Что вас беспокоит?
Это паратонзиллит?Почти нет боли(
На прошлой неделе было в целом плохое самочувствие, легкий насморк был, легкая боль в горле. У меня уже несколько лет хронический тонзиллит, обостряется примерно раз в 1-2 года. В этот понедельник заметила шишку на шее(лимфоузел, на узи показали, что размер 2,4). Боли не было, температура 37-37,5 и вчера и сегодня, но слева в горле есть какой то отек и на миндалинах только с этой стороны был белый налет. Во вторник, побежала к лору, поставили предварительно паратонзиллит, пока обычный, врач взял анализы, кровь, посев и тд. Назначил амоксиклав квиктаб 2 раза в день и другие местные лекарства. Сегодня, после 4 таблеток антибиотика(спустя 50 часов где-то) появилась небольшая боль при глотании, едва заметная, отек на дуге вроде как не увеличивается,но меня больше беспокоит, что налета на миндалинах с этой стороны стало гораздо больше, чем раньше. Пошла к другому лору(первого не было), этот сказал, что больше на ангину венсена похоже…На что больше похоже?Почему налета стало больше?Связано ли это с антибиотиками? И вообще правильный ли диагноз? Похоже на паратонзиллит? Я ужасно переживаю, потому что один врач говорит одно, а второй другое…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным фото нет убедительных признаков асимметрии мягкого неба, которая могла бы говорить о наличии паратонзиллита.
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалины и налёта на одной из миндалин- признаки острого тонзиллофарингита. Односторонний характер тонзиллофарингита чаще всего бывает вирусным или в рамках течения ангины Симановского -Венсана в таких случаях
Прием антибиотика значимо не влияет на симптомы вирусных ангин поэтому налёт может и увеличиваться на фоне приема антибиотика в подобных случаях
Есть возможность выполнить стрепатест- продается в аптеке- для исключения стрептококкового воспаления в горле?
Анна Юрьевна, спасибо за быстрый ответ!Да, есть, сейчас закажу
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
Тест информативен до трёх полных дней прием антибиотиков а далее может быть уже ложноотрицательным
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Анна Юрьевна, хорошо, все поняла. В случае, если тест отрицательный, можно сказать, что такой налет характерен для вирусного тонзиллита и это нормально, что отек только на одной стороне?
Да конечно, для вирусного тонзиллита как раз таки более характерно одностороннее воспаление в горле, чем для стрептококковой ангины
Анна Юрьевна, здравствуйте!Пришел посев, прикрепила к вопросу. Бактерий не обнаружено
Анна Юрьевна, здравствуйте!Пришел посев, прикрепила к вопросу. Бактерий не обнаружено
А посев был взят до начала приема антибиотика?
В мазке выделены бактерии которые в подобных случаях интерпретируются как нормальная флора глотки, пиогенный стрептококк -возбудитель стрептококковой ангины в мазке не выделен, более вероятно тонзиллит в подобных случаях имеет вирусное происхождение и не требует лечения антибиотиком
Анна Юрьевна, да, в день первого приема, но до него. Это хорошо или плохо?Нужно еще что то сдавать?Или просто лечить дома местно?
Как правило это хороший признак так как практически исключает осложнения связанные со стрептококковой инфекцией в подобных случаях
Дополнительно в подобных случаях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с реактивный белок для оценки активности воспаления
В подобных ситуациях как правило достаточно местного лечения препаратами для облегчения симптомов в горле и наблюдения в динамике
Анна Юрьевна, все анализы тоже есть, наверху прикреплены)Спасибо большое!Вы меня обрадовали)
Анна Юрьевна, все анализы тоже есть, наверху прикреплены)Спасибо большое!Вы меня обрадовали)
В анализах также есть изменения которые в подобных случаях чаще всего характерны на фоне вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови признаки вирусной инфекции. Как я понимаю подчелюстные лимфоузлы с этой стороны не беспокоит, не болят, не увеличены?
Нет болезненности при открывании полости рта? И как я понимаю нет выраженной болезненности с этой стороны, так что невозможно лишний раз проглатывать слюну?
Внешне нет характерной асимметрии для паратонзиллярного абсцесса.
Татьяна Владимировна, лимфоузел с этой стороны увеличен до 2,4 см, но никак себя не проявляет. Больше никаких болезностей нигде нет
Не бывает такого при абсцессе чтобы ничего не болело. Скорее всего это обострение хронического тонзиллита на фоне вирусной инфекции. В этом случае рекомендуется использовать для полоскания раствор кетопрофен Лор или Оки, рассасывать Септолете тотал или другие пастилки.
В плановом порядке, когда пройдет острая фаза воспаления в глотке, можно сделать контрольное промывание миндалин. Возможно там есть пробки.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Есть ли у вас возможность выполнить Стрептатест (продается в аптеке)?
Горло рекомендовано полоскать Ромашкой 3 раза в день
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте , по фото , нет признаков паратонзиллита . По крови признаки вирусной инфекции.
В подобных случаях , рекомендуется местная терапия .
Для горла рекомендуется :
полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Фарингосепт по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки (признаков паратонзиллита не вижу) . Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции возможны к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксициллин по 1000мг 2р/д на 10 дней) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором ОКИ 4р/д , рассасывать таб.Доритрицин по 1т 5р/д . Щадящее питание . Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20216 ответов
- 10 Мая 20223 ответа