Что вас беспокоит?
Можно ли пить постоянно ксарелто ?
Здравствуйте. В 2014 году у меня был тгв, лечение консервативное, варфарин пол года, затем кардиомагнил 10 лет с перерывами на клексан в беременность. 2 года назад был коронавирус, колола две недели клексан и две недели пила эликвис, потом по анализам была жидкая кровь и отменили. Месяц назад я переболела коронавирусом снова .. сделала три укола клексана в период температуры только и сдав анализы ( коагулограмма показатели в сторону разжижения, ддимер в норме ) отменила … через три дня еще раз сдала ддимер и коагулограмму - вторая в норме, а ддимер 343 был при норме 249… сосудистый хирург сказал пить ксарелто 10. Через три дня я снова пересдала ддимер он стал 109. Вопросы такие 1) как быть в месячные ? На сколько этот препарат сильный и может вызвать кровотечение если есть мутация F13 ? Выпила в первый день кд таблетку, на второй день пропустила.. сегодня третий день они утихли я выпила, но переживаю. Они идут чуть сильнее чем обычно, но и на кардиомагниле иногда бывало заливало. 2) возможно ли назначение пить этот препарат в дозировке 10мг постоянно для профилактики? Говорят с возрастом риск тромбозов возрастает 3) ксарелто сильнее из всех оральных антикоагулянтов? Типа эликвис, прадакса ? Страшны как и тромбоз так и кровотечение. Но все равно на таблетках как то спокойнее морально т к ежедневно 1 почти лет я боюсь повторения мучая себя продуктами разжижающими кровь, ограничивая себя продуктами сгущающими кровь… постоянной активностью что даже два часа полежать фильм посмотреть это уже страх за то, что я мало двигаюсь а это риск и тд.. хожу по 15тыс шагов, пью два литра воды, вредных привычек нет, вес 49 Возможен ли постоянный прием лекарств или сколько сохраняется риск тромбоза после коронавируса? Форма была относительно не тяжелая, но ддимер напугал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По приложенным результатам анализов все показатели в норме. Коагулограмма отражает риски кровотечений, а не тромбообразования, поэтому по изменениям в показателях коагулограммы не целесообразно начать антикоагулянтную или дезагрегантную терапии.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, инфекция(ковид в том числе), незначительная травма или ушиб.
Подскажите была ли установлена причина ТГВ? Были ли у ваших родственников 1 линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)?
На данный момент в целом нет показаний для антикоагулянтной терапии, она может быть рассмотрена в ситуациях самих по себе увеличивающих риск: операции, беременность, иммобилизация более 3х дней.
Мария Сергеевна, тромбоз на третий месяц кок случился.
Первая беременность до тромбоза идеальная, вторая после тромбоза уже была на клексане с курантилом, был повышен фибриноген. В роду ни у кого ничего подобного не было ни по какой линии
Ольга, у вас произошел ТГВ спровоцированный малым транзиторным фактором (КОК), и если у вас нет показаний к применению КОК то и показаний для столь длительной антикоагулянтной терапии нет.
Полиморфизмы генов гемостаза указанные в заключении НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения. К клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания.
Да, в дальнейшем при операциях и беременности вам может быть рекомендована профилактика ВТЭО(тробмозов) антикоагулянтами, ввиду перенесенного ТГВ.
Мария Сергеевна, а как сейчас быть ? На данный момент ? Ддимер был за 300, после ксарелто 109.. допить ли упаковку до конца? Осталось 18 таблеток.
Читаю везде пишут что после коронавируса риск большой тромбоза даже в легкой форме
Ольга, если инфекция проходит в легкой форме, вы не госпитализированы и не находитесь на постоянном постельном режиме, то нет необходимости в тромбопрофилактике. И применение сейчас идет не по показаниям. Д-димер повысился на фоне инфекции и снизился не благодаря антикоагулянтам, а потому что процесс купировался инфекционный. Повышение(незначительное тем более) д-димера НЕ является показанием к антикоагулянтам согласно и международным и федеральным клиническим рекомендациям.
Мария Сергеевна, сейчас я уже не болею, месяц назад переболела
Ольга, тогда тем более нет показаний ни к ПОАК, ни к контролю д-димера в целом.
Мария Сергеевна, спасибо
Ольга, на здоровье!
Мария Сергеевна, а прекратить прием резко можно ? Нет синдрома отмены?
И вот эта мутация F13 она действительно повышает риск кровотечения ? Просто в оак тромбоцитов 520 было
Ольга, отмена применения одномоментная, нет необходимости снижать и редуцировать дозу, так как нет показаний для приема. Полиморфизм гена гемостаза F13 встречается слишком часто у населения (12-20% всего населения имеют его). И он даже по некоторым исследованиям был связан с пониженным рисков венозных тромбозов. Симптомы редко встречаются у гомозиготных носителей мутации.
Уровень тромбоцитов был 520тыс/мкл в период острого инфекционного процесса?
Мария Сергеевна, да я тогда еще болела коронавирусом на тот момент. Но у меня всегда тромбоциты на уровне 370-430 примерно по этому и пью кардиомагнил
Ольга, по международным критериям норма тромбоцитов 150-450тыс/мкл. Если тромбоциты повышаются выше этого значения, то необходимо первостепенно искать и устранять причину тромбоцитоза, а не применять дезагреганты, они не влияют на их уровень.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, какой именно тромбоз был и на фоне чего? Удалось пройти обследования на первопричину ТГВ? Не принимали ли кок до случившегося тромбоза ?
По приложенным анализам от декабря плазменный гемостаз в норме. Д-димер может реагировать на инфекцию, воспаление, менструацию. По нему одному не ориентируемся для выбора терапии.
Лёгкое течение новой коронавирусной инфекции не подразумевает прием антикоагулянтов.
Пероральные антикоагулянты примерно идентичны по действию, требуют осторожности в назначениях.
Анастасия Сергеевна, илеофеморальный ( если не ошибаюсь ) тромбоз на фоне кок.
На сколько здесь действует риск / польза ? Сегодня я уже выпила 10мг
Не думаю что будет серьезное кровотечение от ксарелто, но если сейчас нет дополнительных отягощающих обстоятельств, то антикоагулянты не требуются.
При необходимости принимать КОК вновь- необходима грамотная консультация гинеколога прежде всего.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, на время менструаций необходима отмена кроворазжижающих препаратов, в том числе ксалерто
В постоянном приеме антикоагулянтов вы не нуждаетесь, вам необходимо их назначение только при наличии дополнительных факторов риска развития тромбозов - авиаперелет, длительное автопутешествие, после оперативных вмешательств или травм
После перенесённой коронавирус инфекции прием в течение 1,5 месяцев, затем отмена
Мария Игоревна, то есть имеет смысл допить упаковку ( там еще не две недели ) тест положительный 13 декабря был
Да, надо допить ксалерто
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 11 часов назад2 ответа