Что вас беспокоит?
Фиброзно-кистозная мастопатия, дуэктазия протоков
Здравствуйте. В начале ноября ударила правую грудь веткой, сильно. Место ушиба сразу стало болеть, а грудь увеличилась в размере заметно. Я подумала что это гематома, плюс месячные были на подходе. После месячных ничего не беспокоило, но размер отличался и болело место ушиба при дотрагивании ( как будто синяк, но на коже ничего не было). В середине цикла, начало жечь сосок, он стал воспалееный, как будто возбужденный и была острая боль в соске непрекращающаяся. Через несколько дней это прошло, но сосок так и остался чувствительным, грудь так и была увеличена. Появилась боль и уплотнения в этой молочной железе. Я дождалась месячных и на 5 день цикла сделала УЗИ. По УЗИ -расширение протоков в обеих мж, далее пошла к маммологу, она меня осмотрела, диагноз поставила диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Направила на обследование к эндокринологу. Проверила щитовидку ( пока сдавала только гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4 свободный, АТ к ТПО. По результатам все значения в норме кроме АТ. -их 36. ) Далее я пойду на эластошоафию щитовидки и еще сдам пролактин на 2-5 день цикла. Маммолог прописала лечение от мастопатии мастодинон, идинол, фитол-1 крем. Еще гинеколог добавила вобэнзим на месяц. По гинекологии у меня в марте 2023 года была гистероскопия, в ходе которой обнаружили и удалили подип. Диагноз железистая гиперплазия эндометрия. С апреля 2023 года пью дюфастон с 5 по 25 день цикла. С июня по узи омт никаких нареканий, эндометрий, яичники и тд в норме. Еще было радиоволновое лечение шейки матки по поводу диспрозии 1-2 степени. Без впч, на фоне хронического воспаления. На данный момент я лечу мастопатию уже 2 недели, день хорошо себя чувствую. День боли, грудь то увеличивается, то приходит в норму. Сосок то беспокоит, то не беспокоит. И еще болит локоть правой руки, под лопаткой боль и ребра с правой стороны. Я не знаю связано это или нет. Я для успокоения сходила после узи на эластографию мж на 8 день цикла. Там нашли несколько кист размерами 3 и 4 мм, и какая-то отграниченная долька ( что это значит?) протоки расширены до 3,5 мм в правой груди. Заключение Birads-2 . Я не могу не думать об этой груди, как долго могут сохраняться симптомы ? Когда уже сосок придет в норму? Под соском чувствую болезненный шарик как мне объяснили это и есть расширенный проток. Ужасно боюсь что недообследовали меня и могли что-то упустить , так как я не чувствую улучшений. То хорошо себя чувствую, то симптомы возвращаются. Грудь чувствую всегда, как будто она не родная у меня. И еще локоть и спина беспокоит. Может это быть связано или нет. Все врачи сказали чтобы я лечилась и ни о чем не думала до апреля. А я не могу. Подскажите, через какое время почувствую себя лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты узи.
Были ли роды? Регулярен ли цикл? Ваш рост и вес?
Вам назначены только БАДы, эффективности можно не получить
Наталья Александровна, прикрепила
Наталья Александровна, роды были одни. В 2019 году, Плановое кесарево из-за проблем по неврологии. Кормила мало, 2,5 месяца. Случился лактостаз в левой груди и после лактация сошла на нет сама, хотя я до последнего прикладывала ребенка.
Цикл регулярный, рост 157 см, вес 49 кг.
Вам необходимо исключить гиперпролактинемию. Сдайте кровь на определение пролактина на 2-5 день цикла, накануне физический и половой покой, натощак, не ранее, чем через три часа после пробуждения.
Почему вы получаете дюфастон с 5 дня цикла?
Наталья Александровна, дюфастон принимаю из-за гиперплазии эндометрия. В марте 2023 года была гистероскопия, удалили Полип и эндометрий, по гистологии железистая гиперплазия. В связи с этим назначили на год дюфастон с 5 по 25 день цикла.
Если пролактин повышен будет по анализу, то какие дальнейшие действия? И соответственно если в итоге и пролактин и щитовидка будут в норме, просто продолжать 3 месяца те назначения, которые у меня есть? Я не чувствую улучшений, ну может чувствую но прямо минимально. И то лучше, то хуже.
Если он повышен, нужно снижать. Дозу подбирает врач в зависимости от уровня. Можете обратиться, я помогу.
Дюфастон, назначенный до овуляции, влияет на неё. У вас не формируется нормального жёлтого тела, соответственно уровень прогестерона очень низок. Дюфастон как синтетический дидрогестерон, не повышает уровень прогестерона в сыворотке крови, тем более не накапливает его в ткани молочной железы.
После удаления полипа вы могли получать дюфастон по этой схеме в течение трёх месяцев. Далее уже нет смысла.
Молочная железа сейчас реагирует на низкий прогестерон. Либо вам нужно выйти в естественный менструальный цикл, либо добавить прогестерон на ткань молочной железы в форме прожестожеля. Наносить гель на ночь на кожу обеих молочных желёз ежедневно два месяца.
Это этиотропная и патогенетическая терапия. БАДы можете не применять
Наталья Александровна, спасибо, буду пробовать. Ужасное эмоциональное состояние наблюдаю с начала приема фастога. Тревожность, депрессия, это может быть связано?
Да.
Уберите дюфастон, все наладится
Наталья Александровна, мой гинеколог категорически против отмены, говорит если отменим сразу начнет расти эндометрий. Может быть к другому схожу на консультацию тогда. Вы вызываете доверие.
И еще вопрос расширение протоков может быть реакцией на тот же самый дюфастон?
Может.
Потому что нет прогестерона, протоки расширены в ответ на его отсутствие.
Если не хотите оставаться без гормональной поддержки, можете рассмотреть прием препарата диеногеста, визанна или зафрилла, они вызывают субатрофию эндометрия. Или обратиться к другому гинекологу на очную консультацию
Наталья Александровна, здравствуйте! Прикрепила свежие анализы к вопросу( пролактин и общий анализ крови). Пролактин в норме. В чем еще может быть причина расширения протоков и самое главное моих болей. Кисты могут такую жуткую боль давать и мастопатия?
Не понимаю что дальше делать. В общем анализе крови есть незначительные отклонения, стоит на это внимание обратить( сдавала в состоянии не долеченного орви)
Отклонения в общем анализе не имеют отношения к молочной железе.
Используйте прожестожель по схеме, указанной выше.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол узи к вопросу.
Рустам Гамирович, прикрепила
По данным узи исследования страшного ничего нет. Учитывая расширение протоков вам необходимо сдать кровь на пролактин на 3-5 день менструального цикла. Далее по результатам определяться с тактикой лечения.
Рустам Гамирович, Здравствуйте, спасибо за ответ. Пролактин сдала на 2 день мц. Он в норме( прикрепила фото результатов). Что дальше можно предпринять. Может ли давать мастопатия такие боли и кисты и что делать с протоками, если пролактин в норме.
Мастопатия может давать боли, кисты нет. Расширение протоков может быть связано с приемом дюфастона. Нужно рассмотреть вопрос отмены препарата
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста УЗИ!
Вера Вячеславовна, прикрепила
Данных за онкопроцесс нет! Так же нужно сдать кровь на пролактин на 2-5 день МЦ как вы и хотели и уже назначать лечение по результатам!
Вера Вячеславовна, здравствуйте, спасибо за ответ. Пролактин сдала, он в норме. Фото анализа прикрепила. Какие дальнейшие действия должны быть?
У вас хорошие анализы! Пробуйте наносить на кожу молочных желез (наружно) гель прожестожель с 12 по 25 день менструального цикла. Внутрь витамины аевит по 1 таб 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Основная причина двухсторонней дуктэктазии - гиперпролактинемия.
Сдайте анализ крови на пролактин строго на 3-4 день МЦ утром натощак.
При его повышении необходим поиск причин и коррекция
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:3942 ответа
- Вчера в 11:0310 ответов
- Вчера в 10:2917 ответов
- Вчера в 09:0219 ответов