Что вас беспокоит?
Давление.
Добрый день. У меня некий вопрос. Мне 30 лет. В 2020 году случился инсульт поразил всю левую часть тела. Немногг смогла отойти. Принимала утром лазартан 50 мл индапамид 2.5 бисопролол 5. Вечером лазартан 50 мл. На протяжении 3 лет все было идеально, вот начиная с 14 декабря 2023 года повышатся давление до 180 вызывала скорую так как был страх что второй инсульт, приехали сбили до 145,отвезли в больницу. Сделали эгк, кт. Все что я поняла это результаты кт там написано что нарушений нет. Проверил терапевт, невролог отправили домой к участковому терапевту подбирать препараты. Давление скачет туда сюда добавили к основной дозе на ночь амплодипин 5мл. Давление опять туда сюда 170 то 120 вызвала снова через неделю врача, отменили лазартан-дали Ко пириневу 8+1.25 утром и вечером так же оставили индапамид бисопролол но вечером вместо 5 на 10 мл амплодипина. Давление ещё неделю почти скачет. Я повысила ко пириневу до 2.5 мл утром и вечером. Давление вроде нармрлизовалось но иногда редко было ну 130 или 135. Но вот с момента после нг у меня былр дважды ночью во время сна может не давно вздохнула не знаю резко кольнуло сердце и чувствую давление мерию почти 150.было это где то 3 и 4 января этого года 2024. Но вот сегодня буквально пол часа назад. Почти уснула, и резко тошнота чувствую по левой руке давление проявляется это как груз на руку или тяжесть. Мерию давление 155 на 100 при этом когда мерила чувтвоваов как очень часто бьётся сердце или это пульс не знаю. При этом почувствовала страх. Ничего не приняла понизилось так же скажем в течении 15 минут быстро в норму. Что это может быть? Что может сулить? При всем этом я чувствую что у меня появился страх, боязнь умереть,. 30 лет есть инсульт. На приём к терапевту завтра. Но на что стоит обратить внимание? У нас к сожалению сейчас с врачами беда или слишком молодые или же все на отвали делают. Не хотят ничего..
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас был ишемический или геморрагический инсульт?
Ксения, был ишимически2.
А скажите пожалуйста, вы случайно не помните, какой подтип инсульта ставили по классификации TOAST?
Атеротромботический, лакунарный, кардиоэмболический?
Ксения, к сожалению такого не припомню. И что то не помню что бы подобного было в выписке. Она у меня сейчас далеко не могу посмотреть
Хорошо, ничего страшного, если потом уже будет возможность, посмотрите хотя бы для себя, это важная деталь для диагностики.
А Вам врачи как-то объясняли причину Вашего инсульта? Или сказали что он случился из-за давления?
Ксения, он случился так скажем во сне ночью. Я проснулась чувствовала тошноту шатало из стороны в сторону, неумение в руке шее лице.выщввли скорую изменил давление 160 объясняю что для меня высокое оно, доктор со скорой ни как не отреагировал сказал у вас нервы защемлены прописал никоьиновую кислоту и витамин б6 в уколах. Сделали мне уколы и к вечеру отказалась вся левая часть тела и ни могла ни пошевелить ничего, но чувствительность осталась. Потеряла сознание. Приехала другая скорая изменили 180 и сказали что нужно было ещё днем в больницу забирать. У меня с детства анемия по крови, и ещё тогда появилось проблема с давлением. Принимала в основном конкор при том если повышен. Но причину по инсульту особо не объяснили, я так понимаю что их за давления. Больше мне ничего не пояснили.
Поняла Вас. Для того, чтобы Вы не переживали так сильно насчет давления, заверяю Вас - инсульт у Вас случился не из-за него, так как повышение давления - это фактор риска в большей степени геморрагического инсульта. Это не значит, что за давлением не нужно следить или не надо пить препараты, наоборот, Вы молодец и очень правильно действуете что принимаете терапию от давления, но как правило у ишемических инсультов есть иные причины.
Скажите пожалуйста, вы сдавали когда-нибудь липидный спектр крови? Делали УЗИ сосудов шеи и транскраниальное дуплексное сканирование?
Ксения, УЗИ сосудов шеи делали в больнице в 2020 году после случившегося. Больше ничего не делали,и кровь не назначали на подобное.
Ксения, однажды гематолог по моей болезни по анемии. Предложила вариант попробовать сдать какрц то анализ на какие то мутации или что то что возможно узнать на фоне чего случился инсульт. Но как называется он и как его где сдать мне так и не сказали.
Тогда я Вам рекомендую пройти прямо полное пошаговое обследование заново, чтобы точно успокоить себя и обезопасить от повторных инсультов.
Первое и самое важное - Вам нужно сдать липидный спектр крови. Это обычный анализ, кровь берется из вены. Если в данном анализе будут нарушения, Вы идете очно к терапевту и он назначит лекарства для понижения уровня холестерина.
Далее Вам надо будет пройти УЗИ сосудов шеи (оно еще называется БЦА), и транскраниальную допплерографию. Если по результатам этих исследований будет выявлен стеноз более 70% - очно посетите невролога, далее он назначит Вам лечение или перенаправит к нужному специалисту. Если по результатам этих двух исследований все хорошо, то нужно будет еще очень внимательно обследовать сердце на предмет возможной аритмии. Для этого нужно сделать ЭКГ, ЭХО-КГ, возможно, холтеровское мониторирование. Если что-то будет не в порядке - очно посетить кардиолога.
Далее, уже после того как вы сделаете все-все эти исследования и еще КТ головного мозга, нужна будет консультация невролога на предмет возможного назначения терапии.
При этом терапию от давления нужно будет продолжать принимать, при необходимости подкорректировать так, чтобы давление у Вас не поднималось выше 130-135 при постоянном приеме терапии. Еще, пожалуйста, скажите, после инсульта Вы принимали аспирин или какие-то другие антиагреганты?
Ксения, нет аспирин не принимала ничего такого.
Возможно, аспирин Вам не назначали в связи с анемией, но, тем не менее, я очень Вам рекомендую пошагово пройти все те исследования, которые я прописала выше (липидный спектр крови, БЦА, транскраниальное дуплексное сканирование, ЭКГ, ЭХО-КГ), повторно сделать КТ головного мозга и вот с этим набором исследований обратиться к неврологу, чтобы он посмотрел все и назначил терапию.
И, разумеется, при наличии нарушений в написанных выше исследованиях обратиться к тем врачам, про которых я тоже выше написала, это стандартная диагностика при ишемических инсультах.
Ваш гематолог все правильно сказала, такие генетические исследования есть, их много и они разные, но тут нужно отталкиваться от того, какая именно у Вас анемия, чтобы определить, какой анализ Вам нужен, и обращаться за этим нужно в большей степени к гематологу и генетику, чем к неврологу. Если у Вас есть возможность планово посетить Вашего гематолога и спросить о том, какой именно анализ Вам нужен - посетите обязательно, результаты анализа позволят подобрать более эффективную терапию.
Ксения, благодарю спасибо большое. Завтра подниму этот вопрос у врача. Если ни чего не назначат пойду самостоятельно в платные клиники.
Всегда рада Вам помочь. Еще одна небольшая рекомендация с моей стороны - купите в аптеке успокоительный сбор №2 (он еще может называться фитоседан) и принимайте по инструкции
Это полностью растительный сбор, очень мягко успокаивает, и возможно немного поможет Вам с повышенным давлением, так как волнение может провоцировать повышение давления.
С уважением, врач-невролог Арифджанова К. М.
Принятый ответ
Здравствуйте ??Сможете прикрепит выписку ?Какие обследования проходили?Узи сердца экг холтер мониторирование не проходили?
Нонна Юрьевна, здравствуйте. Все это я проходила в 2020 году. Холтер мне не ставили. К сожалению сейчас нет возможности прикрепить выписку. Если в старых фото найду но не факт.
Нонна Юрьевна, в 2020 делали мрт, кт. ЭКГ. Было УЗИ шеи и сердца. Больше ничего. Ну на основании лечении когда лежала делали процедуры. Все что было.
Необходимо пройти конечно заново обследования Учитывая что проходили в 2020 году
Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Нонна Юрьевна, конкретно на данную ссылку не переводит. Прошла по первой что попалось. Тревожностью 8. Дипрессия 5.
Порекомендовала бы подсоединить т атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день и вечер так 2 мес Прежде всего нужно дообследоваться:1. УЗИ щитовидной железы.
2 узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий 3общий анализ крови глюкоза гемоглобин 4 биохимический анализ крови ферритин железо сывороточное железо вит д вит б 12 электролитный Баланс калий натрий хлор магний коагулограмму и липидограмму
6экг суточное мониторирование холтер экг узи сердца вести дневник давления утро и вечер
можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
2 )метод джекобсона
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы обследованы по части кардиологии? Эхо кг, суточный мониторинг артериального давления и пульса. Думаю, что лучше переадресовать свой вопрос кардиологам
Елена Вячеславовна, нет не проходила.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую пройти суточное мониторирование АД, сдать холестерин и липидограмму, вести дневник ПД и консультация кардиолога
Для коррекции гипотензивной терапии
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20233 ответа
- 18 Июня 202432 ответа