Что вас беспокоит?
Лейкоз, как востановить водно-электролитный баланс
Прошу консультацию специалиста: 1. Почему после ремиссии и отказа от химии пациент резко потерял вес и способность двигаться? 2. Какие применяются возможности восстановить водно-электролитный баланс. 3. Что можно применить в описанной ситуации для восстановления водно-электролитного баланса (естественно, после разрешения лечащего врача). 4. Какую информацию требуется получить ещё у лечащего врача (выписку выдавать больница не спешит), чтобы найти возможность улучшить состояние пациента. Мужчина, 67 лет. Диагноз - острый лимфобластный лейкоз В-2 (ОЛЛ тип В-2). Госпитализирован 04.10.19 в состоянии бластного криза (бласты 45,7%, лейкоциты 116 тысяч) В стационаре проводилась химеотерапия высокодозная. Высокодозная химиятерапия прервана (ориентирочно на 5-й день после начала) из-за падения анализов (лейкоциты упали менее 0,2%, тромбоциты были близки к 0). 29.10.19 со слов лечащего врача (по результатам пункций) вышел в ремиссию. Бластные летки менее 1%. В конце октября стал полностью лежачим, сегодня самостотельно себя не обслуживает. Аппетита нет, пищу принимает мало. Ежедневные рвота и понос. Текущий вес (оценочно) менее 50 кг, при огромном животе. При гоститализации вес был 72 кг, при росте 175 см. Температура тела в течении 7 дней предыдщих недели 37,2-37,8. Давление в течении 7 дней предыдщих в районе 110/65, пульс 60-70. По пояснениям врачей в организме в настоящий момент нарушение водно-электролитного баланса. Получает лекарства: капельницы электролиты в/в, питание в/в, антибиотик широкого спектра, притивогрибковые препарат. Иматиниб в таблетках.
Здравствуйте! По УЗИ обп что?
Маргуба, день добрый. УЗИ обп делалось 03.10.19. спленомегалия (160х50 мм). Кисты в правой доле печени от 14 до 45 мм, в синусе левой почки мелкие кисты о 15 мм.
Для диффенцированного подхода и каких- то советов нужны электролиты крови, общие анализы,УЗИ ОБП- почему у больного асцит? Если Вы получаете вливания, но электролитный баланс не восстанавливается, то значит причиной является понос. Электролиты крови это соли и при нормальном положении вещей восстановить их- дело нескольких вливаний солевых растворов.
Наталья, день добрый. УЗИ обп делалось 03.10.19. спленомегалия (160х50 мм). Кисты в правой доле печени от 14 до 45 мм, в синусе левой почки мелкие кисты о 15 мм. К конце октября делали УЗИ мочевого пузыря - врач сказал все ок. Делали КТ (11.11) - врач говорит все ок.
Здравствуйте, нужно срочно госпиталищировать в стационар, возможно у него жидкость в брюшной полости,нужно пройти УЗИ обп,Али,аст, билирубин.Рвота и понос приводят к обезвоживанию.Препараты для восстановления электролитов калий,магний,при поносе трисоль,ацесоль капают.Надо понять причину рвоты и поноса,для этого нужно обследование
Сабина, день добрый. Больной уже госпитализирован. Больного сейчас ведет зав. отделение, отделение гемологии. УЗИ обп делалось 03.10.19. спленомегалия (160х50 мм). Кисты в правой доле печени от 14 до 45 мм, в синусе левой почки мелкие кисты о 15 мм.
К пациенту приходили уже кардиолог и невролог.
Понимаю, что вопрос прозвучит делитански, но к каким специалистам обращаться еще?
Что с кровью сейчас?
Наталья, текущие показатели крови (полные) не известны. Лечащий врач "попробует сегодня" сделать промежуточную выписку.
Известно, что лейкоципы около 2000.
Принятый ответ
Обязательно инфекционист и гепатолог, печень даёт асцит,это значит не справляется со своей функцией,нужно узнать причину кист.Мрт брюшной полости.
Нужен гастроэнтеролог. Если постоянно рвота, Мотилиум лингвал не назначали? Церукал? При диарее ,возможно, гидрасек можно потом подавать .Белок крови сколько? Сами электролиты в цифрах ?остальная биохимия ?
Здравствуйте. Коррекция водно-электролитного баланса проводится ежедневно в зависимости от анализов.
По вашему вопросу , нельзя точно только сказать, есть только гипотезы.
Обязательно надо видеть все анализы , в том числе и исследование костного мозга. Может быть намного хуже , чем вы рассказываете.
Самое безобидное, можно предположить , костный мозг не восстановился после хт и у вас ещё сильная анемия.
Ольга Владимировна, день добрый. Анализы пробуем получить на руки, т.е. просит у лечащего врача "промежуточную выписку".
Остаются вопросы:
- с каким врачом обсудить "вздутие живота"?
- по каким причинам, возможно через 2 недели после окончания ХТ, пациент стал резко терять вес и возможность себя обслуживать?
Приложите что сможете.
Принятый ответ
Добрый день,
1. Химиотерапия возможна повлекла за собой тяжелую инфекцию, после которой надо восстановится с помощью антибиотиков широкого спектра, температуры нет?
2 (3). Электролитный баланс как раз и восстанавливают с помощью капельниц в/в, так как в этих растворах есть электролиты. Главное разорвать этот "замкнутый круг" когда нехватка электролитов приводит к нарушению метаболизма организма и к диареи и опять из-за неё нехватка электролитов. Также возможно применение противорвотных средств центрального действия, чтобы также помочь в этом синдроме.
4. Предложите врачу сделать микробиологический посев биологического материала, для определения антибиотикочувствительности. Поблагодарите врача, в целом он ведет грамотное лечение по Вашему описанию.
Самое главное что гематолог сказал - ремиссия, таким образом страдания не напрасны, и после излечения от инфекции, будет полное выздоровление.
Евгений, день добрый. Температура есть. Последние семь дней температура 37.2-37.8.
Помогите разобраться, с врачом какой специализации работать, чтобы выяснить причину и начать лечить вздутие живота?
Принятый ответ
Можно сделать посев кала на Clоstridium difficile.
Вздутие живота также связано с нарушением электролитного баланса. Надо видеть все анализы, чтоб понимать ситуацию
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 12 часов назад14 ответов
- Вчера в 12:2436 ответов