Консультация гепатолога /

Высокие печёночные показатели — вопрос №1816581

2175 просмотров

В конце ноября сделала узи внутренних органов. Были изменения по печени, желчного и поджелудочной. В декабре сдала биохимию. Увеличены Алт, Аст, Ггт Гастроэнтеролог назначил Фосфоглиф 5 капсул в день и Урсосан 2 на ночь 10 января пересдала кровь и ужаснулась , еще выше показатели

Возраст: 46

Хронические болезни: Узлы щитовидной железы, кисты и фиброаденома в молочной железе, Месяц нет месячных, угасание яичников по узи, варикоз, хондроз
Вопрос закрыт
в чем причина повышения печеночных проб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Исключали вирусные гепатиты?
Это кровь на:
HBsAg - гепатит В
anti-HCV антитела, ПЦР РНК HCV - гепатит С

Анализы прикрепите, пожалуйста (возможно пока не прикрепились)

Фосфоглив, урсосан глобально не помогут и деньги на ветер, нужно знать причину и избавиться от неё.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Михаил Александрович, добрый день. Гепатиты В и С отрицательные, А не сдавала. Исследования на яйца глистов тоже сдавала отрицательно. Ранее 2 года пила гормоны Фемостон и кроверазжижающее, статины но не на постоянной основе 5мг , антигистаминные тк я аллергик. В октябре 10 дней цефтриаксона внутривенно и после пила Преднизолон тк крапивница началась

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Зуд беспокоит по всему телу, хоть немного? Замечали? Появилась утомляемость, дневная сонливость? Есть изменения в протоках печени у Вас...

Из исследований - в биохимии не хватает щелочной фосфатазы + в крови антитела к митохондриям (AMA), антинуклеарные антитела (ANA) для исключения первичного билиарного холангита. Исключив это можно будет двигаться дальше. Если подтвердим, то из лечения Урсосан 13-15 мг/1 кг в сутки, длительно.
Пожаловаться
Клиент
Щелочная фосфаза была в норме за 19 декабря 76, Но на тот момент Алт 94, Аст был 45, Ггт 84 . ‼️Сейчас эти показатели вышемАлт 110, Аст 61 Ггт 170!!!!!
Пожаловаться
Клиент
Михаил Александрович, копопрограме эритроциты от 0-1 и лейкоциты 0-1
Пожаловаться
Клиент
Михаил Александрович, сонливость и усталость есть . Анализы доздам ?, на что указывают мои анализы⁉️Паразитов⁉️МРТ стоит делать⁉️
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Учитывая поражение протоков - может быть и описторхоз. Сдайте антитела IgG к описторхам для скрининга. Если будут положительные, будем подтверждать анализом кала на яйца глистов и цисты простейших методом parasep трёхкратно с интервалом 2-3 дня. Но, в первую очередь, важно исключить первичный билиарный холангит. МРТ не надо пока
Пожаловаться
Клиент
Михаил Александрович, анализ кала методом парамепт я задавала но однократно в январе все отрицательно. Единственное , что не трижды
Пожаловаться
Клиент
Михаил Александрович, сыпь была по телу , сухость кожи , утомляемость есть но я, списывала на то что не молодею
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Давайте исключим по анализам первичный билиарный холангит, много за него говорит, но пока всё ещё косвенно, потому что даже данные симптомы, описанные Вами, могут быть при других состояниях
Пожаловаться
Клиент
Михаил Александрович, т.е я должна сдать антитела к митохондрии и кал методом парамепт? Все?
Пожаловаться
Клиент
Михаил Александрович, Урсосан в течении дня такая дозировка или на ночь? Сейчас я на ночь пью (2 капсулы , по вашим расчетам 4)
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Урсосан поменяем дозировку, если подтвердится диагноз. А сдать всё то, что я выше написал Вам, да
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какой у Вас вес тела? Как долго и в какой дозировке принимали Урсосан ( 2 капсулы или 2 таблетки)?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте 167 78кг Урсосан 2 капсулы
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, Урсосан принимаю нитак давно может дней 15
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую продолжить прием Урсосана до 3 месяцев в дозировке 2 капс на ночь +1 капс после обеда с последующим контролем биохимического анализа крови. Придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день.
Пожаловаться
Клиент
Марина Юрьевна, хорошо. Получается Фосфоглиф форте смысла нет принимать. ⁉️Как вы считаете.... И еще вопрос при таких показателях меня гастроэнтеролог направила на МРТ с контрастом у меня жуткая паника , что это приговор с такими результатами ⁉️
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Не вижу необходимости выполнять МРТ, Целесообразнее выполнить Фиброскан для уточнения характера структурных изменений паренхимы печени. Возможна комбинация эссенциальных фосфолипидов (Фосфоглив) и урсодезоксихолеврй кислоты, так как их действие несколько разное. так при воспалительном процессе в печени. который обусловлен нарушением целостности мембран гепатоцитов Фосфоглив будет устранять дефекты гепатоцитов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес?
Принимаете какие-то препараты?
Как часто бывает алкоголь?

Для восстановления печени можно принимать гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, алкоголь отсутствует в вот большое количество таблеток было . Гептрал назначали у меня на него сыпь
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, за место Гептрала назначили Фосфоглиф Форте вес 78 рост 267
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Если фосфоглив не помогает в течении месяца, то можно еще эссенциале попробовать (есть в инъекциях)
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Имт 28- избыточная масса тела. Воспаление в таком случае может быть связано с метаболическими изменениями (отложение жира в печени)
Можно добавить берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Или с токсическим (лекарственным) гепатитом
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, вы посмотрели мои анализы , как считаете мне нужно еще что то доздать , вирусы [13.01, Герпетические вирусы
: 1,2,6 тип ,ВЭБ, ЦМВИ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, с анализами ознакомилась конечно
Подозрение на активные герпесвирусы у меня не возникло по вашим жалобам. При обычном иммунитете они не вызывают гепатит
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Стоит сделать дополнительно:
ИФА крови на Anti-hbcor-total
Кровь на аутоиммунный гепатит скрининг
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, добрый вечер хотелось уточнить , что это за анализы
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, самый первый?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
https://helix.ru/catalog/item/07-005
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, МРТ брюшной полости имеет смысл делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Пока не стоит
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Посмотрела результаты обследований.
Для исключения аутоиммунного гепатита нужно сдать анализ крови "иммуноблот расширенный".
Дополнительно пройти исследование на аппарате Фиброскан (измерения фиброза и жира в печени).
Если аутоиммунная патология не подтвердиться, то скорее это метаболические нарушения (наличие жира в печени, что дает повышение показателей).
Принимаете ли другие препараты кроме урсосана и фосфоглива? возможно витамины или бады?
Не было ли употребление алкоголя, когда сдавали анализы крови, возможно за несколько дней/недель до?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, добрый день на праздники было выпито шампанское в небольшом количестве , правда много жирной пищи . Кроме Фосфоглиф и Урсосан я не принимаю ничего.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, Возможно скачком таких показателем явились и праздники, но в декабре Алт и Аст были так же повышены , но Ггт вырос в 2 раза
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, есть ноющая боль в правом подреберье, это печень или желчный?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, подскажите пожалуйста на МРТ с контрастом можно посмотреть это или только на этом аппарате . Не знаю есть ли в нашем городе такой
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
По поводу боли в правом подреберье это желчный пузырь или желудок/12 п кишка.

Повышение ГГТП мог спровоцировать алкоголь.
Сдайте на аутоиммунные маркеры, если отрицательно тогда это жировая болезнь печении.
Для МРТ пока нет показаний и МРТ не покажет то, что показывает Фиброскан.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, я по весне проходила колоноскопию там все в норме . Анализ сдам обязательно , спасибо большое за рекомендации
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста Фиброскан определяет количество жира в печени а по узи не видно ⁉️И еще по узи фиброз ⁉️
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Узи определяет жир качественным методом (да/нет), а по фиброскану видна стадия жировой болезни печени.
По узи фиброз не виден, только цирроз.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, добрый вечер на фиброскане смотрят только печень , а как же желчный если там застой . Скан же обследует желчный , чтобы там тоже исключить органику?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Фиброскан предназначен для печени, для осмотра других органов брюшной полости - узи
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, желчный нет необходимости диагностировать
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
По узи с желчным всё в норме, пока не требуется дополнительной диагностики
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль справа под ребрами за ребрами
2 ответа
вчера, 18:08
900.00 р.
Анна
Гепатит с
4 ответа
вчера, 11:34
1000.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
Боли в правом боку
4 ответа
вчера, 06:01
1000.00 р.
Екатерина
Результаты анализов
2 ответа
10 апреля
900.00 р.
Алла
Вопрос закрыт
Софосбувир +Даклатасвир. Гепатит С.
4 ответа
10 апреля
800.00 р.
Анжела
Вопрос закрыт
Стеатоз печени
4 ответа
10 апреля
700.00 р.
Сергей, Бийск
Замена препарата
4 ответа
10 апреля
700.00 р.
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гепатологи
Ирина Владимировна Труханова
181 отзыв
Ирина Труханова
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
425 отзывов
Инна Каплиева
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
396 отзывов
Павел Александров
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Александр Бобровский
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гепатологам
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Вежливый, грамотный,все доступно объяснила,успокоила.Спасибо. Очень полезная консультация....
—
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Вежливый,грамотный Полезная консультация. Быстрый ответ,все чётко,грамотно,понятно.Спасибо.
—
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com