Что вас беспокоит?
Плохой анализ крови в течении 3-х мес. у ребенка 3 лет
Пошли в сад, и с октября дочь часто болеет, то выздоровеет, то опять. У нее был отит, ангина, (лечили антибиотиком), просто сопли и кашель, и еще подтвердили аденоидит, каждая болезнь сопровождается долгим кашлем по ночам и утром. Сдавали кровь, постоянно очень повышены тромбоциты, соэ. Недели две назад опять заболела, пару дней температура была и начался кашель, но не такой как раньше. Сильно кашляет ночью, прям просыпается и хватает воздух, плачет. 5 января сдали кровь общую и анализ на коклюш. Кровь пришла опять плохая, тромбоциты сильно повышены и соэ каких-то нереальных количеств, моноциты. Педиатр вчера послушал, легкие чистые, поставил ларинготрахеит, назначил азитромицин. Почему такие плохие анализы? Показатели только растут, тромбоциты не уменьшаются, хотя пьет в больших количествах. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, добрый день.
По приложенным результатам анализов у малыша анемия легкой степени, гемоглобин в норме для этого возраста от 115г/л. Учитывая эритроцитарные индексы дополнительно необходимо сдать кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, с-реактивный белок, насыщение трансферрина железом, чтоб понять этиологию анемии. И только после лабораторного подтверждения того или иного дефицита начинать терапию. Тромбоцитоз в данной ситуации реактивный, и часто сопровождает дефицит железа и инфекционно-воспалительные процессы, после купирования основного заболевания уровень тромбоцитов придет в норму.
Мария Сергеевна, тромбоциты не приходят в норму в течении 3 мес, только растут. А последний анализ, где соэ 102, это может быть ошибка? Такой высокий показатель возможен?
Анастасия, до этого уровень тромбоцитов был выше нормы(выше 450тыс/мкл), так как мог уже тогда присутствовать латентный дефицит железа, который со временем перешел в анемию. А данной ситуации необходимо комплексное обследование и для уточнения причин анемии и причин реактивного тромбоцитоза, указала выше. СОЭ очень лабильный показатель, поэтому мы ориентируемся не на него, а на С-реактивный белок в данной ситуации.
Мария Сергеевна, с -реактивный белок тоже сдавали, вместе с общим от 11.11.23, результат 0.25 при норм.значениях 0.00-5.00, сдавали на антитела цитомегаловирус -не обнаружен.
Анастасия, а показатели обмена железа сдавали когда нибудь? Потому что в анализах от ноября у малыша уже была анемия, норма гемоглобина 115г/л для этого возраста, результат 113г/л.
Мария Сергеевна, нет, на железо никогда не сдавали.
Анастасия, тогда это первое что необходимо сделать, с учетом того что анемия нарастает и вместе с ней тромбоцитоз. Чтоб несколько раз ребенка не подвергать стрессу, сдайте сразу и ферритин, насыщение трансферрина железом, СРБ сейчас, фолиевую кислоту, витамин В12.
Мария Сергеевна, насколько опасен этот реактивный тромбоцитоз для ребенка?
Анастасия, это вторичное не опасное проявление, как только начнется лечение анемии тогда и тромбоциты начнут нормализовываться.
Мария Сергеевна, нужно ли давать ребенку препараты, разжижающие кровь? Чем помочь ребенку, высоки тромбоциты это же плохо для организма
Принятый ответ
Анастасия, реактивный тромбоцитоз это не показание для приема разжижающих кровь препаратов, тем более у ребенка. Необходимо найти и устранить причину тромбоцитоза.
Здравствуйте, ознакомилась с анализами.
Вероятнее всего кровь сдавали на фоне острой фазы воспаления. Именно поэтому повышено СОЭ и более активно реагируют тромбоциты, моноциты.
По всем анализам данных за системное заболевание крови/ опухоль крови нет.
На фоне полного здоровья необходимо проверить обмен железа( ферритин, ОЖСС, трансферрин, коэффициент НТЖ). При доказанном железодефиците- начать прием препаратов железа внутрь.
Также необходимо пройти осмотр инфекциониста и отоларинголога.
Подскажите, ребенок аллергик?
Анастасия Сергеевна, не сказать, что были частые аллергии, один раз обсыпало после апельсин, пролечились и больше не было такого, даже, если ест цитрус. Еще была шершавая попа, когда ест много сахара и совпало еще давали детский сироп «помогуша», он на травах.
У Лора были, подтверждал отит и аденоиды 2 ст, лечение было назонексом, промываниями, антимикробными каплями.
К сожалению, у деток дошкольного и раннего школьного возраста бывает длительная дезадаптация иммунной системы после серьезной вирусной инфекции, с последующим присоединением бактериальной флоры, формированием очагов инфекции в лор-органах, просто встреча с новыми вирусами, микроорганизмами. Поэтому происходит ощущение что ребенок болеет "постоянно".
Ваша задача вместе со специалистами определить и пролечить инфекционно-воспалительный процесс.
Максимально убрать пылесборники, аллергены. Дома увлажнять воздух или приобрести мойку воздуха. Влажность 40-60% оптимально. Увлажнять слизистые носа, зева( физ раствором, морская вода, олифрин). Наладить питьевой режим, ограничить сахар, если имеются пристрастия. По необходимости делать ингаляции с препаратами уменьшающие отек слизистой, можно дать антигистаминный препарат. Антибиотики и рентген грудной клетки по показаниям, после осмотра врача очно
Анастасия Сергеевна, нужно ли ребенку препараты разжигающие кровь на данном этапе? Как сейчас помочь и снизить тромбоциты?
Здравствуйте, кроверазжижающие препараты не требуются. Более того, могут навредить геморрагическими осложнениями.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад3 ответа