Что вас беспокоит?
ВЧД и диакарб+аспаркам
Ребёнку три с половиной месяца. На УЗИ головного мозга есть признаки дилатации наружных ликворных пространств. С рождения у ребёнка есть срыгивания, последние полтора месяца очень обильные (больше двух-трёх столовых ложек за раз). Иногда кажется, что это рвота. Срыгивает смесью сразу после комления, водой срыгивает в течении часа-двух. При этом перед самим срыгиванием может побеспокоиться, но не плачет, как правило. Кроме срыгиваний есть проблема с дневным сном, т.к сон очень поверхностный,короткий. Ночью спит подряд 6 часов, потом просыпается на кормление и спит до утра. Были на консультации невролога. Сказали, что у ребёнка повышенное внутричерепное давление. Выписали диакарб 1/4 таблетки раз в день по схеме +++-- и аспаркам 1/4 таблетки два раза в день, семакс два раза в день. Пить лекарства месяц. Решила проконсультироваться ещё раз, т.к лекарства с серьёзными побочными эффектами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ранее УЗИ головного мозга делали ( в роддоме, в 1 мес)?
Какая прибавка в весе каждый месяц? Срыгивает с рождения? В динамике срыгивает чаще? Окулист ребенка когда смотрел ( глазное дно)?
Цырегма Дашицыреновна,УЗИ делали в три месяца, раньше не получилось. Окулист смотрела ребёнка, когда ей было полтора месяца, проблем не нашла. Срыгивания с роддома, но сейчас более обильные. За первый месяц прибавка 760 гр, за второй-860, за третий-740. Вес при рождении 3090, сейчас 5450.
По Узи изменения не критичные. У малыша есть выраженное беспокойство, выбухание и напряжение большого родничка? Чем кормите?
Цырегма Дашицыреновна, беспокойство бывает, но такое, чтобы плакала и не могла успокоиться было пару раз всего. Обычно предлагаю любимую игрушку или беру на руки, сразу успокаивается.
Родничок не набухает, насколько я могу судить
Ребенок на каком вскармливании?
Цырегма Дашицыреновна, на искуственном. В первый месяц ещё была на грудном, потом пришлось перевести на смесь.
Учитывая учащение срыгиваний, то можно пропить курс диакарба и аспаркама, сделать контроль УЗИ через 1,5 - 2 мес. Пройти курс массажа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Напишите, пожалуйста, диагностировали ли вашему ребёнка родовую травму шеи? Есть ли кривошея или смещение/подвывих шейных позвонков? В каком состоянии остальные отделы позвоночника? Так же важны моменты : какие были роды : естественные или кесарево, какой был цвет околоплодных вод, сколько длились роды, сколько длился безводный период? При рождении - цвет кожи ребëнка, закричал сразу или через какое-то время. Если вас осматривал невролог, то какой тонус мышц : шеи, плечевого пояса, ног, рук, туловища? Не усилен ли венозный рисунок на теле и голове?
Евгений Павлович, роды были естественные, цвет околоплодных вод был желтоватый. От излития вод до рождения ребёнка прошло 8 часов.
У ребёнка было единичное обвитие пуповины. Педиатр ничего не говорил про проблемы с позвоночником или шеей, как в роддоме, так и после. Ребёнок родился с синей кожей, закричал не сразу, скорее закряхтел, т.к в лёгких была слизь.
На голове и лице очень хорошо видно вены, на теле, особенно на ручках, "мраморность" кожи.
Ранее во время другой консультации вы писали, что у вашего ребëнка была голова чуть повëрнута вбок (поправьте, если ошибаюсь). По поводу наличия / отсутствия травмы шеи лучше проконсультируйтесь у детского травматолога, по возможности - сделайте УЗДГ сосудов шеи (артерий и вен) и транскоаниальную УЗДГ сосудов головного мозга или Реоэнцефалографию. Жëлтоватый цвет околоплодных вод может свидетельствовать о перенесëнной внутриутробной инфекции (ОРВИ, ковид- 19, вирус Эпштейн - Барра, вирус простого герпеса) или перенесëнной внутриутробной гипоксии. Синяя кожа однозначно говорит о гипоксии. Закричать сразу могла помешать слизь, она же могла и вызвать гипоксию на этапе родовой деятельности. Во время беременности у вас были анемия (какой был уровень гемоглобина?) , гестационный, сахарный диабет, отëки в 1, 2 , 3 триместре? Была ли эклампсия, преэклампсия? Во время родов : была ли стимуляция окситоцином, давили ли на живот? Я бы ещё рекомендовал сделать ЭЭГ на предмет сформированности мозговых ритмов и соответствия их возрасту ребëнка.
Евгений Павлович, анемии не было, была преэклампсия в третьем триместре: сильные отёки, повышенное давление.
Стимуляцию не делали, на живот не давили.
Проблемы с наклоном головы остались: в положении на животе ребёнок иногда "роняет" голову в одну из сторон и переворачивается из-за этого на бок. Но происходит это не сразу, как только ребёнок устаёт, поэтому я списывала это на то, что голова просто перевешивает.
Гипоксия, судя по всему, была. Осталось подтвердить или опровергнуть травму шеи с помощью травматолога, УЗДГ и РЭО. А что расчёт перенесëнных болезней?
Евгений Павлович, я во время беременности лечила только уреаплазму в первом триместре и страдаю хроническим ринитом. Преэклампсию я уже упоминала. Больше ни чем не болела
Понял вас. Тогда план действий следующий: 1. Обследования : УЗДГ сосудов шеи и реоэнцефалография.
2. Консультация травматолога (лучше) или мануального терапевта на предмет травм шейного отдела позвоночника и оценки тонуса мышц шеи и плечевого пояса
Лечение: на данном этапе - можно оставить диакарб и аспартам, можно применить триампур 12,5 + 25 мг - 1/4 таб. 1 раз в сутки 1 мес, затем эскузан (венотоник) по 2 капли 3 раза в сутки пить - для уменьшения объëма ликвора в полости черепа и улучшения венозного оттока ликвора. К этому добавить коррекцию травмы шеи ( при подтверждении еë наличия). Ноотропы и прочее пока не нужно. Наблюдение за моторным и психическим развитием ребëнка - фиксировать во сколько месяцев сел, во сколько встал и пошëл, как развивается речь - в каком возрасте стал говорить звуки, слоги, слова, предложения. Как станет контактировать с другими детьми. Наблюдение невролога 1 раз в 3 мес. , наблюдение травматолога по показаниям. Общий массаж с акцентом на шейно - воротниковую зону, лечебная физкультура.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены ликвородинамические нарушения.
Нарушение ликвородинамики указывает на возможную проблему с шейным отделом позвоночника.
Наиболее частые причины:
-неудобное положение внутриутробно
-обвитие пуповиной
-травма в родах.
Вам необходимо пройти УЗИ шейного отдела позвоночника.
Семакс не нужен, а вот диакарб с аспаркамом показаны.
Подключите общий массаж.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20171 ответ
- 8 Декабря 20199 ответов
- 4 Августа 202428 ответов