Расшифровка и рекомендации по КТ придаточных пазух носа — вопрос №1806439

Question

Расшифровка и рекомендации по КТ придаточных пазух носа — вопрос №1806439

Ольга, Уфа

524 просмотра

8 января 2024

Добрый день. У ребенка 9 лет достаточно давно (с маленького возраста, может дать, лет с 5) затруднено дыхание. Дышит через рот. Утром нос заложен. Всегда промываем. В течение дня лучше. Алллергия на растения, на кошек, на продукты (орехи, молоко, яйца). Ходили неоднократно к ЛОРу, всегда говорили, что аденоидов нет, искривлена перегородка, поэтому такое дыхание. Кстати раньше еще часто были носовые кровотечения. Врачи говорили, что сосуды близко расположены. Сейчас прошло. Решили в очередной раз пойти с этой проблемой к ЛОРу, она назначила КТ, анализы и сказала придти через 2 недели, сегодня сделали КТ, пришел результат. Не могу дождаться приема, переживаю. Напишите пожалуйста, что означает результат КТ, что делать? Как лечить? Нужна ли операция?

Возраст: 9

Хронические болезни: Аллергия

Вопрос закрыт

кт придаточных пазух носа. затрудненное дыхание.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 8 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, да, нам смотрели. Сказали нужно исключить кисту. Получается кисты нет? Аденоидов нет? У аллерголога бываем, но кроме длительного назначения зиртека или зодака и периодических анализов на аллергены лечения нет. Вот сейчас ЛОР назначила монтелукаст, мометазон, тонзилоирен, все препараты принимать 1 месяц. Сегодня начали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Мометазон вам обязательно необходимо начать использовать по 1 дозе 2 раза в день в чистый нос не менее 3 месяцев. При отсутствие эффекта от лечения в виде улучшения носового дыхания, рассмотреть вопрос об оперативном лечении перегородки носа

Вы сдавали общий анализ крови с лейкоцитарной формулой за последнее время, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е?

Пожаловаться

Ольга, 8 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, оперативное лечение перегородки - это что значит? Я так и не поняла у нас есть киста и аденоиды?
Анализ сдавали в октябре (прикрепляю), он болел ангиной и в ближайшее время еще сдадим

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Никаких кист по описанию ркт нет у ребенка, размер аденоидов достоверно определяет только эндоскопия носоглотки,

Рентгеновские методы в том числе РКТ не являются методом достоверной оценки состояния аденоидов и показаний к их оперативному лечению
Перегородка в вашей ситуации является фактором затрудняющим носовое дыхание ребенку

В крови признаки вирусной инфекции и аллергии на момент сдачи, назначение вам мометазона и монтелукаста полностью оправдано.

Исследования которые я написала выше обязательно сдайте для понимания активности аллергии

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 8 января 2024

Клиент

Маргарита Александровна, мазок и анализ крови назначили. В ближайшее время сделаем. Эндоскопию не знаю. Врач ЛОР его смотрела, но что это было, я не знаю. Обязательно уточню у нее на приеме

Пожаловаться

Ольга, 8 января 2024

Клиент

Маргарита Александровна, еще вопрос. Ребенок часто болеет ангинами. Выявлен стафилококк 10 в 6 степени. Можем ли мы пропить пиобактериофаг, если да, то какая дозировка и сколько дней?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Стафилококк не вызывает острый тонзиллит (ангину)
Можете прикрепить мазок на флору?

По ОАК у вас повышены эозинофилы - э о клетки которые, участвуют в аллергической реакции
Если по риноцитограмме также будет повышение эозинофилов - вам нужно будет сдать респираторную панель и проконсультироваться с аллергологом
Респираторная аллергия поддерживает отек в носоглотке

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек в носоглотке

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2024

Клиент

Маргарита Александровна, мазок прикрепила. Вот не знаю какую дозировку ему пиобактериофага

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 9 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Золотистый стафилококк это условно-патогенная Флора, он в норме живет на слизистой в носу и зеве, его лечить не надо

+ 1

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 9 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Из описания КТ следует, что воспаления в околоносовых пазухах нет и воздушность их не нарушена. Правая лобная пазуха не развита. Это не является патологией. Это может быть как вариант нормы, либо чуть позже будет ее формирование, так как околоносовые пазухи формируются в среднем до 20 лет.
Описывают искривление носовой перегородки. Судя по всему оно аэродинамически значимое и может вызывать проблемы с носовым дыханием.
Также описывают гипертрофию аденоидов в носоглотке.

По ОАК есть повышение уровня эозинофилов, что может быть признаком обострения аллергии.

По посеву из носа выделена условна-патогенная флора, которая в норме живет на слизистых верхних дыхательных путей, но несколько повышен титр.

По поводу аденоидов. Они есть у всех детей в этом возрасте. Их инволюциях происходит к подростковому возрасту, но далеко не всегда. У аллергиков аденоиды могут сохраняться дольше.
Важно сопоставить результат КТ с эндоскопическим осмотром носа, носоглотки.
Если аденоиды не вызывают ряд проблем (стойкое нарушение носового дыхания, изменение лицевых пропорций из-за дыхания ртом, ночные апноэ во сне, рецидивирующие отиты, стойкое снижение слуха), то их не рассматривают как патологию даже при значительном увеличении.
По поводу проблем с носовым дыханием у ребенка нужно разбираться, не факт, что именно аденоиды тому виной. Возможно, у ребенка все-таки аллергический ринит, учитывая анамнез, плюс вазомоторный ринит из-за искривления перегородки носа. А влияют-ли аденоиды на носовое дыхание можно узнать с помощью эндоскопического осмотра.

Делали риноцитограмму? Как у ребенка проявляется аллергия и на что положительные аллергопробы или уровень специфических IgE.

Пробовали в нос использовать назонекс или аналоги?
На фоне приема антигистаминных как-то менялась ситуация с носом?

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, огромное спасибо за такой понятный и развернутый ответ. Мы еще не делали риноцитограмму, сейчас прикреплю назначение врача. Она как раз сказала, что сделаем КТ, новые анализы, пропьем монтелукаст, брызгаем мометазон Ребенок аллергик. Аллергия на цветение (береза, лебеда и т.д), очень сильная аллергия на орехи (кедровые), кошку, незначительная на яблоки, молоко, яйца. Ну аллергия у нас на постоянной основе. Не было такого, чтобы мы сдали анализы и эозинофилы были в норме

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, еще такой вопрос. Ребенок часто болеет ангинами, стафилококк немного повышен, хотим пропить пиобактериофаг. Какую дозировку ему давать

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 10 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

у меня дополнения по назначениям врача.
Монтелукаст можно применять и дольше.

Спрей с мометазоном, тоже можно применять дольше. И лучше данное средство использовать не на ночь а утром до обеда. Так физиологичнее для организма и будет максимальная польза.
Это связано с циркадными ритмами организма:выработка естественных ГКС надпочечниками происходит рано утром и их максимальная концентрация в крови с утра и до обеда.

Если риноцитограмму будете сдавать, то на пару дней данный спрей стоит отменить. Прочитайте про подготовку к данному исследованию, чтобы получить максимально информативный результат.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 10 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

ангины могут быть как вирусного, так и бактериального происхождения. Чаще всего именно вирусного происхождения.
Скорее всего стафилококк тут не при чем. Это условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на слизистой и коже.

В качестве дообследования сдайте кровь на АСЛ-О. Если показатель будет повышен, то пересдайте через 2 недели от момента сдачи первого анализа.
Далее по результатам. Если высокий уровень АСЛ-О и частые ангины связанные именно с пиогенным стрептококком, то это является показанием к удалению миндалин для профилактики осложнений стрептококковой инфекции.

Также если есть хронический тонзиллит и скапливаются казеозные пробки, то эффективна процедура промывания лакун миндалин на аппарате Тонзиллор. Уточните у ЛОР-врача: есть ли у ребенка данное заболевание и показана ли ему данная процедура.

Вообще стоило сдавать помимо чувствительности к антибиотикам, чувствительность к бактериофагам. Потому что иногда встречается резистентность микробов к фагам.
Это перспективное направление в медицине, но пока их эффективность еще не доказано.
Если вы хотите попробовать, то Пиобактерифаг можно перелить во флакон с распылителем и орошать заднюю стенку глотки и миндалины 2-3 раза в день или лучше полоскать горло 2-3 раза в день, на одно полоскание 10-20 мл. раствора. Также можно распылять в нос, чтобы снизить титр золотистого стафилококка.

Или же можно использовать гель Отофаг.
Обрабатывать горло (миндалины) ватной палочкой с препаратом. Для горла используют по 2 нажатия 2-3 раза в сутки. Курс 10-14 дней, при необходимости дольше. Для носа по 1 нажатию 2-3 раза в сутки.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 10 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо огромное

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Затяжной насморк у ребёнка

1 ответ

1 час назад

900.00 р.

Алена, Муром

Затяжной насморк

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вода попала в ушки новорожденному

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Надежда, Москва

Что может быть на задней стенке горла

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Екатерина

Никакое лечение не помогает, не знаю что делать

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Ребёнку 6 месяцев, диагноз :Отит гнойный. Вопрос можно ли капать ушные капли Полидекса?

3 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Виктория, Салехард

Анализы на флору

2 ответа

вчера, 11:44

700.00 р.

Ирина, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 8 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-08T22:11:42+03:00

Здравствуйте

По описанию КТ нет признаков синусита- воспаления в пазухах. Есть признаки искривления носовой перегородки которая касается носовых раковин и потому однозначно нарушает носовое дыхание.

Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Принимаете противоаллергические препараты, наблюдаетесь аллергологом?

Белова Маргарита Александровна, 8 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-08T22:31:31+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По КТ у вас искривление перегородки носа вправо и гипертрофия аденоидов
Правая половина носа хуже дышит?
Эндоскопию носоглотки вы не проводили?
Мазок на риноцитограмму не сдавали?

Принятый ответ

Шмидт Виктория Викторовна, 9 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-09T00:29:48+03:00

Здравствуйте. Аденоиды есть у всех детей. Видимо,говоря фразу нет аденоидов,имели в виду, что не увеличены. КТ нудно сопоставлять с осмотром. Если действительно размер 1/2, то в таком размере удаляют не всегда. Большее значение имеет,есть ли храп с остановками дыхания, отиты,гнусавость, плохая речь.
У алелргиков аденоиды сохраняются долго. Важно лечить аллергический ринит в том числе с аллергологом. Возможно,стоит провести АСИТ
Важно использовать Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц. На нем аденоиды могут ещё уменьшиться

Написанное мной выше носит общеинформационный характер

Крюков Сергей Александрович, 9 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-09T07:55:30+03:00

Здраствуйте , по данным КТ воспаления в пазухах нет , по описанию есть искривление носовой перегородки , гипертрофия носоглоточной миндалины ( аденоида)
По КТ ничего страшного нет
По данным общего анализа крови - признаки аллергии за счет повышения эозинофилов , так же есть признаки вирусной инфекции

Рекомендую выполнить эндоскопию полости носа и носоглотки для оценки степени гипертрофии аденоидной ткани , так же консультация аллерголога

Белышева Екатерина Юрьевна, 9 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-09T08:56:04+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 9 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте, оак в норме.
По КТ ничего критичного нет.
Наблюдать как растет ребенок , избегать ОРВИ и переохлаждений .
Часто ли гаймориты и отиты? Цитология носового секрета, общ иг е исключить аллергический компонент.

Принятый ответ