Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с ЖКТ — вопрос №180981

207 просмотров

Добрый день. Ситуация следующая. В августе месяце началась диарея. Сначала всё протекало с переменным успехом, препараты (мезим, смекта, иммодиум) помогали купировать приступы. В сентября ситуация изменилась - никакие препараты не помогали, невозможно было выйти из дома - так продолжалось полтора месяца до середины октября. Каждый день диарея, не припомню дня, чтобы было иначе. Из обследований в это время прошёл УЗИ брюшной полости - ничего не показало, в целом всё в порядке, патологий не обнаружено. В один день было принято решение резко изменить питание. С тех пор на 95% рацион состоит: каша рисовая, курица отварная, курица на пару, курица в духовке (везде предпочтительно грудки с минимумом соли) никакий иных специй, никаких соусов. Хлеб - полное исключение. Из углеводов помимо риса 50 грамм сухарей к чаю. Стало получше, стул начал становиться сформированным, но при этом любое отклонение от диеты (в выходные дни это может быть тушёный картофель с индейкой, помидоры, сыр) приводит тому, что стул постепенно переходит в диарею (не затяжную, без болей в животе). Как только возвращаю рисовый отвар, курицу - нормализуется. Из лекарств - курс линекса. Что касается кала, во-первых в нём при употреблении зелени укропа, моркови, помидор - все эти продукты неперивариваются целиком и выходят с калом, хотя ранее такого не было. Далее, в кале, при первом походе в туалет присутствует слизь светло-жёлтого цвета, она не в самой структуре кала, а сверху - на нём. Далее, при следующий походах в туалет, если они ещё случаются в этот день - слизи или меньше или она отсутствует вовсе. Из симптомов, после перехода на диету пропало вздутие живота, урчание, чувство тяжести, однако практически каждый день наблюдается несильная, но ноющая боль, чувство увеличения в правом боку под крайними рёбрами - именно сбоку. Ранее, в прошлом, полгода назад, год назад - бывали случаи, когда от переедания или прочих факторов возникала диарея и такое же чувство вздутия и тупой несильной боли справа. Но при этом боль уходила в течение дня и диарея прекращалась так же за день без последствий - помогали таблетки или порошки (иммодиум, смекта)
Хотелось бы понять, что может быть причиной такого поведения организма и что на протяжении последних 2-х месяцев время от времени (практически каждый день, либо в течение всего дня, либо ближе к вечеру, когда лежу на диване) отдаёт болью в правом боку. Боль далеко от центра живота, с правой стороны в районе самых нижних рёбер. Примерно, под печенью.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Добрый день! Заочно можно предположить ДЖВП, и как осложнение синдром избыточного роста бактерий. Но надо исключить основные заболевания, сопровождающиеся диареей, а их не мало. Кроме УЗИ брюшной полости какие-н будь обследования проходили? Узи проводилось в период дискомфорта справа в подреберье? Накануне первого срыва не было антибиотикотерапии по каким-либо причинам, или может быть поездки куда-нибудь?
Принятый ответ
Клиент
Лариса, добрый день. Поездка была в Крым - рацион в целом не сильно отличался от домашнего. Повторюсь, ранее, год-полтора назад при сильном переедании на следующий день могло возникнуть такое же ощущение в правом боку, сопровождавшееся диареей, однако, всё проходило в течение дня максимум. Сейчас же при соблюдении диеты диарея отступает, но это ощущение тупой боли несильной и дискомфорта в правом боку никуда не уходит и сопровождает каждый день (ночью нет) чаще, ближе в вечеру и в лежачей позе. Обследования проводил в самый разгар этого недуга - нескончаемой диареи. Кроме УЗИ ничего не делал, планирую идти послезавтра на МРТ брюшной полости. По результатам УЗИ такие записи врача: Печень. доступ затруднён из-за пневматоза толстого кишечника. Структура печени не изменена. Заключение - начальные признаки диффузных изменений паренхимы печени по типу гепатоза. По поджелудочной - диффузные изменения паренхимы поджелудочной по типу липоматоза. Желчный пузырь чистый, просвет анэхогенный, желч без отражений.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Надо сделать анализ кала на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам, колоноскопию, биохимию крови: алт и амилаза и аст и билирубин
Принимать пока что креон 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Мария, антибиотики не принимал очень давно. Даже не вспомню когда, точно больше года назад.
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Да, похоже на ДЖВП. С МРТ можно не торопится, а пройти основные лабораторно-инструментальные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови (печеночная панель, СРБ и панкреатическая амилаза), антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, кал на копрограмму, кал на СИБР, кальпротектин и паразитов методом ПЦР, ФГДС.
Терапевт, Нефролог
Р.S. кал на токсин клостридий.
Пока с симптоматической целью можно принимать Пепсан-Р по 1т*3р/сут перед едой и смекту 1п*3р/сут.
Клиент
Лариса, в признаках ДЖВП указаны: тошнота, рвота, горечь во рту. Этих симптомов у меня нет. Или это у каждого индивидуально?
Педиатр, Эндокринолог
Имеется ввиду: посев кала, если по результатам будет патогенная флора, там указывается, к какому антибиотику будут чувствительны эти микроорганизмы, чтобы пролечить
Терапевт, Нефролог
Не обязательно, симптомы не всегда как в первоисточнике. Заочно я предполагаю гиперкинетический тип ДЖВП, с нарушением отттока желчи, что приводит к избыточному росту бактерий в кишечнике с появлением диареи. Желчь не успевает петаболизировпться в кишечнике и элиминируется транзитом, окрашивая стул в желтый цвет. В печени похоже стеатогепатоз, и в каком он состоянии подскажет биохимия крови.
Если есть в городе Гамтроэнтеролог, то сходить на осмотр.
Пока могу порекомендовать пепсан и диету 4.
Клиент
Лариса, я понял. Спасибо в любом случае. Надеюсь, что всё это не очень опасно.
Цвет кала в целом имеет обычный для здорового человека цвет. Единственное, на нём появляется на протяжении последних 3-ёх недель сзизь. Похожа на сопли. Однако, я это связываю возможно с тем, что ем всё это время каждый день рисовую кашу 3 раза в день и пью рисовый отвар.
Терапевт, Нефролог
Заболеваний с диареей не мало, повторюсь, и ДЖВП одно из них. Но надо обследоваться, и исключать ВЗК, целиакию и ДЖВП в том числе. Вопрос не одной недели и даже месяца, поэтому подойдите к его решению серьёзно.
Хирург
Николай, здравствуйте !
Вам обязательно необходимо прохождение колоноскопии и ситуация после него заметно прояснится !
Если на УЗИ пневмотизация толстой кишки была такой степени , что печень нормально просмотреть не удалось , то в причине такой пневмотизации нужно разобраться в первую очередь ! Колоноскопия !
Терапевт, Нефролог
Слизь появляется в ответ на любое воспаление и нарушение перистальтики. Рисовый отвар возможно. Найдите в инете состав диеты 4, и начните питаться по ней.
Клиент
Лариса, хорошо, спасибо большое. Завтра в 9 утра пойду на повторное УЗИ и в ближайшее время сдам анализы, которые вы назначили. Обязательно вернусь за консультацией после сбора информации.
Терапевт, Нефролог
Если УЗИ завтра, то попросите его сделать с желчегонным завтраком. Вам надо будет взять с собой сливки или сметану.
Клиент
Лариса, нужно будет съесть сметану перед УЗИ?
Терапевт, Нефролог
Сначала сделают УЗИ натощак, а потом после сметаны, и посмотрят сокращение пузыря в реальном времени.
Спасибо Вам за благодарность!
Клиент
Лариса, и вам спасибо за ответы. Вернусь после результатов обязательно.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо обследоваться. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, сдайте общий анализ крови, биохимию, кал на кальпротектин и копрологию. По результатам анализов решить вопрос о колоноскопии. Строгое соблюдение щадящей диеты.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прежде всего выполните клинический минимум обследований - клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, копрограмма. кровь на антитела к лямблиям, гельминтам, аскаридам. кал на фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике). Рекомендую по возможности сделать ФГДС для исключения патологии желудка и двенадцатиперстной кишки так как для лечения застоя желчи необходимы желчегонные препараты а они оказывают негативное влияние на слизистую желудка. Также неплохо бы было сделать анализ кала на дисбактериоз кишечника. Добавьте к лечению Мезим-форте или Микразим 10000ЕД по 1 табл 3 раза в день во время еды, Спарекс по 1 табл при болях )или 1 табл 2 раза в день за 20 минут д еды 10-14 дней пока есть постоянный болевой синдром) Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между едой 1-2 месяца. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кислота в косточке черешни
2 часа назад
749.00 р.
Елена
Повышенная амилаза
2 часа назад
700.00 р.
Надежда
Атрофический гастрит
3 часа назад
700.00 р.
Светлана, Москва
Съела просроченную моцареллу, беременность
4 часа назад
699.00 р.
Екатерина, Екатеринбург
Непереносимость лактозы у подростка
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться