Что вас беспокоит?
Частые гипо при СД1 ребенок 6 лет
Здравствуйте. Сыну шесть лет болеет СД1 типа семь месяцев. Назначили Тресибу три месяца назад. Врач назначила 5 ед. Оказалось много. Стали колоть по 2 ед, через месяц сахар начал расти. Через два часа после еды 10-14 ммоль и через три часа мог доходит до 17 ммоль. Я прибавила Тресибу на 1 ед. Ночь мы боремся с гипо , днём через час после еды сахар поднимается максимум до 11 ммоль, а в последние три дня выше 8,5 не поднимался. Через 2 часа после еды 5-7 ммоль. Днём тоже часто падает. Иногда бывает, что ночь может пройти стабильно на 6 ммоль и к утру упадёт на 5 ммоль, но приходится подкармливать т.к. после этого значения он летит вниз. Ловлю сахар на значении 5 ммоль и уже подкармливаю не даю опуститься ниже. На 3 ед тресибы сын три недели, 11 дней из них был высокий сахар после еды. Дозы короткого инсулина изменила незадолго до изменения дозы тресиба. Короткий инсулин Фиасп. На завтрак 0.9 на 1ХЕ, на обед 0.75 на 1 ХЕ, на ужин 0.6 на 1 ХЕ.
Здравствуйте, для того,чтобы понять почему гипогликемии переходящие в повышенный сахар у ребенка нужно сделать профиль сахара с указанием питания.
Сахар крови натошак
Через 2 часа после завтрака
Перед обедом
Через 2 часа после обеда
Перед ужином
Через 2 часа после ужина
В 3 часа ночи и в 6 часов утра.
По профилю будет понятно, какой инсулин корректировать, т.к. через 2 часа после еды если сахар повышен, то не хватает ультракороткого инсулина, если перед приемами пищи или через 3 -4 часа после еды это уже работа Тресибы. Для коррекции сахара крови и подбора инсулина лучше ребёнку хотя бы на время поставить Либру.
Марина Сергеевна, сахар был высокий и через два часа после еды и через три-четыре часа он становился ещё выше, короткого инсулина было больше чем обычно, но он всё -равно рос, поэтому я прибавила Тресибу на 1 ед. На этой дозе короткого стало меньше, через два часа после еды сахар 5-7, Через три-четыре часа падение до 4,7-3,9. Только потому что ребенок на либре я успеваю сахар поймать на значениях примерно 4,7 и подкормить
. Всю ночь сахар падает. Если сахар 5,9 то он точно упадёт. Тощаковые на дозе Тресибы в 3 ед стали не выше 6 ммоль, в течение двух часов после еды сахар поднимается не выше 10 и возвращается в исходное. Тресибу ставим в десять вечера на сахаре примерно 6 ммоль. К часу ночи он падает. Подкармливаю, поднимается максимум до 9,4 и падает, через два часа всё тоже самое и так всю ночь. Завтракаем на максимум 5,7.
Можно ребенку 2 ХЕ вечером давать , чтобы ночью сахар не снижался и не было гипогликемии. Медленный углеводы медленно всасываются
Марина Сергеевна, дозы инсулина не надо уменьшать?
Если снижение сахара ночью, то нужно уменьшить на 1 ед Тресиба
Марина Сергеевна, на 2 ед Тресиба сахар был высокий и днём и ночью, и до и после еды. Поэтому стала ставить 3 ед. Теперь он днём в целевом диапазоне, а ночью частые гипо. Попробовала снова 2ед ставить, сразу же пошли высокие сахара.
Поэтому, я Вам и рекомендовала попробовать ребенка перез сном за 2 часа, покормить медленными углеводами, например 2 бутерброда с нежирным сыром толщина кусочка хлеба 1 см.