Консультация эндокринолога /

Дтз, продолжать ли лечение ? — вопрос №1819260

208 просмотров

Добрый день! 24.12.23 сдавала анализы т3 св.>30( норма 2.04-6.01) т4 св.43.98( норма 9-19) , ттг меньше 0.0025. Антитела к ТПО 790( норма до 5.6), анти ТГ 94 (норма до 4.). было плохое самочувствие и слабость , сильное сердцебиение, была горячая щитовидная железа и она прощупывалась . Еще общий анализ был не очень : повышены лимфоциты . Назначили тирозол 30 мг в день и анаприлин 20 мг в день . Прошла курс капельницы ремаксола и укол гептрал. Спустя 2 недели сдала повторно анализы 9.01.24:стало т3 св 12.88, т4 св. 26, ттг меньше 0.002, антитела к ТГ 42 (норма меньше 40), антитела к рец ттг 25.63 (при норме до 1.75). УЗИ прикрепляю . Вопрос: т3,т4 приходят в норму ? А почему ттг все также низкое? Продолжать ли мне лечение тирозолом с той же дозировкой ?пить ли анаприлин ? Когда сдавать повторно и какие анализы для мониторинга прогресса. не наступит ли гипертериоз ? Спал отек и по ощущениям уменьшилась щитовидная железа . Но пульс пока 80-90 уд /мин.

Возраст: 30

Хронические болезни: Синдром Жильбера , дтз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. У Вас пока не пришли в норму свободные Т4 и Т3, поэтому продолжайте дозировку тирозола 30 мг и сдайте кровь на гормоны через 2 недели. Контроль обычно проводят 1 р в месяц.
ТТГ будет еще долго повышаться. При тиреотоксикозе это обычно и бывает. Анаприлин отменить только после нормализации свободных гормонов - Т4 и Т3.
В гипотиреоз не уйдете, слишком мало времени прошло. Лечение продолжается минимум 12 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, благодарю за разъяснения !

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Пожалуйста. Выздоравливайте!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
"т3,т4 приходят в норму?" - да, в процессе, повторите их через 2 недели.
"А почему ттг все также низкое?" - ттг меняется через 6 недель (при стойкой нормализации Т3св и Т4св). Ваш ТТГ будет подавлен больше 4 мес, контролируйте его реже, через 4-6 недель.
"Продолжать ли мне лечение тирозолом с той же дозировкой?" - да.
"пить ли анаприлин?" - да, или конкор 5 мг 1 раз в сутки.
"Когда сдавать повторно и какие анализы для мониторинга прогресса" - через 2 недели Т3св, Т4св, ОАК с лейкоформулой.
"не наступит ли гипертериоз?" - у вас сейчас тиреотоксикоз (это синоним гипертиреоза), если вы имели в виду "не наступит ли гипотиреоз"- это не страшно/не опасно, главное тиреотоксикоз устранить. Чтобы его не было вам поэтому и назначаются анализы гормонов ЩЖ так часто.
"пульс пока 80-90 уд" - при пульсе выше 80 нужна коррекция дозы бета-блокатора (увеличение на 10 мг анаприлина).
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо ! Да, имела в виду гипотериоз, т к гормоны от прошлого значения более чем в 2 раза повысились и всего за 2 недели, может и при такой динамике они придут в норму . Получается при нормализации т3,т4 св потом будет снижаться дозировка тирозола ? А ттг после снижения дозировки будет меняться ? И можно ли начинать потихоньку заниматься спортом ? потеряна форма и хочется вернуться: бегать и силовые виды спорта.Или из-за пульса лучше не стоит ?
Эндокринолог, Врач УЗД
"Получается при нормализации т3,т4 св потом будет снижаться дозировка тирозола?" - да постепенное снижение до 10 мг (+/-) и прием 1-1,5 года.
"А ттг после снижения дозировки будет меняться?" - не раньше чем через 4 мес (будет подавленным долго).
"И можно ли начинать потихоньку заниматься спортом?" - после того как пульс в покое станет 60-80 можно зарядку.
"потеряна форма и хочется вернуться: бегать и силовые виды спорта" - можно будет когда стойко Т3св и Т4св будет в норме.
Клиент
Светлана Михайловна, благодарю вас за подробное объяснение ?
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. Медикаментозное лечение тиреотоксикоза обычно 1-1,5 года. Столько принимаете тирозол. По узи у вас ДТЗ 1 степени,в принципе возможна медикаментозная терапия. анализы на гормоны,Общий анализ крови сдаем в динамике для коррекции дозы тирозола. Анаприлин обычно назначаем на месяц,с последующей отменой. По узи есть образования похожие на образование паращитовидных желез. Для этого рекомендую сдать на паратгормон, кальций,альбумин и витамин Д.
Принятый ответ
Клиент
Лейсан Камиловна, добрый день! Спасибо большое за ответ на вопрос . А это могут быть лимфоузлы? На узи . Или все же анализ на паратгормон даст прояснения? Спасибо
Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог
На всякий случай,лучше подстраховаться и сдать анализ. Это может быть что угодно. Расположение образования, похоже на паращитовидную железу.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, гормоны ещё не в норме, продолжать приём тирозола в той же дозировке, анаприлин также нужно принимать ещё. Контроль св.т4 и т3 через 2 недели.Как только св.Т3 и св.Т4 придёт в норму можно решать вопрос о снижении дозы тирозола. У вас по узи щитовидной железе есть изменения со стороны паращитовидной железы , здесь нужно дообследование сдать кровь на паратгормон, кальций ионизированный, витамин Д
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Лечение болезни Грейвса достаточно длительное, не менее 1 года. Препарат принимайте в такой же дозировке. Т4 своб., лейкоциты контроль через 2 недели. Коррекция дозировки проводится по уровню Т4 своб. ТТГ достаточно долго приходит в норму, нужно время, как правило это не менее 4 месяцев.
Где то только через 1 - 1,5 года при нормализации Т4 своб. пробуем отменить тирозол, если все хорошо, рецидив не происходит, просто нужно наблюдаться.
Если происходит рецидив, то опять восстанавливаем гормоны щитовидной железы и рекомендуем либо оперативное лечение, либо радиойодтерапию.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, благодарю ! Буду дальше проверять, досдам анализы
Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам самого доброго.
Эндокринолог
Здравствуйте. Нужно было принимать 30 мг в день 1 месяц и сдавать на гормоны
Т4св снижается, продолжайте принимать 30 мг в день и через 2 недели сдайте на ттг и т4св
Ттг несколько месяцев может оставаться низким, ориентируемся по т4св
На антитела к рецепторам ттг сдайте через 6 месяцев, по уровню антител можно говорить о риске рецидива
Анаприлин продолжайте принимать пока пульс не нормализуется
Тирозол придётся принимать долго, обычно до 1.5 года
Клиент
Ленар Равилович, благодарю за пояснения !
Эндокринолог
Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенные антитела
25 ноября 2020
Яна
Вопрос закрыт
Лечение гриппа при тиреотоксикозе
24 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Анемия и высокий b12
18 марта 2023
Расима
Вопрос закрыт
Гипотериоз
24 января 2024
Инна
Вопрос закрыт
Диагноз? Лечение?
28 января 2024
Лилия
Вопрос закрыт
Сильно повышен АТ-ТПО
14 января
Екатерина, Елец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
69 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел