Что вас беспокоит?
Фистула лабиринта, тубоотит
Здравствуйте, Уважаемые специалисты! Заболела 31 числа, предположительно грипп. Температура держалась 5 дней 38-38,5 Сильный кашель и насморк с первого дня болезни. В нос брызгала дезринитом. На 4 день начала промывать долфином. В тот же день, при высмаркивании что-то щёлкнуло в ухе и сильно закружилась голова. С того момента сильная заложенность в голове, при этом уши не болят, но голова кружится, как будто потеря координации. В положении лёжа становится легче. На приёме у отоларинголога поставили диагноз: острый риносинусит, левосторонний тубоотит, фистула лабиринта слева. Назначили амоксициллин+клавуланат 7 дней, дезринит 2 недели. Принимаю 3 дня, легче не становится. Подскажите, пожалуйста, может ли так кружится голова при данных диагнозах и как долго длится восстановление? Чем ещё можно себе помочь?
Принятый ответ
Здраствуйте , аероятнее всего данные жалобы связаны с дисфункцией слуховых труб и возможно образованием экссудативного отита ( скопление жидкости за барабанной перепонкой)
Для уточнения диагноза необходимо выполнить тимпанометрию и аудоиметрию
Пока по лечению
По лечению
1) спрей дезринит или назонекс по 2 дозе 2 раза в день в каждый носовой ход в течении месяца
2) в уши борный спирт 3% по 5 капель 3-4 раза в день в течении недели
3) сосудосуживающие капли в нос 3-4 раза в день 5 дней, после закапывания капель - самопродувание слуховых труб по нескольких минут ( выдыхание воздуха при закрывании рта и носа ) и также в течении дня жевать жевательную резинку , надувать воздушный шарик ртом
4) Антибиотик продолжить до 7 дней
Сергей Александрович, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию и при сохранении симптомов головокружения РКТ височных костей
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Принимайте бетасерк по 24 мг 1 таб в сутки 2 раза в день до 3 месяцев
Для купирования головокружения добавьте драмина по 1 таб 3 раза в сутки 5 дней
Анна Юрьевна, спасибо Вам за помощь!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Фистула вызывает головокружение, требует хирургического закрытия.
Принимаете бетагистин?
Прикрепите кт, пожалуйста
Елизавета Сергеевна, здравствуйте! КТ не делала, диагноз поставлен на основании жалоб и осмотра. Бетагистин не назначали.
Без снимка этот диагноз поставить невозможно!
К Вам вестибулопатия, в такой ситуации стоит принимать бетагистин по 24 мг- 2 раза в день, в течение 1 месяца.
ДОЛФИНОМ НЕ ПРОМЫВАЙТЕ! Может жидкость от него попадать в слуховую трубу.
В течение недели капайте в нос сосудосуживающие
Промывайте нос любым баллонным спреем.
Слизь в носу присутствует?
Елизавета Сергеевна, да, насморк ещё сохраняется.
Тогда обязательно промывать, но долфин исключить
+ Гимнастика для слуховых труб
НА ПУСТОЙ ПРОМЫТЫЙ НОС
(комплекс повторять 4-5 раз в сутки)
1. Самомассаж сосцевидных отростков за ушами (поглаживание, растирание).
2. Поворот головы в сторону (с хорошей амплитудой).
3. Наклон головы в сторону.
4. Наклон головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок.
Спокойно закинуть голову назад и кончиком языка дотянуться до маленького язычка.
5. Массаж надбровных областей лба, спинки носа и ямочек у носа (поглаживание, растирание и снова -- поглаживание). В конце, у ямочек носа -- нажать.
6. Носовое дыхание (три раза каждой ноздрёй), отсморкаться и вытереть HOC.
7. Зевание (4-5 раз).
8. Глоток воды с усилием.
9. «Пустой глоток» - с немного приотрытым ртом (4-5 раз).
После этого упражнения пауза - 20 секунд.
10. Выдох при закрытом рте и носе (должна быть заложенность уха (3-4 раза). Если есть в ухе дырочки - ухо закрыть нерезко).
11. Вдох при закрытом рте и носа (3-5 раз) - отдых.
12. Глоток воды с закрытым ртом и носом. Выполнять с усилием.
13. Глоток воды при закрытом рте и носе, надуть щеки и глотать воду при надавливании на щеки, создавая сопротивление (3-5 раз).
Елизавета Сергеевна, большое Вам спасибо!!
Выздоравливайте!??
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите свое головокружение? Оно постоянно или нет? Чем оно усиливается?
Татьяна Евгеньевна, как правило, после сна голова в ясности, спустя час начинает закладывать, шум в ушах и ощущение потери координации. Кажется, что кружится голова.
А как она у вас кружится? Просто под словом головокружением пациенты могут описывать самые разнообразные симптомы.
Если сделать самопродувание, есть усиление симптомов или не влияет? Вас смотрели в специальных очках?
Татьяна Евгеньевна, доктор выполнял продувание, головокружение не возникало. Больше ощущение, что она кружится. Как будто кислород не поступает..
В качестве дообследования необходимо выполнить тональную пороговую аудиометрию. Если жалобы будут сохранять, то КТ височных костей с толщиной среза не более 0,5 мм.
Если действительно есть остро возникшая фистула, то по возможности стоит соблюдать постельный режим в течение недели, избегать физических нагрузок. Продувания тоже делать не стоит.
Я бы обратилась очно к еще одному специалисту для осмотра и получения второго мнения, желательно к отоневрологу.
Татьяна Евгеньевна, большое спасибо за помощь!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить дополнительное обследование - аудиограмму, тимпанометрию, КТ височных костей
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо Вам за ответ!
Выздоравливайте!
Здравствуйте. В такой ситуации проводится дообследование. Проводится и КТ внутренних слуховых проходов, и пазухи (рентгенография придаточных пазух носа.
Состояние может нормализоваться в течение 14 дней.
Также в таких ситуациях приниматется Бетагистин 24 мг 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 9 часов назад10 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад12 ответов