, витамин Д.
Наталия Владимировна, скажите пожалуйста, из за чего может быть увеличена? Опасно ди это?неделю назад прививалась от кори, это могло повлиять? И можно ли планировать беременность с такими результатами щитовидки?
Прививка не влияет на объем щитовидной железы.
Увеличение объема бывает из-за дефицита йода или из-за аутоиммунного воспаления.
Такое УЗИ никак не препятствует планированию беременности.
Важнее проверить уровень гормонов.
Наталия Владимировна, здравствуйте,доктор! Сдала анализы на гормоны и прикрепила. Не могли бы вы посмотреть?
Антитела повышены, что влияет на объем щитовидной железы. но гормоны в норме, лечение гормональным препаратом пока не требуется.
Снижен запас железа. рекомендуют ферретаб по 1 капс перед сном 2 месяца с повторным контролем ферритина.
Витамин Д снижен. Можно принимать вигантол 14 кап утром 2 месяца, далее по 4 капли до мая, далее отдых на лето.
Можно пропить селен 100 мкг в день 1 месяц для щитовидной железы. В питании продукты, богатые йодом.
Контроль ИИГ, св.Т4 2 раза в год и при наступлении беременности. Планировать можете.
Наталия Владимировна, доктор, у меня пока не АИТ?
АИТ - это когда уже гипотиреоз. У Вас пока носительсво антител.
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем чуть выше нормы(норма у женщин до 18,0), значимых изменений нет, не переживайте.
1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Желательно проверить функцию ЩЖ, сдать на (в любой день цикла): ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
Какие у вас жалобы?
Лаца Юрьевна, жалоб особо нет!я никогда не поверяла ЩЖ, решила перед планированием беременности. У меня иногда снижено либидо, это единственная жалоба, но меня это не сильно беспокоит. А на какие симптомы стоит обратить внимание?
Не обязательно чтоб у вас были жалобы, вам нужно дообследоваться, раз планируете беременность, гормоны ЩЖ+витамин Д+ ферритин.
Лаца Юрьевна, здравствуйте,доктор! Сдала анализы на гормоны и прикрепила. Не могли бы вы посмотреть?
Здравствуйте. По результатам анализа у вас хороший показатель ТТГ и свТ4, функционально все хорошо, нет противопоказаний для беременности. Антитела повышены что говорят о риске возникновения аутоиммунного тиреоидита, но это не обязательный исход, вы просто можете быть носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Также у вас наблюдается дефицит витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д 7тыс МЕ в день во время еды, 3 мес, затем 2 тыс МЕ длительно.
Ферритин у вас низкий, надо принимать препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб, 2мес).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте, по УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, имеется небольшое увеличение щитовидной железы, изменения некритичные.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ принимайте йодомарин 200мкг в сутки.
Принимайте фолиевую кислоту 400мкг в сутки до 16 нед. беременности.
Елена Валерьевна, а может ли быть замершая беременность при уведиченной ЩЖ? Мне узист сказала что это частое явление.
Структурные изменения негативно не влияют на общее состояние организма, в том числе на планирование беременности, саму беременность. По поводу нарушений во время беременности необходимо посмотреть как работает щитовидная железа - показатели ТТГ, т4 свободный.
Елена Валерьевна, здравствуйте,доктор! Сдала анализы на гормоны и прикрепила. Не могли бы вы посмотреть?
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий обьем чуть больше нормы но главное нет образований, сдайте кровь на ттг, т4св, анти ТПО на любой день цикла. Увеличение возможно при дефиците йода, при АИТ для этого и сдаете на антитела
Ленар Равилович, здравствуйте,доктор! Сдала анализы на гормоны и прикрепила. Не могли бы вы посмотреть?
Здравствуйте. Есть повышение антител это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, гормоны в норме значит являетесь лишь носителем антител, нужно будет контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 1 месяц. Для повышения ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца
Ленар Равилович, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20161 ответ
- 12 Апреля 201924 ответа
- 19 Апреля 202021 ответ
- 21 Июня 20201 ответ