Что вас беспокоит?
Мезентеральный тромбоз на фоне принудительной отмены эликвис
Здравствуйте! Моя Мама попала в кардиоотделение црб города ...... (в силу дальнейших разбирательств город не указываю) после очередной потери сознания. С собой у неё были все заключения врачей, у которых Она проходила лечение по кардио и не только. Онколог (радиооблучение с последующей операцией по удалению опухоли, рак среднеампулярного отдела прямой кишки, декабрь 2022г), нейрохирург (гамма-нож от 2009г, менингиома турецкого седла), невропатолог (воспаление тройничного нерва - текущее заболевание), кардиолог (выписка диагноза: гипертоническая болезнь 3ст., артериальная гипертензия 1ст. Риск-4(очень высокий), пароксизмальная форма фибриляций предсердий, CHA2DS2-VASc 3б HAS-BLED 1б. Риск - 4 (очень высокий). НК0. Атеросклероз БЦА. Гиперхолестринемия), гастроэнтеролог (восстановление работы желудка после онкологии). Так же у Мамы был с собой список препаратов, которые Она принимает и, непосредственно, сами препараты. В приемном отделении врач оказался более внимательным и переписал правильный диагноз Маминого кардиолога (прием от 24.11.2003) пароксизмальная форма фибриляций предсердий, вложив в историю болезни копию данного приема. Попав в кардиоотделение, Мама уже имела диагноз: НРС неуточнённое, гипертоническая болезнь 2ст., 1ст. Риск ССО3, С НАЗНАЧЕНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ ОТ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА: диета ОВД без соли. Ни одного препарата. В палате Мама вновь падает в обморок, что, наконец!!!, заставляет врачей перевести Её в кардиоБИТ, где отменяют все Мамины препараты, включая жизненно важный эликвис, ссылаясь на назначения текущего лечащего кардиолога, которых нет. Таким образом, происходит прерывание терапии антикоагулянтами. Через 3 дня у Мамы происходит мезентеральный тромбоз кишечника, который хирурги црб оценили, как спаечная болезнь острой фазы, выписали спазмолитик и ещё сутки протянули с помощью. В итоге - перитонит, гангрена, срочная операция, слабые показатели для выхода из седации, пролонгирование седации 3 дня, смерть. Вопрос: как быстро может возникнуть тромб при отмене антикоагулянта у пациента с диагнозом пароксизмальная форма фибриляции предсердий, наличием в анамнезе онкологии и операций?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, тромб мог быть уже в организме, к сожалению у вашей мамы было много факторов которые предшествовали образованию тромбов даже на фоне антикоагулянтов.
Так можно только предполагать, был он раннее или возник во время отмены антикоагулянтов, никто точно вам не скажет.
И по какой причине отменили антикоагулянты посторонний не скажет- то есть правильно врачи сделали или нет(по вашим словам) необходимо смотреть анализы, заключения, что планировали проводить вашей маме.
Карина Сергеевна, не было тромбоза у Мамы - этот риск постоянно исследуется и контролируется, подтверждается результатами ряда исследований. В том же црб успели сделать ряд исследований, опровергающие тромбоз.
Риск определяется по критериям, по специальным шкалам. Тромбоз может возникнуть не только на фоне наличие тромбов в сосудах но и на фоне атеросклеротического процесса, атеросклероз развивается постепенно, возникают нестабильные бляшки( всему этому способствует различные факторы) которые в любой момент могут оторваться и закрыть проходимость сосуда.
Карина Сергеевна, антикоагулянты отменили по причине дилетантства лечащего врача. В разговоре со мной он не смог ответить на этот вопрос - почему отменили жизненно важный препарат для пациента с фибриляцией предсердия. Начал врать, ссылаясь на реанимацию, мол, они, наверное, назначили антикоагулянты, мол....я тут ни при чём. потом вспомнил, что назначил продаксу(вспоминал долго). после разговора пошёл и вписал в историю болезни продаксу, яко бы он её назначал. Да только продаксы больше нигде в истории болезни Мамы, кроме его каракуль без подписей исполнения нет. Не принимал человек такой препарат в этой больнице.
Если вы хотите более детально понять, введите в поиск: острые сосудистые болезни кишечника, по первой ссылке статья, когда вы ее причитаете, вам будет понятен механизм и причины.
Если это было так, тогда врач не прав, его ошибка. Но стала ли это роковая причина смерти вашей мамы это уже не станет точно известно. Вопрос в том кто лучше докажет свою правоту.
Карина Сергеевна, всю историю болезни от и до +всевозможные исследования до больницы+всё, что хоть как-то причастно к здоровью Мамы в данный период времени исследуется медицинским юристом и несколькими кардиологами. Поэтому, ответить на вопрос о причинах отмены антикоагулянтов лечащему кардиологу всё же придётся. Пусть себе процесс идёт. Изначально, вопрос от меня был конкретный и немного не в том русле. Так какова может быть скорость образования тромба?
Никто вам достоверно на этот вопрос не ответит, такие клинические испытания на людях не проводили, поэтому доказанного процента и времени возникновения тромба на фоне отмена отмены антикоагулянтов нет.
Карина Сергеевна, я уже миллион статей по этому поводу изучила.Я сама медик с аналитическими способностями. Конкретный вопрос - что говорит ваш опыт?-как быстро может образоваться тромб при отмене антикоагулянта? Всё, больше меня ничего не интересует.
Принятый ответ
По моему личному суждению, при таких сопутствующих заболеваниях и суток будет достаточно для образования тромба
Карина Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, примите мои соболезнования!
Вопрос слишком сложный, на него невозможно дать точный ответ.
Риск тромбообразования при фибрилляции усугубляется наличинм онкологии. Поэтому, конечно, прием антикоагулянтов необходим.
Но тромбы могут образоваться и при адекватной терапии, такое тоже может быть.
Скорее всего, в Вашей ситуации все сложилось-обострение основных заболеваний, отмена препаратов, стресс и т д. Что и дало летальный исход.
Возможно, были какие-то метастазы в брюшной полости,что так же могло усилить тромбообразование
Онкологию удалось поймать на первой стадии, после курса радиооблучения, полный отклик. После всё же проведённой операции, ни одной онкоклетки для исследования не обнаружено. Наталья Евгеньевна, метастаз не было нигде. Контролируем.
Принятый ответ
Поняла Вас! Тогда не исключаю, к сожалению, что отмена эликвиса могло стать причиной тромбообразования.
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ!
Наталья Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, верно ли я Вас поняла - тромб может образоваться за промежуток времени в 3 дня, так?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Примите мои соболезнования.
При фибрилляции предсердий необходимо было принимать Эликвис , если не было признаков кровотечения. Чтобы понять тактику врачей , была ошибка или нет, необходимо смотреть анализы, обследования, проведённые в стационаре.
Анастасия Викторовна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202113 ответов
- 22 Мая 202110 ответов
- 26 Июля 202223 ответа
- 17 Января 20242 ответа