Консультация лора /

Это паратонзиллит?Почти нет боли( — вопрос №3142893

56 просмотров

На прошлой неделе было в целом плохое самочувствие, легкий насморк был, легкая боль в горле. У меня уже несколько лет хронический тонзиллит, обостряется примерно раз в 1-2 года. В этот понедельник заметила шишку на шее(лимфоузел, на узи показали, что размер 2,4). Боли не было, температура 37-37,5 и вчера и сегодня, но слева в горле есть какой то отек и на миндалинах только с этой стороны был белый налет.

Во вторник, побежала к лору, поставили предварительно паратонзиллит, пока обычный, врач взял анализы, кровь, посев и тд. Назначил амоксиклав квиктаб 2 раза в день и другие местные лекарства. Сегодня, после 4 таблеток антибиотика(спустя 50 часов где-то) появилась небольшая боль при глотании, едва заметная, отек на дуге вроде как не увеличивается,но меня больше беспокоит, что налета на миндалинах с этой стороны стало гораздо больше, чем раньше. Пошла к другому лору(первого не было), этот сказал, что больше на ангину венсена похоже…На что больше похоже?Почему налета стало больше?Связано ли это с антибиотиками? И вообще правильный ли диагноз? Похоже на паратонзиллит? Я ужасно переживаю, потому что один врач говорит одно, а второй другое…

Возраст: 21

Хронические болезни: Тонзиллит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По приложенным фото нет убедительных признаков асимметрии мягкого неба, которая могла бы говорить о наличии паратонзиллита.

В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалины и налёта на одной из миндалин- признаки острого тонзиллофарингита. Односторонний характер тонзиллофарингита чаще всего бывает вирусным или в рамках течения ангины Симановского -Венсана в таких случаях
Прием антибиотика значимо не влияет на симптомы вирусных ангин поэтому налёт может и увеличиваться на фоне приема антибиотика в подобных случаях

Есть возможность выполнить стрепатест- продается в аптеке- для исключения стрептококкового воспаления в горле?
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за быстрый ответ!Да, есть, сейчас закажу
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
Тест информативен до трёх полных дней прием антибиотиков а далее может быть уже ложноотрицательным

При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически

В таких ситуациях также рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.

Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо, все поняла. В случае, если тест отрицательный, можно сказать, что такой налет характерен для вирусного тонзиллита и это нормально, что отек только на одной стороне?
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно, для вирусного тонзиллита как раз таки более характерно одностороннее воспаление в горле, чем для стрептококковой ангины
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте!Пришел посев, прикрепила к вопросу. Бактерий не обнаружено
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте!Пришел посев, прикрепила к вопросу. Бактерий не обнаружено
Детский ЛОР, ЛОР
А посев был взят до начала приема антибиотика?

В мазке выделены бактерии которые в подобных случаях интерпретируются как нормальная флора глотки, пиогенный стрептококк -возбудитель стрептококковой ангины в мазке не выделен, более вероятно тонзиллит в подобных случаях имеет вирусное происхождение и не требует лечения антибиотиком
Клиент
Анна Юрьевна, да, в день первого приема, но до него. Это хорошо или плохо?Нужно еще что то сдавать?Или просто лечить дома местно?
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило это хороший признак так как практически исключает осложнения связанные со стрептококковой инфекцией в подобных случаях

Дополнительно в подобных случаях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с реактивный белок для оценки активности воспаления

В подобных ситуациях как правило достаточно местного лечения препаратами для облегчения симптомов в горле и наблюдения в динамике
Клиент
Анна Юрьевна, все анализы тоже есть, наверху прикреплены)Спасибо большое!Вы меня обрадовали)
Клиент
Анна Юрьевна, все анализы тоже есть, наверху прикреплены)Спасибо большое!Вы меня обрадовали)
Детский ЛОР, ЛОР
В анализах также есть изменения которые в подобных случаях чаще всего характерны на фоне вирусной инфекции
ЛОР
Здравствуйте.
По анализу крови признаки вирусной инфекции. Как я понимаю подчелюстные лимфоузлы с этой стороны не беспокоит, не болят, не увеличены?
Нет болезненности при открывании полости рта? И как я понимаю нет выраженной болезненности с этой стороны, так что невозможно лишний раз проглатывать слюну?
Внешне нет характерной асимметрии для паратонзиллярного абсцесса.
Клиент
Татьяна Владимировна, лимфоузел с этой стороны увеличен до 2,4 см, но никак себя не проявляет. Больше никаких болезностей нигде нет
ЛОР
Не бывает такого при абсцессе чтобы ничего не болело. Скорее всего это обострение хронического тонзиллита на фоне вирусной инфекции. В этом случае рекомендуется использовать для полоскания раствор кетопрофен Лор или Оки, рассасывать Септолете тотал или другие пастилки.
В плановом порядке, когда пройдет острая фаза воспаления в глотке, можно сделать контрольное промывание миндалин. Возможно там есть пробки.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Есть ли у вас возможность выполнить Стрептатест (продается в аптеке)?

Горло рекомендовано полоскать Ромашкой 3 раза в день
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , по фото , нет признаков паратонзиллита . По крови признаки вирусной инфекции.
В подобных случаях , рекомендуется местная терапия .
Для горла рекомендуется :
полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Фарингосепт по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Долго болит горло при глотании
5 ноября 2021
Максим
Вопрос закрыт
Ангина,что лечить
13 июля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Тонзиллит, образование
16 марта 2023
Мария, Ульяновск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
26 августа 2024
Пациент
Вопрос закрыт
Горло. Хронический тонзиллит
18 января
Михаил
Вопрос закрыт
Болит горло
4 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Роман Александрович Жебель
11 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 год, Первый Сан
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина